A Phase III, Randomized, Open-Label Study Evaluating the Efficacy and Safety of Divarasib and Pembrolizumab Versus Pembrolizumab and Pemetrexed and Carboplatin or Cisplatin in Patients With Previously Untreated, KRAS G12C-Mutated, Advanced or Metastatic Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer

The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of divarasib and pembrolizumab compared with pembrolizumab and pemetrexed and carboplatin or cisplatin, for the first-line treatment of adult participants with KRAS G12C-mutated, advanced or metastatic non squamous non-small cell lung cancer (NSCLC).

开始日期2025-12-01

申办/合作机构

Chugai Pharmaceutical Co., Ltd.

NCT06835465

/ Completed临床1期

A Phase 1, Open-Label, Single-Dose, Two-Period, Fixed Sequence, Crossover Study to Determine the Effect of Rifampin on the Pharmacokinetics of Divarasib in Healthy Subjects

This is a phase 1, open-label, two-period, fixed sequence drug-drug interaction study to evaluate the impact of multiple doses of rifampin on the pharmacokinetics (PK) and safety of divarasib in healthy participants.

开始日期2025-02-21

申办/合作机构

Genentech, Inc.

NCT06734208

/ Recruiting临床1期

A Phase 1, Open-Label, Single-Dose, Parallel-Cohort Study to Evaluate the Pharmacokinetics of Divarasib in Subjects With Impaired Hepatic Function

This is a phase 1, open-label, single-dose, parallel-cohort study to determine the pharmacokinetics (PK) of divarasib in healthy participants and participants with varying degrees of hepatic impairment, as defined by Child-Pugh classification.

开始日期2025-01-31

申办/合作机构

Genentech, Inc.

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2025-07-01·CRITICAL REVIEWS IN ONCOLOGY HEMATOLOGY

KRAS G12C inhibitors as monotherapy or in combination for metastatic colorectal cancer: A proportion and comparative meta-analysis of efficacy and toxicity from phase I-II-III trials

Review

作者: Öksüz, Nejat Emre ; Akkus, Erman ; Erul, Enes

BACKGROUND:

1-2 % of metastatic colorectal cancers (mCRC) harbor an activating KRAS-G12C mutation. This study aims to pool the results of available clinical trials of KRAS-G12C inhibitors, comparing monotherapy and combinations.

METHODS:

A systematic literature search was conducted in the MEDLINE database and ESMO/ASCO meeting abstracts. Phase I-II-III trials that investigated a KRAS-G12C inhibitor in patients with mCRC were included. The primary endpoints were objective response rate (ORR) and progression-free survival (PFS). Pooled proportions and comparative subgroup analyses for monotherapy and combinations were presented with the random effects model.

RESULTS:

596 patients with previously treated mCRC in 14 study cohorts treated with one of sotorasib, adagrasib, divarasib, or olomorasib as monotherapy or in combination with cetuximab/panitumumab were included. Combination treatment revealed an ORR of 33.9 % (95 %CI: 20.7-48.4) (I²: 87.1), which is significantly higher than monotherapy [16.7 %, (95 %CI: 8.3-27.3) (I²: 73.2)] (p = 0.045). Median PFS was significantly longer with the combination [5.7 months (95 %CI: 4.4-7.1) (I²: 80.8) vs. 4.2 months (95 %CI: 3.6-4.7) (I²:0.0), p = 0.027]. Grade 3-4 treatment-related adverse events (TRAEs) were significantly more frequent with the combination [32.8 % (95 %CI: 26.4-39.6) (I²:42.5) vs.16.5 % (95 %CI: 4.9-33.1) (I²: 84.2), p = 0.047]. Common adverse events specific to the combinations were skin toxicities, paronychia, and hypomagnesemia.

CONCLUSION:

This analysis suggests that KRAS-G12C inhibitors in combination with anti-EGFR agents may provide a doubled ORR and 1.5-month PFS benefit compared to monotherapy in previously treated mCRC patients, but with a doubled grade 3-4 TRAEs, including skin toxicities, paronychia, and hypomagnesemia. Treatment preferences should be individualized in these highly pretreated patients.

2025-03-27·JOURNAL OF MEDICINAL CHEMISTRY

Discovery of Elironrasib (RMC-6291), a Potent and Orally Bioavailable, RAS(ON) G12C-Selective, Covalent Tricomplex Inhibitor for the Treatment of Patients with RAS G12C-Addicted Cancers

Article

作者: Liu, Yang ; Jiang, Jingjing ; Ling, Yun ; Wang, Zhengping ; Marquez, Abby ; Knox, John E. ; Flagella, Michael ; Zhao, Ruiping ; Pota, Kristof ; Yang, Yu Chi ; Schulze, Christopher J. ; Cregg, James ; Wang, Zhican ; Smith, Jacqueline A. M. ; Singh, Mallika ; Tomlinson, Aidan C. A. ; Nichols, Robert ; Yano, Jason ; Koltun, Elena S. ; Seamon, Kyle J. ; Huang, Yue ; Gill, Adrian L. ; Wildes, David ; Holderfield, Matthew ; Zhuang, Yongxian ; Wei, Xing

The discovery of elironrasib (RMC-6291) represents a significant breakthrough in targeting the previously deemed undruggable GTP-bound, active KRAS^G12C. To target the active state of RAS (RAS(ON)) directly, we have employed an innovative tri-complex inhibitor (TCI) modality involving formation of a complex with an inhibitor, the intracellular chaperone protein CypA, and the target protein KRAS^G12C in its GTP-bound form. The resulting tri-complex inhibits oncogenic signaling, inducing tumor regressions across various preclinical models of KRAS^G12C mutant human cancers. Here we report structure-guided medicinal chemistry efforts that led to the discovery of elironrasib, a potent, orally bioavailable, RAS(ON) G12C-selective, covalent, tri-complex inhibitor. The investigational agent elironrasib is currently undergoing phase 1 clinical trials (NCT05462717, NCT06128551, NCT06162221), with preliminary data indicating clinical activity in patients who had progressed on first-generation inactive state-selective KRAS^G12C inhibitors.

2025-02-01·DRUG METABOLISM AND DISPOSITION

In vitro metabolism of targeted covalent inhibitors and their thiol conjugates by gut microbiome from rats, mice, and humans

Article

作者: Torres, Elizabeth ; Zhang, Donglu ; Auster, Alexis ; Cai, Jingwei ; Khojasteh, S Cyrus ; Wang, Shuai ; Gu, Ting-Jia

Targeted covalent inhibitor (TCI) represents a noncanonical class of small molecules that function via "inactivating" the target protein through the formation of drug-protein adducts. The electrophilic groups (warheads) embedded in the TCIs are essential for their activity while also being recognized as sites susceptible to metabolism by various enzymes and endogenous nucleophiles. Given the growing knowledge of gut microbiome-mediated drug metabolism and its impact on drug absorption, distribution, metabolism, and excretion, the fate of the reactive warhead-containing TCIs in the gut warrants further understanding. In this study, we selected unsubstituted terminal acrylamides (ibrutinib, sotorasib, and divarasib), β-substituted acrylamides (afatinib, neratinib, and dacomitinib), an α-substituted acrylamide (adagrasib), an alkynamide (acalabrutinib), and a salicylaldehyde (voxelotor) to investigate. An anaerobic in vitro approach was utilized using both fecal slurry and feces-outgrown bacteria from rats, mice, and humans. The results showed that double bond reduction was the major metabolism captured for terminal acrylamides, but the activity decreases significantly when α or β substitutions are present; acalabrutinib was stable; and voxelotor was efficiently reduced to a benzyl alcohol metabolite. Synthesized TCI-GSH adducts can be efficiently hydrolyzed sequentially to cysteine adducts, which are rather stable from further microbiome modifications. There were no apparent species differences between rats, mice, and humans qualitatively, while the reductase activity observed was generally higher in the human gut microbiome. This study provides insights into both enzymatic and nonenzymatic reactions of TCIs and their thiol conjugates in the gut environment, which can be translated to the understanding of their absorption, distribution, metabolism, and excretion behavior during drug development. SIGNIFICANCE STATEMENT: Understanding the gut microbiome metabolism of targeted covalent inhibitors and their thiol conjugates will help interpret absorption, distribution, metabolism, and excretion studies for new targeted covalent inhibitors in delineating that from human metabolism, predicting clearance pathways, and assessing the impact on absorption/reabsorption. The species difference information can inform proper preclinical species for better human translation in overall drug behavior. The experimental conditions developed from this work can also be adapted to study gut microbiome metabolism in general across different species.

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2025-05-15

·乐威医药

KRAS G12C抑制剂的成功与挑战

随着中国药企不断加入，KRAS靶点竞赛更具观赏性。撰文丨黄仲平技术产业的发展一浪接着一浪，自创新药产业在中国落地生根以来，经历了振奋人心的潮起时刻，也经历了很长一段时间的潮落。但这是产业发展的必然规律，技术演进并非线性发展，而是充满曲折。KRAS在被发现后40年时间里曾被视为“不可成药”的药物靶点，但随着近年来对相关机制的研究深入，针对KRAS突变的药物治疗领域取得了突破性进展，特别是多款靶向KRAS的药物的获批，使这一“不可成药”靶点逐渐变得火热。在刚刚落幕的美国癌症研究协会(AACR)年会上，KRAS抑制剂火热程度直逼去年下半年开始大热的双抗，众多大型MNC都在紧盯着这个领域，下一个产业热点呼之欲出。KRAS究竟有何魅力？一片大蓝海市场1982年，Robert A. Weinberg等人在人类膀胱癌细胞T24/EJ中发现了HRAS，使得RAS成为第一个被发现的人类肿瘤基因。RAS家族目前已知有KRAS、NRAS和HRAS三个亚型。KRAS突变以单碱基错义突变为主，绝大多数发生在密码子G12、G13或Q61上。KRAS G12突变包括G12A、G12C、G12D、G12V等亚型，以G12C、G12D和G12V突变为主。大多数情况下，KRAS都处于失活态，KRAS突变导致和GTP结合的KRAS蛋白占比提升，使得KRAS无需上游RTK的信号即可处于激活状态，进而持续地激活下游细胞生长通路，导致肿瘤发生。简单来说，KRAS就像一个开关，突变后这个开关就处于常开的状态，一直刺激细胞生长。KRAS相关通路，来源：参考资料1在全球和中国KRAS突变阳性癌症中，发病人数排名前三的癌种为结直肠癌、非小细胞肺癌、胰腺癌。约有40%-50%的结直肠癌患者，30%的非小细胞肺癌患者及80%-90%的胰腺癌患者存在KRAS突变阳性。这其中，G12C是KRAS最常见的突变之一，KRAS G12C突变发生在约14%的非小细胞肺癌、约4%的结直肠癌以及约3%的胰腺癌患者中；在中国人群中，KRAS G12C突变发生在约4.3%的肺癌、约2.5%的结直肠癌患者以及约2.3%的胆管癌患者中。全球主要KRAS突变阳性癌症的发病人数均呈上升趋势。2016年至2024年，发病人数从180万人增长至200.9万人，并预计于2030年增长至256万人；同期，中国主要KRAS突变癌种的发病人数从42.1万人增长达到47.7万人，并预计于2030年达到64.1万人。尽管存在巨大未被满足的市场需求，但针对KRAS靶点的开发之路遍布荆棘，充满坎坷。成功的先行者转机出现在2013年，Kevan Shokat团队使用一种基于二硫键片段的化学文库方法筛选出了与KRAS G12C突变蛋白选择性共价结合的“化合物12”，使针对KRAS突变的靶向治疗成为可能。2016年，Matthew P. Patricelli等人在“化合物12”的基础上进一步优化出首个在体外模型中表现出药物候选效力的KRAS G12C抑制剂。2018年，Wellspring Biosciences在Cell上发表了KRAS G12C抑制剂ARS-1620的临床前数据，引发了第一波大范围的KRAS研发热潮。国内外药企迅速跟进，2018至2020年国内关于KRAS的专利申请有一两百篇，上百个公司关注和扎堆布局KRAS，火热程度堪比PD-1/L1。截至目前，全球范围内已有4款KRAS抑制剂获批。最早摘取胜利果实的是安进的Sotorasib（AMG510），于2021年获美国FDA加速批准，适应证为用于治疗既往接受过至少一种全身治疗的KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。但FDA并没有完全批准Sotorasib，并要求安进在2028年2月前开展并完成额外的验证性研究。2021至2024年，Sotorasib销售额分别为0.9亿美元、2.85亿美元、2.80亿美元和3.5亿美元。目前，Sotorasib在国内由百济神州负责开发和商业化工作。2025年1月，FDA批准了Sotorasib联合帕尼单抗（Panitumumab）用于治疗经治的KRAS G12C突变的转移性结直肠癌（mCRC）患者。第二款获批的KRAS抑制剂来自Mirati开发的Adagrasib，同样也是靶向KRAS G12C，于2022年12月获FDA加速批准，用于至少接受过一次系统治疗的KRAS G12C突变局部晚期或转移性NSCLC患者。但加速批准也意味着Adagrasib还需经历“转正”考验。在商业化方面，Adagrasib在2023年前三季度仅仅拿下0.36亿美元的销售额。2023年10月，BMS收购了Mirati。在BMS强大的销售网络下，2024年全年，Adagrasib销售额为1.18亿美元。目前，Adagrasib在国内的独家权利由再鼎医药拥有。已获批KRAS G12C抑制剂情况，来源：药创新整理令人欣喜的是，获批的另外两款KRAS G12C抑制剂均来自中国，分别是信达生物/劲方生物的氟泽雷塞和正大天晴/益方生物的格索雷塞。氟泽雷塞于2024年8月获国家药监局批准上市，用于单药治疗至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。根据获批的临床数据显示，独立影像学评审委员会（IRRC）评估的确认客观缓解率（cORR）达49.1%，疾病控制率（DCR）达90.5%，中位无进展生存期（PFS）9.7个月，显示出优秀的临床疗效。格索雷塞也不遑多让，一项关键性II期研究数据显示，受试者的ORR达到52.0%，DCR为88.6%，PFS为9.1个月，中位总生存期（OS）为14.1个月。优异的数据使得格索雷塞于2024年11月获得国家药监局批准，适用于治疗至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。由于对KRAS G12C抑制剂的研究较早，MNC跟进的项目也基本以KRAS G12C靶点为主，因此追赶者甚众。KRAS G12C抑制剂部分研发管线，来源：太平洋证券在国内，谈到KRAS靶点，就绕不开加科思，这家有着强烈创新情怀的Biotech，是国内为数不多专注于开发KRAS抑制剂的药企之一。戈来雷塞（JAB-21822）是加科思自主研发的KRAS G12C小分子抑制剂，在非小细胞肺癌（NSCLC）、结直肠和胰腺导管腺癌均有研究，其中KRAS G12C突变二线非小细胞肺癌的NDA已于2024年5月获得优先审评。根据发布在《自然-医学》的注册性IIB期研究结果显示，戈来雷塞后线治疗117例KRAS G12C突变的NSCLC的ORR为47.9%，DCR为86.3%，中位PFS为8.2个月，中位OS为13.6个月。罗氏开发的KRAS G12C小分子抑制剂Divarasib也十分凶猛。在I期研究中，Divarasib单药治疗经治的KRAS G12C突变NSCLC的ORR为53.4%，中位PFS为13.1个月。治疗经治的KRAS G12C突变结直肠癌的ORR为29.1%，中位PFS为5.6个月。治疗其他KRAS G12C实体瘤的ORR为36%。目前开展的KRASCENDO-1 III期试验，则敢于直接头对头对照Sotorasib或Adagrasib二线治疗KRAS G12C突变NSCLC的疗效。默沙东开展的III期研究评估MK-1084联合K药治疗PD-L1≥50%的KRAS G12C突变NSCLC则直奔一线方案，实力不容小觑。国内布局KRAS G12C抑制剂研发的药企包括璎黎药业、泽璟制药、翰森制药等等，均处于早期阶段。但是，技术的进展实在太快，这边临床试验才刚启动，那边新的疗法又在不断涌现，针对KRAS靶点的研究呈现一派喷涌的局面。后来者众KRAS G12C抑制剂仅适用于G12C突变患者，对于其他突变或者野生型的患者并不适用，覆盖人群有限，使得批准上市的适应证范围较窄。同时部分患者在用药一段时间后会出现KRAS G12D、G12V等新的突变，或通过上游RTK信号激活绕过KRAS G12C抑制，导致产生耐药性。要想在KRAS突变上取得重大突破，其他位点的药物研发尤为重要。目前，其他点位和其他药物类型的临床研究层出不穷，泛KRAS抑制剂、分子胶、PROTAC等形式的靶点研究已相继成型。KRAS G12DMRTX1133原是Mirati研发的一款选择性非共价KRAS G12D抑制剂，研发进度较为靠前。自BMS收购Mirati后，于2025年3月宣布放弃该项目，十分可惜。据BMS发言人透露，一个重要原因是MRTX1133药代动力学数据“高度可变且不理想”。虽然MRTX1133折戟，但全球范围内仍有数十款靶向KRAS G12D的新药已经进入临床研究阶段，其中部分管线已经进入II期。进度较快的管线包括劲方医药的GFH375（II期）、恒瑞医药的HRS-4642（I期）、阿斯利康的AZD0022（I期）、海博为药业的HBW-012336（I期）、艾力斯的AST2169（I期）、安斯泰来的ASP3082（I期）等等。KRAS G12D抑制剂部分管线，来源：药创新整理泛KRAS抑制剂为克服KRAS G12C抑制剂的耐药性，泛KRAS抑制剂以共价或非共价结合方式广泛抑制包括G12C、G12D、G13D在内的多种突变形式，有望突破当前KRAS靶向药的覆盖度和耐药性方面的局限，被视为当前攻克KRAS驱动型癌症的关键方向。目前泛KRAS抑制剂的研发目前均处于早期阶段，进入临床的管线包括加科思的JAB-23E73（I期）、Revolution的RMC-6236（I期）、璎黎药业的TEB-17231（I期）、百济神州的BGB-53038（I期）、辉瑞的PF-07934040（I期）、勃林格殷格翰的BI1701963（I期）等等。泛KRAS抑制剂部分研发管线，来源：药创新整理此外，以mRNA疫苗、PROTAC、TCR-T细胞疗法等形式开发的针对KRAS靶点的药物也在不断涌现。如Moderna研发的mRNA-5671是一种可针对KRAS G12C、G12D、G12V和G13D等多种突变体的癌症疫苗，已进入临床I期。Astellas研发的PROTAC药物ASP3082通过将E3泛素连接酶连接到KRAS G12D突变蛋白促进其降解，已进入临床I期。Affini-T Therapeutics研发的AFNT-212是新型TCR-T细胞疗法，通过表达针对KRAS G12D突变蛋白高亲和力的TCR，实现对肿瘤细胞更强的杀伤能力，已进入临床I期。结语从G12C到G12D，从特异靶向到广谱抑制再到多形式药物研发，针对KRAS靶点的突破日新月异，“不可成药”已经彻底成为历史。在接下来的几年中，我们将会看到一些令人振奋的成果出现，当然，也会看到一些项目遗憾退场，这正是科研攻关的魅力所在。特别是在中国药企接连不断加入下，技术叠加产业的双重谐振，使得这场KRAS靶点竞赛更具观赏性。后续发展如何，“药创新”还将持续关注。参考文献：1、《3种癌症都有的靶点，如何打破“不可成药”魔咒？》，与癌共舞，2025-3-22版权声明：本文内容及图片，如有侵权请联系删除。免责声明：本文内容仅作信息交流学习，并不反映任何意见及观点。往期推荐乐威医药荣获2024年度EcoVadis承诺奖牌乐威医药再获三项国家专利知识产权乐威医药公益3.12植树行动

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·同写意

KRAS靶点，凭什么这么火？

同写意年度巨献！！7月25-26日，邀您相聚金鸡湖畔，与5000人一起为中国医药创新“同写意”！技术产业的发展一浪接着一浪，自创新药产业在中国落地生根以来，经历了振奋人心的潮起时刻，也经历了很长一段时间的潮落。但这是产业发展的必然规律，技术演进并非线性发展，而是充满曲折。KRAS在被发现后40年时间里曾被视为“不可成药”的药物靶点，但随着近年来对相关机制的研究深入，针对KRAS突变的药物治疗领域取得了突破性进展，特别是多款靶向KRAS的药物的获批，使这一“不可成药”靶点逐渐变得火热。在刚刚落幕的美国癌症研究协会(AACR)年会上，KRAS抑制剂火热程度直逼去年下半年开始大热的双抗，众多大型MNC都在紧盯着这个领域，下一个产业热点呼之欲出。KRAS究竟有何魅力？1一片大蓝海市场1982年，Robert A. Weinberg等人在人类膀胱癌细胞T24/EJ中发现了HRAS，使得RAS成为第一个被发现的人类肿瘤基因。RAS家族目前已知有KRAS、NRAS和HRAS三个亚型。KRAS突变以单碱基错义突变为主，绝大多数发生在密码子G12、G13或Q61上。KRAS G12突变包括G12A、G12C、G12D、G12V等亚型，以G12C、G12D和G12V突变为主。大多数情况下，KRAS都处于失活态，KRAS突变导致和GTP结合的KRAS蛋白占比提升，使得KRAS无需上游RTK的信号即可处于激活状态，进而持续地激活下游细胞生长通路，导致肿瘤发生。简单来说，KRAS就像一个开关，突变后这个开关就处于常开的状态，一直刺激细胞生长。KRAS相关通路，来源：参考资料1在全球和中国KRAS突变阳性癌症中，发病人数排名前三的癌种为结直肠癌、非小细胞肺癌、胰腺癌。约有40%-50%的结直肠癌患者，30%的非小细胞肺癌患者及80%-90%的胰腺癌患者存在KRAS突变阳性。这其中，G12C是KRAS最常见的突变之一，KRAS G12C突变发生在约14%的非小细胞肺癌、约4%的结直肠癌以及约3%的胰腺癌患者中；在中国人群中，KRAS G12C突变发生在约4.3%的肺癌、约2.5%的结直肠癌患者以及约2.3%的胆管癌患者中。全球主要KRAS突变阳性癌症的发病人数均呈上升趋势。2016年至2024年，发病人数从180万人增长至200.9万人，并预计于2030年增长至256万人；同期，中国主要KRAS突变癌种的发病人数从42.1万人增长达到47.7万人，并预计于2030年达到64.1万人。尽管存在巨大未被满足的市场需求，但针对KRAS靶点的开发之路遍布荆棘，充满坎坷。2成功的先行者转机出现在2013年，Kevan Shokat团队使用一种基于二硫键片段的化学文库方法筛选出了与KRAS G12C突变蛋白选择性共价结合的“化合物12”，使针对KRAS突变的靶向治疗成为可能。2016年，Matthew P. Patricelli等人在“化合物12”的基础上进一步优化出首个在体外模型中表现出药物候选效力的KRAS G12C抑制剂。2018年，Wellspring Biosciences在Cell上发表了KRAS G12C抑制剂ARS-1620的临床前数据，引发了第一波大范围的KRAS研发热潮。国内外药企迅速跟进，2018至2020年国内关于KRAS的专利申请有一两百篇，上百个公司关注和扎堆布局KRAS，火热程度堪比PD-1/L1。截至目前，全球范围内已有4款KRAS抑制剂获批。最早摘取胜利果实的是安进的Sotorasib（AMG510），于2021年获美国FDA加速批准，适应证为用于治疗既往接受过至少一种全身治疗的KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。但FDA并没有完全批准Sotorasib，并要求安进在2028年2月前开展并完成额外的验证性研究。2021至2024年，Sotorasib销售额分别为0.9亿美元、2.85亿美元、2.80亿美元和3.5亿美元。目前，Sotorasib在国内由百济神州负责开发和商业化工作。2025年1月，FDA批准了Sotorasib联合帕尼单抗（Panitumumab）用于治疗经治的KRAS G12C突变的转移性结直肠癌（mCRC）患者。第二款获批的KRAS抑制剂来自Mirati开发的Adagrasib，同样也是靶向KRAS G12C，于2022年12月获FDA加速批准，用于至少接受过一次系统治疗的KRAS G12C突变局部晚期或转移性NSCLC患者。但加速批准也意味着Adagrasib还需经历“转正”考验。在商业化方面，Adagrasib在2023年前三季度仅仅拿下0.36亿美元的销售额。2023年10月，BMS收购了Mirati。在BMS强大的销售网络下，2024年全年，Adagrasib销售额为1.18亿美元。目前，Adagrasib在国内的独家权利由再鼎医药拥有。已获批KRAS G12C抑制剂情况，来源：药创新整理令人欣喜的是，获批的另外两款KRAS G12C抑制剂均来自中国，分别是信达生物/劲方生物的氟泽雷塞和正大天晴/益方生物的格索雷塞。氟泽雷塞于2024年8月获国家药监局批准上市，用于单药治疗至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。根据获批的临床数据显示，独立影像学评审委员会（IRRC）评估的确认客观缓解率（cORR）达49.1%，疾病控制率（DCR）达90.5%，中位无进展生存期（PFS）9.7个月，显示出优秀的临床疗效。格索雷塞也不遑多让，一项关键性II期研究数据显示，受试者的ORR达到52.0%，DCR为88.6%，PFS为9.1个月，中位总生存期（OS）为14.1个月。优异的数据使得格索雷塞于2024年11月获得国家药监局批准，适用于治疗至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。由于对KRAS G12C抑制剂的研究较早，MNC跟进的项目也基本以KRAS G12C靶点为主，因此追赶者甚众。KRAS G12C抑制剂部分研发管线，来源：太平洋证券在国内，谈到KRAS靶点，就绕不开加科思，这家有着强烈创新情怀的Biotech，是国内为数不多专注于开发KRAS抑制剂的药企之一。戈来雷塞（JAB-21822）是加科思自主研发的KRAS G12C小分子抑制剂，在非小细胞肺癌（NSCLC）、结直肠和胰腺导管腺癌均有研究，其中KRAS G12C突变二线非小细胞肺癌的NDA已于2024年5月获得优先审评。根据发布在《自然-医学》的注册性IIB期研究结果显示，戈来雷塞后线治疗117例KRAS G12C突变的NSCLC的ORR为47.9%，DCR为86.3%，中位PFS为8.2个月，中位OS为13.6个月。罗氏开发的KRAS G12C小分子抑制剂Divarasib也十分凶猛。在I期研究中，Divarasib单药治疗经治的KRAS G12C突变NSCLC的ORR为53.4%，中位PFS为13.1个月。治疗经治的KRAS G12C突变结直肠癌的ORR为29.1%，中位PFS为5.6个月。治疗其他KRAS G12C实体瘤的ORR为36%。目前开展的KRASCENDO-1 III期试验，则敢于直接头对头对照Sotorasib或Adagrasib二线治疗KRAS G12C突变NSCLC的疗效。默沙东开展的III期研究评估MK-1084联合K药治疗PD-L1≥50%的KRAS G12C突变NSCLC则直奔一线方案，实力不容小觑。国内布局KRAS G12C抑制剂研发的药企包括璎黎药业、泽璟制药、翰森制药等等，均处于早期阶段。但是，技术的进展实在太快，这边临床试验才刚启动，那边新的疗法又在不断涌现，针对KRAS靶点的研究呈现一派喷涌的局面。3后来者众KRAS G12C抑制剂仅适用于G12C突变患者，对于其他突变或者野生型的患者并不适用，覆盖人群有限，使得批准上市的适应证范围较窄。同时部分患者在用药一段时间后会出现KRAS G12D、G12V等新的突变，或通过上游RTK信号激活绕过KRAS G12C抑制，导致产生耐药性。要想在KRAS突变上取得重大突破，其他位点的药物研发尤为重要。目前，其他点位和其他药物类型的临床研究层出不穷，泛KRAS抑制剂、分子胶、PROTAC等形式的靶点研究已相继成型。• KRAS G12DMRTX1133原是Mirati研发的一款选择性非共价KRAS G12D抑制剂，研发进度较为靠前。自BMS收购Mirati后，于2025年3月宣布放弃该项目，十分可惜。据BMS发言人透露，一个重要原因是MRTX1133药代动力学数据“高度可变且不理想”。虽然MRTX1133折戟，但全球范围内仍有数十款靶向KRAS G12D的新药已经进入临床研究阶段，其中部分管线已经进入II期。进度较快的管线包括劲方医药的GFH375（II期）、恒瑞医药的HRS-4642（I期）、阿斯利康的AZD0022（I期）、海博为药业的HBW-012336（I期）、艾力斯的AST2169（I期）、安斯泰来的ASP3082（I期）等等。KRAS G12D抑制剂部分管线，来源：药创新整理• 泛KRAS抑制剂为克服KRAS G12C抑制剂的耐药性，泛KRAS抑制剂以共价或非共价结合方式广泛抑制包括G12C、G12D、G13D在内的多种突变形式，有望突破当前KRAS靶向药的覆盖度和耐药性方面的局限，被视为当前攻克KRAS驱动型癌症的关键方向。目前泛KRAS抑制剂的研发目前均处于早期阶段，进入临床的管线包括加科思的JAB-23E73（I期）、Revolution的RMC-6236（I期）、璎黎药业的TEB-17231（I期）、百济神州的BGB-53038（I期）、辉瑞的PF-07934040（I期）、勃林格殷格翰的BI1701963（I期）等等。泛KRAS抑制剂部分研发管线，来源：药创新整理此外，以mRNA疫苗、PROTAC、TCR-T细胞疗法等形式开发的针对KRAS靶点的药物也在不断涌现。如Moderna研发的mRNA-5671是一种可针对KRAS G12C、G12D、G12V和G13D等多种突变体的癌症疫苗，已进入临床I期。Astellas研发的PROTAC药物ASP3082通过将E3泛素连接酶连接到KRAS G12D突变蛋白促进其降解，已进入临床I期。Affini-T Therapeutics研发的AFNT-212是新型TCR-T细胞疗法，通过表达针对KRAS G12D突变蛋白高亲和力的TCR，实现对肿瘤细胞更强的杀伤能力，已进入临床I期。— 结语 — 从G12C到G12D，从特异靶向到广谱抑制再到多形式药物研发，针对KRAS靶点的突破日新月异，“不可成药”已经彻底成为历史。在接下来的几年中，我们将会看到一些令人振奋的成果出现，当然，也会看到一些项目遗憾退场，这正是科研攻关的魅力所在。特别是在中国药企接连不断加入下，技术叠加产业的双重谐振，使得这场KRAS靶点竞赛更具观赏性。后续发展如何，“药创新”还将持续关注。参考文献：1、《3种癌症都有的靶点，如何打破“不可成药”魔咒？》，与癌共舞，2025-3-22

AACR会议临床结果

2025-05-12

·CPHI制药在线

AACR 2025热门靶点：KRAS

关注并星标CPHI制药在线 KRAS突变作为人类最常见的致癌突变之一，一直是业界研发热点，它包括G12C，G12D，G12V以及pan-KRAS等，与多种肿瘤相关，在非小细胞肺癌(约30%)、胰腺癌(约 90%)、结直肠癌(约 40%)等癌症类型中广泛涉及。近两三年来，KRAS一直是AACR（美国癌症研究协会）会议上的主角之一，今年，又有一众药企带来了KRAS靶点新的研究进展，我们一探究竟。罗氏罗氏的Divarasib是一种在研口服、高效、选择性 KRAS G12C抑制剂。本次年会上，罗氏报告了 Divarasib 联合 GDC - 1971(SHP2抑制剂)治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床安全性与有效性。临床前模型显示，抑制SHP2可增加KRAS - GDP的结合率，并增强KRAS G12C抑制剂的抗肿瘤活性。本次公布的临床试验共有74例（94.6%）NSCLC患者接受了 Divarasib 与 GDC - 1971联合治疗，结果显示，共有70例患者至少出现过一次治疗相关不良事件（TRAE）；最常见的(≥15%)治疗相关不良事件包括腹泻、恶心、呕吐、外周水肿、血肌酸磷酸激酶升高、疲劳等。2例(2.7%)患者因TRAE停用 Divarasib，5例(6.8%)患者因此停用 GDC - 1971。疗效方面，在48例既往未接受过KRAS G12C抑制剂治疗的患者中，确认的客观缓解率(ORR)为43.8%，中位无进展生存期(mPFS)为15.2个月(95%CI：8.4 - 未评估)。结果显示，Divarasib联合GDC - 1971在KRAS G12C阳性NSCLC患者中展现出可接受的安全性与初步临床活性。阿斯利康阿斯利康的AZD0022是一种口服、选择性KRAS G12D抑制剂，对GDP和GTP结合形式均具有活性。KRAS G12D是KRAS突变中主要的突变亚型，在胰腺导管腺癌（PDAC, 34%）、结直肠癌（CRC，12%）、非小细胞肺癌（NSCLC，4%）以及其他多种类型癌症中均可检测出。本次AACR会议上，阿斯利康公布了AZD0022在临床前模型中的卓越表现，包括良好的口服生物利用度，强效的KRAS通路抑制能力，以及在KRAS G12D肿瘤模型中展现出显著的抗肿瘤活性。值得一提的是，AZD0022是由国内药企祐森健恒授权给阿斯利康开发的。目前，阿斯利康正在进行I/IIa期研究（ALAFOSS-01），来评估AZD0022作为单一疗法或与抗癌药物联合治疗KRAS G12D突变成人肿瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学和疗效。纳入患者包括晚期实体瘤、非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺导管癌等肿瘤类型。据ClinicalTrials查询，目前全球范围内约有数十款靶向KRAS G12D的新药正在进行临床开发，药物类型涵盖小分子、TCR-T细胞疗法、siRNA药物、蛋白降解疗法等。此次会议，BNJ Biopharma、InnoPharmaScreen 和Leadingtac等多家公司也分别报告了各自靶向 KRAS G12D抑制剂的临床前数据。礼来礼来的LY4066434是一种口服、非共价、强效pan-KRAS抑制剂，临床前研究显示，LY4066434可抑制KRAS G12D、G12V、G12C、G13D、G12A 和 G12S等，以及野生型KRAS等。本次会议上，礼来报告了 LY4066434 在患者来源异种移植(PDX)模型和颅内癌症模型中的抗肿瘤活性，同时评估了 LY4066434 在携带不同 KRAS 突变(常见和罕见突变)、代表多种组织学类型的PDX模型中的作用，LY4066434展现出了强大的抗肿瘤活性，可显著抑制肿瘤生长，甚至使肿瘤明显消退。Quanta TherapeuticsQuanta Therapeutics的QTX3544是一种具有G12V偏好活性的pan-KRAS抑制剂。G12V在KRAS突变类型中约占18%，略高于G12D（13%）。在本次会议上，Quanta Therapeutics公布了QTX3544的临床前研究结果。数据显示，QTX3544在胃癌、胰腺癌、肺癌和卵巢癌的小鼠模型中展现出了显著的肿瘤生长抑制作用。上世纪70年代，KRAS靶点已被发现，而直到目前，靶向该靶点的药物仅有两款KRAS G12C抑制剂获批上市，分别是安进的Sotorasib和BMS的Adagrasi。这期间，KRAS都以「不可成药」靶点著称，KRAS抑制剂的研发历程，充分展现了抗肿瘤药开发需要付出的超越常人的努力。如今，KRAS靶点已成为各大药企必争之地。从研发药物的类别来看，已覆盖小分子共价抑制剂、非共价抑制剂，以及分子胶、蛋白水解靶向嵌合体等等，在靶向KRAS药物的开发上，药企们各显神通。国内加科思、正大天晴/益方生物）、信达生物/劲方医药的KRAS抑制剂已申报上市。随着后续一众药企的早期研究结果纷纷出炉，靶向KRAS药物的研发已呈现百舸争流的局面。参考来源： 1. AZD0022: a potent, oral KRASG12D-selective inhibitor that drives robust anti-tumour activity in KRASG12D models.2.LY4066434,an oral small molecule pan-KRAS inhibitor,demonstrates robust anti-tumor activity in KRAS-mutant models,including in the CNS.END【企业推荐】领取CPHI & PMEC China 2025展会门票来源：CPHI制药在线声明：本文仅代表作者观点，并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载，请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱：Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯，请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文，进入智药研习社~

AACR会议临床结果细胞疗法siRNA

100 项与 Divarasib 相关的药物交易

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研发状态

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
KRAS G12C突变非鳞状非小细胞肺癌	临床3期	-	-	2025-12-01
晚期非小细胞肺癌	临床3期	中国	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2022-11-07
晚期非小细胞肺癌	临床3期	中国	罗氏（中国）投资有限公司	2022-11-07
晚期非小细胞肺癌	临床3期	澳大利亚	罗氏（中国）投资有限公司	2022-11-07
晚期非小细胞肺癌	临床3期	澳大利亚	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2022-11-07
KRAS G12C突变非小细胞肺癌	临床3期	中国	罗氏（中国）投资有限公司	2022-11-07
KRAS G12C突变非小细胞肺癌	临床3期	中国	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2022-11-07
KRAS G12C突变非小细胞肺癌	临床3期	澳大利亚	罗氏（中国）投资有限公司	2022-11-07
KRAS G12C突变非小细胞肺癌	临床3期	澳大利亚	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2022-11-07
转移性非小细胞肺癌	临床3期	中国	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2022-11-07

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临床结果

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT04449874 (AACR2025)	临床1期	转移性实体瘤 \| 晚期恶性实体瘤 \| 非小细胞肺癌 ... KRAS G12C 更多	74	Divarasib 200 mg	築觸夢顧觸築壓廠構廠(衊餘願網鏇餘遞範衊壓) = 11 (14.9%) patients 鬱鹽廠鑰餘衊膚襯糧繭 (醖壓艱窪鑰範鹹夢夢憲 )	积极	2025-04-28
NCT04449874 (AACR2025)	临床1期	转移性实体瘤 \| 晚期恶性实体瘤 \| 非小细胞肺癌 ... KRAS G12C 更多	74	Divarasib 400 mg		积极	2025-04-28
NCT04449874 (WCLC2024) 人工标引	临床1期	KRAS G12C突变阳性肿瘤 KRAS G12C	104	Divarasib 50-400 mg	醖醖觸積網鑰襯構齋鬱(製襯遞獵遞壓製鹽製獵) = 構簾顧襯顧顧獵淵餘襯襯襯構範夢選製鹽鹽鹹 (築壓選夢壓築廠遞淵壓 ) 更多	积极	2024-09-09
NCT04449874 (WCLC2024) 人工标引	临床1期	KRAS G12C突变阳性肿瘤 KRAS G12C	104	Divarasib+atezolizumab	醖醖觸積網鑰襯構齋鬱(製襯遞獵遞壓製鹽製獵) = 窪繭選廠淵簾淵繭簾壓襯襯構範夢選製鹽鹽鹹 (築壓選夢壓築廠遞淵壓 ) 更多	积极	2024-09-09
WCLC2024	临床3期	转移性非小细胞肺癌 KRAS G12C+	-	Divarasib	廠窪鏇廠鏇製醖衊鹽繭(積鑰選鹹築憲簾衊餘衊) = 選遞鹽簾繭願鑰製鏇範壓顧鹽窪窪範憲齋網齋 (繭餘網鬱鑰憲鑰鏇醖鬱, 39.6 ~ 72.2) 更多	-	2024-09-09
NCT04449874 (GO42144, NEWS) 人工标引	临床1期	非小细胞肺癌 \| 结直肠癌 \| KRAS G12C突变阳性肿瘤 KRAS G12C Positive	137	Divarasib	觸鹹構觸鹽鏇鏇壓壓鹽(築鏇製選醖構築壓築糧) = 鏇構鹹築膚遞選獵鏇齋範觸選蓋蓋淵鬱衊壓憲 (醖糧衊夢艱壓選夢艱築 ) 更多	积极	2023-08-24
NCT04449874 (GO42144, NEWS) 人工标引	临床1期	非小细胞肺癌 \| 结直肠癌 \| KRAS G12C突变阳性肿瘤 KRAS G12C Positive	137	Divarasib (non-small-cell lung cancer)	觸蓋鹹願網選觸製鏇艱(鏇襯憲齋構積獵遞淵觸) = 廠積鏇醖網淵繭鹽齋構繭憲膚艱積遞醖鹹夢選 (獵憲遞築膚構構壓衊網 ) 更多	积极	2023-08-24
NCT04449874 (Literature) 人工标引	临床1期	KRAS G12C突变的实体瘤 KRAS G12C Mutation	137	GDC-6036	-	积极	2023-08-24
NCT04449874 (Literature) 人工标引	临床1期	KRAS G12C突变的实体瘤 KRAS G12C Mutation	137	GDC-6036 (NSCLC)	淵顧繭夢淵構壓顧衊繭(糧觸鬱夢鹹獵網繭艱衊) = 憲齋構鑰衊構憲糧壓鹹鏇觸積餘網觸鬱憲艱膚 (夢構齋簾餘範衊願鹽憲, 39.9 ~ 66.7) 更多	积极	2023-08-24
NCT04449874 (Pubmed)	临床1期	转移性实体瘤 \| 晚期恶性实体瘤 \| 非小细胞肺癌 ... 更多	137	Divarasib	製夢構淵範鏇網醖簾鏇(齋鹹選選繭餘選鹽鹽餘) = 構網鑰糧構憲獵鬱鑰築襯遞選網構積蓋憲糧齋 (獵選膚簾簾夢醖鹹膚廠, 39.9 ~ 66.7)	-	2023-08-24
NCT04449874 (AACR2023) 人工标引	临床1期	结直肠癌 KRAS G12C Mutation	29	GDC-6036+cetuximab	糧壓獵顧鹽膚夢鏇獵鏇(鑰壓製襯鬱齋獵遞選鬱) = 艱顧夢餘願衊築製糧鑰遞齋糧鏇艱築顧範積遞 (蓋膚襯艱鹹壓蓋醖膚鏇 ) 更多	积极	2023-04-14
NCT04449874 (ESMO2022)	临床1期	KRAS G12C突变的实体瘤	14	GDC-6036	壓壓醖憲齋齋艱淵製齋(蓋衊獵鹽齋範蓋鹹憲鏇) = 壓鹹鬱糧窪願憲獵積選願淵簾憲鹹遞艱製願糧 (衊餘膚築壓遞齋選製襯 ) 更多	-	2022-09-12
NCT04449874 (ESMO2022) 人工标引	临床1期	KRAS G12C突变结直肠癌 KRAS G12C mutation	43	GDC-6036	衊鏇簾築繭夢窪網糧淵(製積願選築願鬱願蓋鏇) = The most frequent GDC-6036-related AEs (≥ 10% pts) were nausea, diarrhea, vomiting, dyspepsia, fatigue, and decreased appetite 鹽膚壓觸鹽壓選鬱築網 (鏇艱鑰網構壓築遞願鬱 ) 更多	积极	2022-09-10