This is a phase 2, multicenter, open-label study to evaluate the efficacy of abivertinib with abiraterone in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer.

开始日期2025-09-01

申办/合作机构

Sorrento Therapeutics, Inc.

NCT04528667

/ Completed临床2期

A Phase 2, Randomized, Double-Blind, Placebo-controlled Study of the Safety and Efficacy of STI-5656 (Abivertinib Maleate) in Subjects Hospitalized Due to COVID-19

A phase 2, placebo-controlled study of the safety and efficacy of STI-5656 (Abivertinib Maleate) in subjects hospitalized due to COVID-19

开始日期2021-01-06

申办/合作机构

Sorrento Therapeutics, Inc.

NCT04440007

/ Completed临床2期

A Phase 2, Open Label, Randomized Study of the Efficacy and Safety of STI-5656 (Abivertinib Maleate) With Standard of Care Versus Standard of Care in Subjects Hospitalized With COVID-19

Study to assess the safety and efficacy of STI-5656 (Abivertinib Maleate) plus SOC versus SOC in subjects hospitalized with COVID-19

开始日期2020-10-09

申办/合作机构

Sorrento Therapeutics, Inc.

100 项与马来酸艾维替尼相关的临床结果

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100 项与马来酸艾维替尼相关的转化医学

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100 项与马来酸艾维替尼相关的专利（医药）

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项与马来酸艾维替尼相关的文献（医药）

2024-11-01·Food and Chemical Toxicology

Lactic acid bacteria supplementation: A bioprotective approach to mitigating cadmium-induced toxicity and modulating gene expression in murine models

Article

作者: Beheshtian, Nadia ; Karimi, Ehsan ; Faseleh Jahromi, Mohammad ; Shokryazdan, Parisa ; Oskoueian, Ehsan

This study aimed to assess the effects of different strains of lactic acid bacteria, namely LeviLactobacillus brevis (AC10), Lacticaseibacillus rhamnosus (AC11), and Pediococcus acidilactici (AC15), on mice exposed to cadmium-induced oxidative stress. The study assessed weight gain, liver enzymes, antioxidant enzymes, immunoglobulin factors, lipid peroxidation, and gene expression in liver and brain of mice. The findings revealed that the AC10 and AC11 strains had a higher ability to absorb Cd as compared to AC15. The in vivo analysis demonstrated that the dietary dual supplementation of AC10 and AC11 resulted in significant (p < 0.05) improvements, including increased body weight and food intake, reduced cadmium tissue deposition, decreased lipid peroxidation, enhanced cellular antioxidant redox potential, suppressed inflammation genes in the liver and brain tissues, and improved morpho-characteristics of the jejunum in mice challenged by cadmium-induced toxicity. The multiple mechanisms of action, including heavy metal sequestration, antioxidant enhancement, and maintenance of intestinal integrity, highlight the potential of these probiotics' intervention as a viable approach to counteract the deleterious effects of cadmium exposure.

2024-10-01·Veterinary Research Communications

Duddingtonia flagrans and its crude proteolytic extract: concomitant action in sheep coprocultures

Article

作者: de Freitas Soares, Filippe Elias ; Dos Santos, Pedro Henrique Dutra ; Braga, Fabio Ribeiro ; da Silva, Daniele Vieira ; de Souza, Debora Castro ; Puentes, Lisseth Bibiana Figueroa ; Albuquerque, Laísa Bastos ; Gomes, Elias Honorato ; Soares, Dásia Silveira ; Facury, Tiago Moreira

The presence of infective larvae (L₃) of gastrointestinal nematode (GIN) parasites in pastures directly contributes to the constant recurrence of infections in ruminant herds. This study aimed to evaluate the nematophagous fungus Duddingtonia flagrans (AC001) (proteolytic crude extract and/or conidia) in the in vitro control of GIN L₃ in coprocultures. To produce the proteolytic crude extract, a suspension (10⁷ conidia/mL) of D. flagrans was inoculated into a liquid medium. After 6 days, the medium was filtered, centrifuged, and its proteolytic activity was measured. For the experimental assay, fecal samples were collected directly from the rectal ampulla of naturally infected sheep, and egg counts per gram of feces (EPG) were performed. Coprocultures were prepared using 10 g of fecal material with the groups defined as follows: control group G1 (1.0 mL of denatured proteolytic crude extract); treated group G2 (1.0 mL of active proteolytic crude extract); treated group G3 (1.0 mL of active proteolytic crude extract + 1.0 mL of AC001 conidia). The coprocultures were maintained at room temperature (25ºC), for 7 days, and then the L₃ larvae were recovered. The results demonstrated that AC001 successfully produced protease (56.34 U/mL). The treatments with active proteolytic crude extract (G2) and active proteolytic crude extract + AC001 conidia (G3) were significantly different (p < 0.01) from the control group with denatured proteolytic crude extract (G1). AC001 and its proteolytic crude extract acted concomitantly on helminths directly in the fecal environment, suggesting potential future applications in the field.

2024-04-01·Translational Lung Cancer Research

Development and validation of a deep learning-based model to predict response and survival of T790M mutant non-small cell lung cancer patients in early clinical phase trials using electronic medical record and pharmacokinetic data

Article

作者: Lin, Xinyuan ; Zheng, Xin ; Shen, Wei ; Han, Xiaohong ; Jiang, Ji ; Wang, Shanbo ; Wang, Weicong ; Wang, Lu ; Gao, Ruyun ; Qiao, Nan ; Xu, Chi ; Lou, Ning ; Cui, Xinge

BackgroundEpidermal growth factor receptor (EGFR) T790M mutation is the standard predictive biomarker for third-generation epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor (EGFR-TKI) treatment. While not all T790M-positive patients respond to third-generation EGFR-TKIs and have a good prognosis, it necessitates novel tools to supplement EGFR genotype detection for predicting efficacy and stratifying EGFR-mutant patients with various prognoses. Mixture-of-experts (MoE) is designed to disassemble a large model into many small models. Meanwhile, it is also a model ensembling method that can better capture multiple patterns of intrinsic subgroups of enrolled patients. Therefore, the combination of MoE and Cox algorithm has the potential to predict efficacy and stratify survival in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with EGFR mutations.MethodsWe utilized the electronic medical record (EMR) and pharmacokinetic parameters of 326 T790M-mutated NSCLC patients, including 283 patients treated with Abivertinib in phase I (n=177, for training) and II (n=106, for validation) clinical trials and an additional validation cohort 2 comprising 43 patients treated with BPI-7711. Furthermore, 18 patients underwent whole-exome sequencing for biological interpretation of CoxMoE. We evaluated the predictive performance for therapeutic response using the area under the curve (AUC) and the Concordance index (C-index) for progression-free survival (PFS).ResultsCoxMoE exhibited AUCs of 0.73-0.83 for predicting efficacy defined by best overall response (BoR) and achieved C-index values of 0.64-0.65 for PFS prediction in training and validating cohorts. The PFS of 198 patients with a low risk [median, 6.0 (range, 1.0-23.3) months in the abivertinib treated cohort; median 16.5 (range, 1.4-27.4) months in BPI-7711 treated cohort] of being non-responder increased by 43% [hazard ratio (HR), 0.56; 95% confidence interval (CI), 0.40-0.78; P=0.0013] and 50% (HR, 0; 95% CI, 0-0; P=0.01) compared to those at high-risk [median, 4.2 (range, 1.0-35) months in the abivertinib treated cohort; median, 11.0 (range, 1.4-25.1) months in BPI-7711 treated cohort]. Additionally, activated partial thromboplastin time (APTT), creatinine clearance (Ccr), monocyte, and steady-state plasma trough concentration utilited to construct model were found significantly associated with drug resistance and aggressive tumor pathways. A robust correlation was observed between APTT and Ccr with PFS (log-rank test; P<0.01) and treatment response (Wilcoxon test; P<0.05), respectively.ConclusionsCoxMoE offers a valuable approach for patient selection by forecasting therapeutic response and PFS utilizing laboratory tests and pharmacokinetic parameters in the setting of early-phase clinical trials. Simultaneously, CoxMoE could predict the efficacy of third-generation EGFR-TKI non-invasively for T790M-positive NSCLC patients, thereby complementing existing EGFR genotype detection.

项与马来酸艾维替尼相关的新闻（医药）

2024-12-30

·医药速览

靶向药物发展中的共价药物，回首来时路中的优与劣

聚焦共价早研早聊学以致用侃侃而言 DOI: 10.1016/j.rechem.2024.101615 共价药物具有丰富的历史，一度因为安全性的担忧而被边缘化，而靶向共价抑制剂（TCI）概念的出现又赋予了共价药物新生。近期，Results in Chemistry刊载了一篇文章，从靶蛋白的角度对当前共价抑制剂研究进行分类分析，包括EGFR、BTK、SARS-CoV-2、KRAS、AChE、CatK等。并讨论了共价药物的优势和存在的局限性 01 靶向共价抑制剂（TCI）小分子抑制剂通过可逆、或不可逆的方式，在特定情况下抑制功能失调的靶标。其中非共价相互作用主要包括盐桥、疏水相互作用、范德华力、静电相互作、氢键等。而这些非共价键只能在原子靠近时形成，并随着距离的增加相互作用强度降低。可逆性非共价药物依靠着与靶标不断地结合，再结合等发生相互作用；而不可逆共价药物特异性地精准靶向靶标，并永久性地结合发挥调控作用。不可逆共价抑制剂的概念尽管很理想，但现实中设计共价抑制剂却非常具有挑战性。需要发现可逆性抑制剂作为亲电元件，需要优化亲电弹头，需要鉴定靶标特异性地邻近配体功能性亲核性残基，等，都是在开发共价药物中必需地步骤。 1.1、靶向共价抑制剂（TCI）的概念靶向共价抑制是一种独特的治疗策略，靶向共价抑制剂（TCIs）被定义为具有可与靶标蛋白质残基非催化性成键的低反应性功能基团的配体（或抑制剂）。 TCIs通过两步机制，实现蛋白质靶标“沉默”，如下图。第一步：抑制剂（I）与靶标受体或酶（E）非共价结合，产生热力学平衡的非共价抑制复合物，使抑制剂亲电部分靠近靶标蛋白质上亲核性残基的位置。第二步：当共价分子接近并与特定残基精准对齐时，形成不可逆共价键，发生不可逆抑制。第二步是共价抑制剂区别于可逆抑制剂的关键。这种药物发现依赖于基于结构的药物设计原则。共价弹头的插入可显著提高药物分子的亲和力和特异性，但选择和设置共价弹头具有一定挑战性。 1.2、TCIs的共价弹头可共价靶向的靶标首选在合适的位置需要具有功能性亲核侧链，如半胱氨酸（Cys）、赖氨酸（Lys）、丝氨酸（Ser)、苏氨酸（Thr）、酪氨酸（Tyr)、组氨酸（His）、或天门冬氨酸（Asp）、精氨酸（Arg）等。其中被开发最多的则是半胱氨酸和丝氨酸。而为了完成蛋白质靶标的共价修饰，必须在抑制剂中加入与靶标活性位点氨基酸残基具有反应性的亲电弹头。而一般这种亲电弹头是弱亲电性官能团。共价弹头的反应性取决于几个关键因素：如，靶标氨基酸残基；启动初始非共价结合相互作用和靶标选择性的识别基序，即亲和性元件等；共价弹头的方向，影响与蛋白质残基的反应速度。共价弹头的选择、亲电基团的功能、大小、反应性对共价药物的设计都很重要，它们会影响残基的环境及其靶向特定氨基酸的能力。以下是一些已经用于获批共价药物中的比较流行的几类共价弹头。 1.2.1、α,β-不饱和酰胺 α,β-不饱和酰胺型Micheal受体是TCIs中应用最多的共价弹头，尤其是在癌症治疗中的激酶抑制剂。这是一种软亲电试剂，主要与Cys残基相互作用。而当烯烃上取代基不同时，丙烯酰胺表现出高度可调的硫醇反应性。一般在α位置引入氟原子，丙烯酰胺的反应性降低；而比较典型的是在β位氨基亚甲基取代，质子化的氨基亚甲基取代基能够增加不包含双键的亲电反应性；而通过α,β-不饱和醛或酯提高反应速率，也可能导致致突变性、皮肤致敏或肝中毒等风险增加。 1.2.2、酰胺、酯、脲、氨基甲酸酯类如传统共价药物阿司匹林、β-内酰胺抗生素等，通过将蛋白质靶标的氨基酸残基酰化阻断酶活性。其中使用多种具有酰化潜力的共价弹头，包括脲、氨基甲酸酯、酰胺和酯，靶向蛋白质Lys残基、Ser残基等。。 1.2.3、酮、醛、腈类醛、酮主要作用于丝氨酸、半胱氨酸残基，形成（羟基/硫硫醇）半缩醛或半缩酮的络合物，作为丝氨酸/半胱氨酸蛋白酶的可逆性共价抑制剂弹头。 1.2.4、硫化合物硫（VI）氟交换（SuFEx）是一组新型“点击化学”反应，氟硫酸芳基酯可以靶向蛋白质表面，与Ser、Thr、Tyr发生反应，（而Lys相对的亲核性较差）进而可能阻碍蛋白质蛋白质相互作用。氟硫酸芳基酯比芳基磺酰氟反应性更弱，只在蛋白质靶标的结合口袋中表现出反应活性。 1.2.5、硼酸类另一类可逆共价弹头则是硼酸和硼酸酯，它们主要与丝氨酸、苏氨酸的羟基残基可逆性形成一种四面体中间体。 1.3、共价药物的发展历史阿司匹林是第一款进入药物市场的共价药物，是20世纪初针对其作用机制研究偶然发现的。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，通过使活性位点附近的丝氨酸529残基乙酰化而共价改变环加氧酶1，从而干扰其底物花生四烯酸产生前列腺素。青霉素是一类β-内酰胺类抗生素，它与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白相互作用，是活性部位Ser残基酰化，进而使细胞膜破裂。随后更多的共价药物被批准上市，它们绝大多数的共同特定是，通过机制研究发现其共价作用的模式，而非从头设计而来。其中，部分药物对靶标的共价修饰需要代谢后激活而表现出来，如阿司匹林、青霉素、奥美拉唑、氯吡格雷，如下图。据2022年的数据显示，FDA已批准55款共价药物。TCI治疗策略已被广泛用于治疗肥胖症、丙型肝炎、和癌症等适应症。市场上约28%的共价抑制剂用于癌症相关靶点、23%用于中枢神经系统、21%用于抗感染（主要来自β-内酰胺类抗生素）、约11%用于胃肠道疾病。 02 靶向共价药物的复兴据2022年的数据显示，FDA已批准55款共价药物。TCI治疗策略已被广泛用于治疗肥胖症、丙型肝炎、和癌症等适应症。 2.1、EGFR受体共价抑制剂对于靶向抑制，当前大多数可用的TCIs均是靶向酶活性位点或变构口袋内的残基。而表皮生长因子受体（EGFR）是共价抑制剂研究最多的靶点之一，一种膜上酪氨酸激酶受体，通过与表皮生长因子结合导致细胞分裂和酪氨酸自磷酸化。EGFR是癌症，如非小细胞肺癌治疗的关键靶点。图. 各种EGFR抑制剂的化学结构，其中蓝色突出部分为弹头 Gefitinib（吉非替尼）、Erlotinib（厄洛替尼）是一代可逆EGFR抑制剂。然而，一种称之为“看门人突变”的T790M，导致EGFR对ATP结合力增加，而许多可逆的EGFR抑制剂的结合力降低，导致了60%的患者有了新的病情。为了解决这种突变型耐药性问题，研究人员将丙烯酰胺Michael受体片段安装在可逆配体上，开发了二代抑制剂。这类抑制剂与EGFR半胱氨酸残基反应，使部分恢复了对T790M突变体的活性，表现出延长EGFR抑制的信号，表明他们可能比一代可逆抑制剂更有效。 2013年，FDA批准了新一代EGFR突变转移性非小细胞肺癌的一线治疗药物Afatinib（上图c，阿法替尼），其与突变EGFR结合的分子晶体结构如下图a。除此之外，还有二代共价抑制剂Netatinib、Dacomitinib分别于2017、2018年获批。用于治疗非小细胞肺癌和HER2+乳腺癌。三代EGFR共价抑制剂，如WZ4002、Osimertinib、Rociletinib，用嘧啶取代了原来的喹唑啉部分，以增加选择性，同时仍然保留了共价结合所需要的丙烯酰胺弹头。 2018年Osimertinib获得了FDA加速批准，作为转移性非细胞肺癌的一线治疗药物。目前仍有一些三代 EGFR抑制剂在开发中，如PF-06459988、Avitinib。 EGFR三代共价抑制剂的成功，证明了共价药物开发中，通过优化改善最初的可逆配体的效力，进而改变药效学的策略的可行性；二代药物的成功，也证明了通过针对可逆性配体的共价改造，可以提高药效，延长抑制时间。 2.2、BTK受体共价抑制剂 Bruton's酪氨酸激酶（BTK）是非受体蛋白酪氨酸激酶家族的一员，是B细胞系肿瘤的相关靶点；BTK突变会引起遗传性免疫缺陷疾病，如X-连锁无球蛋白血症（XLA)。 2013年，FDA批准Ibrutinib用于治疗巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病、和套细胞淋巴瘤，是一种BTK共价抑制剂。然而，该抑制剂与EGFR和其它Tec家族蛋白可以脱靶结合，因此，可能产生出血、腹泻、皮疹、和心房颤动等不良反应。因此，也开发出了二代BTK抑制剂，如Acalabrutinib、Zanubrutinib，用于解决副作用问题，并分别于2017、2019年获FDA批准上市。两个二代BTK共价抑制剂相比于一代，均具有更好的效力、口服吸收快、半衰期短、并减少于EGFR获其它Tec家族蛋白大的脱靶结合。尽管早期人们很担心共价药物可能具有脱靶毒性，事实上也的确如此，但BTK二代成功改善了共价药物的脱靶效应，这表明合理设计共价药物，通过提高亲电配体的亲和力，改造亲电弹头的反应性，可以获得可接受的安全性。 2.3、KRAS共价抑制剂 RAS癌基因属于小GTPases家族，是癌症研究领域中研究最多的基因。过度活跃的RAS信号会导致细胞分裂和生长，从而增加患癌症的风险。人类最常见的致癌基因是三种RAS基因：HRAS、KRAS、NRAS。据统计，约60%的肺癌、34%的直肠癌、60%的胰腺癌都有两种KRAS亚型突变。而KRAS12、13、61的三个残基是经常发生突变的位点。 ARS-853是最早报道的KRASG12C共价抑制剂，具有较强的细胞活性。2021年，FDA加速批准了首个靶向KRASG12C的共价药物Sotorasib，用于成人非小细胞肺癌患者。随后Adagrasib获得FDA批准，被指定为具有突破性疗法，是KRASG12C突变的非小细胞肺癌患者的潜在治疗选择。自此，KRAS“不可成药”被打破！然而，最典型的KRAS G12D（尤其是在胰腺癌中最常见）仍未得到解决，目前有几款共价药物处于临床研究阶段，最主要的原因是共价靶向天冬氨酸非常具有挑战性。 2.4、SARS-CoV-2 Mpro共价抑制剂对比COVID-19的全球快速传播主要是由SARS-CoV-2病毒引起的，开发疫苗和社会控制措施是科学界建议的控制感染的方法。然而，病毒家族突变的速度之快，迫切需要考虑疫苗的长期安全性和有效性。开发有效的抗SARS-CoV-2治疗方法，其中一种策略则是共价药物分子。SARS-CoV-2是一种单链RNA病毒，具有两种多蛋白（pp1a、pp1ab）多蛋白，以及结构蛋白和辅助蛋白。病毒复制依赖于Mpro（也称3CLpro），一种半胱氨酸蛋白酶，能够将pp1a切割成功能性病毒蛋白。 Nirmatrelvir是一种开发的高强度SARS-CoV-2可逆共价抑制剂，对所有人类冠状病毒都有很强的抑制作用。2021年，FDA紧急批准Paxlovid（利托那韦）上市，是由Nirmatrelvir和Ritonavir的组合，用于治疗成人和某些儿童患者的轻度中度SARS-CoV-2引起的COVID-19。 2.5、AChE共价抑制剂在大脑中的化学突触中，乙酰胆碱，一种神经递质，激活胆碱能受体，而阿尔兹海默症患者的体内，这些受体较少。对抗这种情况的一种方法是通过阻断控制内源性乙酰胆碱水平的乙酰胆碱酯酶（AChE），来提高乙酰胆碱水平。最近，Rivastigmine获得批准，这是一种新型乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过氨基甲酸酯部分将抑制剂嵌入酶的活性位点，抑制AChE约10小时。另一种共价抑制剂三氟磷酸盐对乙酰胆碱的抑制作用更强，2,2-二氯乙烯基二甲基膦酸（DDVP）与乙酰胆碱酯酶的位点结合，使活性位点的丝氨酸磷酸化。 2.6、CatK共价抑制剂一类被称为组织蛋白酶的半胱氨酸蛋白酶负责调节不同的细胞信号通路和溶酶体蛋白水解。人类有11种组织蛋白酶；其中，CatK因其参与骨重塑和骨吸收而引起特别关注。 Balicatib是一种对CatK表现出良好选择性的药物，然而，其在二期临床阶段被停止了，这是因为另一种非溶酶体性共价抑制剂，Odonacatib进入了三期临床。Odonacatib已经显示出减少髋部或锥体骨析和增加骨密度的功效，然而，受试者中心血管事件（包括中风）的增加，三期临床也突然终止。 2.7、其它激酶共价抑制剂除了EGFR和BTK，共价抑制剂也可以用于特异性靶向在ATP结合位点附近具有非保守Cys残基的激酶。非受体酪氨酸激酶Janus激酶3（JAK3）就是其一，主要出现在白细胞，参与细胞因子信号传导。 Ritlecitinib是一款JAK3共价抑制剂，在二期临床，对类风湿性关节炎具有积极的效果。成纤维细胞生长因子受体（FGFR）激酶对于细胞分裂和增殖至关重要，被认为与肝细胞癌、肺癌、结肠癌和肾癌有关。Fisogatinib是一种FGFR4选择性共价抑制剂，正在二期临床试验。 03 共价药物的优势和缺陷 3.1、共价药物的优势共价抑制剂与目标蛋白的化学结合能力在很多方面都是有利的。与可逆性药物相比，共价药物在药理学上有许多积极的方面，如增强的效力、选择性和延长的作用时间等。 3.2、共价药物的缺陷早些年，蛋白质共价结合一直被认为是药物毒性的一种机制。尽管当前共价药物的进展，在安全性和有效性方面做了不少的改善，但在共价药物开发过程中，这仍是一个不可忽视的缺陷。共价药物脱靶会产生一系列潜在的不良反应，对此，一般选用低反应活性的共价弹头，提高非共价核心的亲和力和选择性（保持低剂量），减少获杜绝反应性代谢物生成，等，来降低共价药物的毒性风险。往期相关精彩回顾 JMC：西安交通大学发表一种靶向赖氨酸残基的共价抑制剂发现策略，原位氢键作用升级为共价键 2024-11-27 JMC：一种靶向组氨酸残基的底物模拟肽共价抑制剂 2024-11-26 一种丝氨酸靶向环肽共价分子探针发现：mRNA展示环肽共价库筛选 2024-11-29 JACS：上海药物所领衔发表“亲电优先”的共价化合物库筛选 2024-11-24 JACS：很实用，一种可用于大型化合物库Cys靶向亲电弹头探索的可塑性竞争性策略 2024-11-22 靶向共价抑制+靶向蛋白降解（TCI+TPD)：斯坦福大学利用SNAr化学发现亲电性降解剂 2024-10-03 扩展共价弹头探索——大数据研究靶向半胱氨酸可逆和不可逆共价激酶抑制剂 2024-04-26 可逆共价抑制剂（reversible inhibitor) 2024-04-17 它来自DEL——从DEL中发现的共价配体化合物 2024-04-12 再谈共价抑制剂 2024-01-29 往期链接 “小小疫苗”养成记 | 医药公司管线盘点人人学懂免疫学 | 人人学懂免疫学（语音版）综述文章解读 | 文献略读 | 医学科普 | 医药前沿笔记 PROTAC技术 | 抗体药物 | 抗体药物偶联-ADC 核酸疫苗 | CAR技术 | 化学生物学温馨提示医药速览公众号目前已经有近12个交流群（好学，有趣且奔波于医药圈人才聚集于此）。进群加作者微信（yiyaoxueshu666）或者扫描公众号二维码添加作者，备注“姓名/昵称-企业/高校-具体研究领域/专业”，此群仅为科研交流群，非诚勿扰。简单操作即可星标⭐️医药速览，第一时间收到我们的推送 ①点击标题下方“医药速览” ②至右上角“...” ③点击“设为星标

2024-12-27

·精准药物

靶向药物发展中的共价药物

DOI: 10.1016/j.rechem.2024.101615 共价药物具有丰富的历史，一度因为安全性的担忧而被边缘化，而靶向共价抑制剂（TCI）概念的出现又赋予了共价药物新生。近期，Results in Chemistry刊载了一篇文章，从靶蛋白的角度对当前共价抑制剂研究进行分类分析，包括EGFR、BTK、SARS-CoV-2、KRAS、AChE、CatK等。并讨论了共价药物的优势和存在的局限性 01 靶向共价抑制剂（TCI）小分子抑制剂通过可逆、或不可逆的方式，在特定情况下抑制功能失调的靶标。其中非共价相互作用主要包括盐桥、疏水相互作用、范德华力、静电相互作、氢键等。而这些非共价键只能在原子靠近时形成，并随着距离的增加相互作用强度降低。可逆性非共价药物依靠着与靶标不断地结合，再结合等发生相互作用；而不可逆共价药物特异性地精准靶向靶标，并永久性地结合发挥调控作用。不可逆共价抑制剂的概念尽管很理想，但现实中设计共价抑制剂却非常具有挑战性。需要发现可逆性抑制剂作为亲电元件，需要优化亲电弹头，需要鉴定靶标特异性地邻近配体功能性亲核性残基，等，都是在开发共价药物中必需地步骤。 1.1、靶向共价抑制剂（TCI）的概念靶向共价抑制是一种独特的治疗策略，靶向共价抑制剂（TCIs）被定义为具有可与靶标蛋白质残基非催化性成键的低反应性功能基团的配体（或抑制剂）。 TCIs通过两步机制，实现蛋白质靶标“沉默”，如下图。第一步：抑制剂（I）与靶标受体或酶（E）非共价结合，产生热力学平衡的非共价抑制复合物，使抑制剂亲电部分靠近靶标蛋白质上亲核性残基的位置。第二步：当共价分子接近并与特定残基精准对齐时，形成不可逆共价键，发生不可逆抑制。第二步是共价抑制剂区别于可逆抑制剂的关键。这种药物发现依赖于基于结构的药物设计原则。共价弹头的插入可显著提高药物分子的亲和力和特异性，但选择和设置共价弹头具有一定挑战性。 1.2、TCIs的共价弹头可共价靶向的靶标首选在合适的位置需要具有功能性亲核侧链，如半胱氨酸（Cys）、赖氨酸（Lys）、丝氨酸（Ser)、苏氨酸（Thr）、酪氨酸（Tyr)、组氨酸（His）、或天门冬氨酸（Asp）、精氨酸（Arg）等。其中被开发最多的则是半胱氨酸和丝氨酸。而为了完成蛋白质靶标的共价修饰，必须在抑制剂中加入与靶标活性位点氨基酸残基具有反应性的亲电弹头。而一般这种亲电弹头是弱亲电性官能团。共价弹头的反应性取决于几个关键因素：如，靶标氨基酸残基；启动初始非共价结合相互作用和靶标选择性的识别基序，即亲和性元件等；共价弹头的方向，影响与蛋白质残基的反应速度。共价弹头的选择、亲电基团的功能、大小、反应性对共价药物的设计都很重要，它们会影响残基的环境及其靶向特定氨基酸的能力。以下是一些已经用于获批共价药物中的比较流行的几类共价弹头。 1.2.1、α,β-不饱和酰胺 α,β-不饱和酰胺型Micheal受体是TCIs中应用最多的共价弹头，尤其是在癌症治疗中的激酶抑制剂。这是一种软亲电试剂，主要与Cys残基相互作用。而当烯烃上取代基不同时，丙烯酰胺表现出高度可调的硫醇反应性。一般在α位置引入氟原子，丙烯酰胺的反应性降低；而比较典型的是在β位氨基亚甲基取代，质子化的氨基亚甲基取代基能够增加不包含双键的亲电反应性；而通过α,β-不饱和醛或酯提高反应速率，也可能导致致突变性、皮肤致敏或肝中毒等风险增加。 1.2.2、酰胺、酯、脲、氨基甲酸酯类如传统共价药物阿司匹林、β-内酰胺抗生素等，通过将蛋白质靶标的氨基酸残基酰化阻断酶活性。其中使用多种具有酰化潜力的共价弹头，包括脲、氨基甲酸酯、酰胺和酯，靶向蛋白质Lys残基、Ser残基等。。 1.2.3、酮、醛、腈类醛、酮主要作用于丝氨酸、半胱氨酸残基，形成（羟基/硫硫醇）半缩醛或半缩酮的络合物，作为丝氨酸/半胱氨酸蛋白酶的可逆性共价抑制剂弹头。 1.2.4、硫化合物硫（VI）氟交换（SuFEx）是一组新型“点击化学”反应，氟硫酸芳基酯可以靶向蛋白质表面，与Ser、Thr、Tyr发生反应，（而Lys相对的亲核性较差）进而可能阻碍蛋白质蛋白质相互作用。氟硫酸芳基酯比芳基磺酰氟反应性更弱，只在蛋白质靶标的结合口袋中表现出反应活性。 1.2.5、硼酸类另一类可逆共价弹头则是硼酸和硼酸酯，它们主要与丝氨酸、苏氨酸的羟基残基可逆性形成一种四面体中间体。 1.3、共价药物的发展历史阿司匹林是第一款进入药物市场的共价药物，是20世纪初针对其作用机制研究偶然发现的。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，通过使活性位点附近的丝氨酸529残基乙酰化而共价改变环加氧酶1，从而干扰其底物花生四烯酸产生前列腺素。青霉素是一类β-内酰胺类抗生素，它与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白相互作用，是活性部位Ser残基酰化，进而使细胞膜破裂。随后更多的共价药物被批准上市，它们绝大多数的共同特定是，通过机制研究发现其共价作用的模式，而非从头设计而来。其中，部分药物对靶标的共价修饰需要代谢后激活而表现出来，如阿司匹林、青霉素、奥美拉唑、氯吡格雷，如下图。据2022年的数据显示，FDA已批准55款共价药物。TCI治疗策略已被广泛用于治疗肥胖症、丙型肝炎、和癌症等适应症。市场上约28%的共价抑制剂用于癌症相关靶点、23%用于中枢神经系统、21%用于抗感染（主要来自β-内酰胺类抗生素）、约11%用于胃肠道疾病。 02 靶向共价药物的复兴据2022年的数据显示，FDA已批准55款共价药物。TCI治疗策略已被广泛用于治疗肥胖症、丙型肝炎、和癌症等适应症。 2.1、EGFR受体共价抑制剂对于靶向抑制，当前大多数可用的TCIs均是靶向酶活性位点或变构口袋内的残基。而表皮生长因子受体（EGFR）是共价抑制剂研究最多的靶点之一，一种膜上酪氨酸激酶受体，通过与表皮生长因子结合导致细胞分裂和酪氨酸自磷酸化。EGFR是癌症，如非小细胞肺癌治疗的关键靶点。图. 各种EGFR抑制剂的化学结构，其中蓝色突出部分为弹头 Gefitinib（吉非替尼）、Erlotinib（厄洛替尼）是一代可逆EGFR抑制剂。然而，一种称之为“看门人突变”的T790M，导致EGFR对ATP结合力增加，而许多可逆的EGFR抑制剂的结合力降低，导致了60%的患者有了新的病情。为了解决这种突变型耐药性问题，研究人员将丙烯酰胺Michael受体片段安装在可逆配体上，开发了二代抑制剂。这类抑制剂与EGFR半胱氨酸残基反应，使部分恢复了对T790M突变体的活性，表现出延长EGFR抑制的信号，表明他们可能比一代可逆抑制剂更有效。 2013年，FDA批准了新一代EGFR突变转移性非小细胞肺癌的一线治疗药物Afatinib（上图c，阿法替尼），其与突变EGFR结合的分子晶体结构如下图a。除此之外，还有二代共价抑制剂Netatinib、Dacomitinib分别于2017、2018年获批。用于治疗非小细胞肺癌和HER2+乳腺癌。三代EGFR共价抑制剂，如WZ4002、Osimertinib、Rociletinib，用嘧啶取代了原来的喹唑啉部分，以增加选择性，同时仍然保留了共价结合所需要的丙烯酰胺弹头。 2018年Osimertinib获得了FDA加速批准，作为转移性非细胞肺癌的一线治疗药物。目前仍有一些三代 EGFR抑制剂在开发中，如PF-06459988、Avitinib。 EGFR三代共价抑制剂的成功，证明了共价药物开发中，通过优化改善最初的可逆配体的效力，进而改变药效学的策略的可行性；二代药物的成功，也证明了通过针对可逆性配体的共价改造，可以提高药效，延长抑制时间。 2.2、BTK受体共价抑制剂 Bruton's酪氨酸激酶（BTK）是非受体蛋白酪氨酸激酶家族的一员，是B细胞系肿瘤的相关靶点；BTK突变会引起遗传性免疫缺陷疾病，如X-连锁无球蛋白血症（XLA)。 2013年，FDA批准Ibrutinib用于治疗巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病、和套细胞淋巴瘤，是一种BTK共价抑制剂。然而，该抑制剂与EGFR和其它Tec家族蛋白可以脱靶结合，因此，可能产生出血、腹泻、皮疹、和心房颤动等不良反应。因此，也开发出了二代BTK抑制剂，如Acalabrutinib、Zanubrutinib，用于解决副作用问题，并分别于2017、2019年获FDA批准上市。两个二代BTK共价抑制剂相比于一代，均具有更好的效力、口服吸收快、半衰期短、并减少于EGFR获其它Tec家族蛋白大的脱靶结合。尽管早期人们很担心共价药物可能具有脱靶毒性，事实上也的确如此，但BTK二代成功改善了共价药物的脱靶效应，这表明合理设计共价药物，通过提高亲电配体的亲和力，改造亲电弹头的反应性，可以获得可接受的安全性。 2.3、KRAS共价抑制剂 RAS癌基因属于小GTPases家族，是癌症研究领域中研究最多的基因。过度活跃的RAS信号会导致细胞分裂和生长，从而增加患癌症的风险。人类最常见的致癌基因是三种RAS基因：HRAS、KRAS、NRAS。据统计，约60%的肺癌、34%的直肠癌、60%的胰腺癌都有两种KRAS亚型突变。而KRAS12、13、61的三个残基是经常发生突变的位点。 ARS-853是最早报道的KRASG12C共价抑制剂，具有较强的细胞活性。2021年，FDA加速批准了首个靶向KRASG12C的共价药物Sotorasib，用于成人非小细胞肺癌患者。随后Adagrasib获得FDA批准，被指定为具有突破性疗法，是KRASG12C突变的非小细胞肺癌患者的潜在治疗选择。自此，KRAS“不可成药”被打破！然而，最典型的KRAS G12D（尤其是在胰腺癌中最常见）仍未得到解决，目前有几款共价药物处于临床研究阶段，最主要的原因是共价靶向天冬氨酸非常具有挑战性。 2.4、SARS-CoV-2 Mpro共价抑制剂对比COVID-19的全球快速传播主要是由SARS-CoV-2病毒引起的，开发疫苗和社会控制措施是科学界建议的控制感染的方法。然而，病毒家族突变的速度之快，迫切需要考虑疫苗的长期安全性和有效性。开发有效的抗SARS-CoV-2治疗方法，其中一种策略则是共价药物分子。SARS-CoV-2是一种单链RNA病毒，具有两种多蛋白（pp1a、pp1ab）多蛋白，以及结构蛋白和辅助蛋白。病毒复制依赖于Mpro（也称3CLpro），一种半胱氨酸蛋白酶，能够将pp1a切割成功能性病毒蛋白。 Nirmatrelvir是一种开发的高强度SARS-CoV-2可逆共价抑制剂，对所有人类冠状病毒都有很强的抑制作用。2021年，FDA紧急批准Paxlovid（利托那韦）上市，是由Nirmatrelvir和Ritonavir的组合，用于治疗成人和某些儿童患者的轻度中度SARS-CoV-2引起的COVID-19。 2.5、AChE共价抑制剂在大脑中的化学突触中，乙酰胆碱，一种神经递质，激活胆碱能受体，而阿尔兹海默症患者的体内，这些受体较少。对抗这种情况的一种方法是通过阻断控制内源性乙酰胆碱水平的乙酰胆碱酯酶（AChE），来提高乙酰胆碱水平。最近，Rivastigmine获得批准，这是一种新型乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过氨基甲酸酯部分将抑制剂嵌入酶的活性位点，抑制AChE约10小时。另一种共价抑制剂三氟磷酸盐对乙酰胆碱的抑制作用更强，2,2-二氯乙烯基二甲基膦酸（DDVP）与乙酰胆碱酯酶的位点结合，使活性位点的丝氨酸磷酸化。 2.6、CatK共价抑制剂一类被称为组织蛋白酶的半胱氨酸蛋白酶负责调节不同的细胞信号通路和溶酶体蛋白水解。人类有11种组织蛋白酶；其中，CatK因其参与骨重塑和骨吸收而引起特别关注。 Balicatib是一种对CatK表现出良好选择性的药物，然而，其在二期临床阶段被停止了，这是因为另一种非溶酶体性共价抑制剂，Odonacatib进入了三期临床。Odonacatib已经显示出减少髋部或锥体骨析和增加骨密度的功效，然而，受试者中心血管事件（包括中风）的增加，三期临床也突然终止。 2.7、其它激酶共价抑制剂除了EGFR和BTK，共价抑制剂也可以用于特异性靶向在ATP结合位点附近具有非保守Cys残基的激酶。非受体酪氨酸激酶Janus激酶3（JAK3）就是其一，主要出现在白细胞，参与细胞因子信号传导。 Ritlecitinib是一款JAK3共价抑制剂，在二期临床，对类风湿性关节炎具有积极的效果。成纤维细胞生长因子受体（FGFR）激酶对于细胞分裂和增殖至关重要，被认为与肝细胞癌、肺癌、结肠癌和肾癌有关。Fisogatinib是一种FGFR4选择性共价抑制剂，正在二期临床试验。 03 共价药物的优势和缺陷 3.1、共价药物的优势共价抑制剂与目标蛋白的化学结合能力在很多方面都是有利的。与可逆性药物相比，共价药物在药理学上有许多积极的方面，如增强的效力、选择性和延长的作用时间等。 3.2、共价药物的缺陷早些年，蛋白质共价结合一直被认为是药物毒性的一种机制。尽管当前共价药物的进展，在安全性和有效性方面做了不少的改善，但在共价药物开发过程中，这仍是一个不可忽视的缺陷。共价药物脱靶会产生一系列潜在的不良反应，对此，一般选用低反应活性的共价弹头，提高非共价核心的亲和力和选择性（保持低剂量），减少获杜绝反应性代谢物生成，等，来降低共价药物的毒性风险。声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！长按关注本公众号粉丝群/投稿/授权/广告等请联系公众号助手觉得本文好看，请点这里↓

2024-08-21

·药渡

超50亿美元抗癌单品专利战，阿斯利康胜诉

近日，辉瑞和阿斯利康（AZ）持续多年的专利战，终于落幕。据路透社报道，美国特拉华州联邦法官驳回了陪审团就“阿斯利康Tagrisso（奥希替尼）因侵犯辉瑞的抗癌药物Nerlynx（奈拉替尼）专利而赔偿1.075亿美元”的裁决，法官Matthew Kennelly认为辉瑞指控阿斯利康畅销肺癌药物Tagrisso侵犯其两项专利无效。结果反转的专利战奈拉替尼是一款表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），可以与EGFR（HER1）、HER2 和 HER4不可逆结合，抑制受体的磷酸化，进而阻断下游信号传导。最终可以抑制癌细胞的增殖、存活、迁移等并改善肿瘤微环境。 2009年，辉瑞以680亿美元收购惠氏，将奈拉替尼收入囊中。2011年，Puma Biotechnology从辉瑞获得了奈拉替尼的授权，并全权负责该药物的全球开发和商业化。 2017年7月，奈拉替尼被FDA批准上市，用于降低早期HER2阳性乳腺癌复发风险。2020年， FDA批准奈拉替尼联合卡培他滨用于既往使用过两种以上晚期或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者。随着这项适应症的获批，奈拉替尼不仅仅可以适用于早期乳腺癌患者，也可以适用于晚期或转移性乳腺癌患者。奥希替尼是阿斯利康开发的一种第三代EGFR-TKI，2015年11月获FDA批准上市，用于T790M基因突变阳性（T790M+）NSCLC患者二线治疗，目前已在NSCLC领域获批多项适应症。作为上市的第三代EGFR-TKI，奥希替尼的销售额不断刷新记录，2023年达到57.99亿美元，是阿斯利康的当家花旦。 2021年，辉瑞子公司惠氏和Puma Biotechnology开始起诉阿斯利康，指控奥希替尼侵犯其两项关键专利，分别为：“314专利”，涉及用一种与蛋白质半胱氨酸773残基共价结合的EGFR阻断剂治疗对吉非替尼（gefitinib）和/或厄洛替尼（erlotinib）耐药的NSCLC患者的方法。另一项是惠氏的“162专利”，该专利保护使用这些不可逆抑制剂治疗对吉非替尼或厄洛替尼耐药的、携带EGFR蛋白上特定T790M突变的NSCLC患者。 2023年5月，特拉华联邦陪审团裁定，阿斯利康确实侵犯了辉瑞的专利，同时将赔偿的金额定为1.075亿美元。虽然阿斯利康提出了辉瑞专利无效的论点，但陪审团们并未有所动摇。对此结果，阿斯利康提出“额外辩护”。在这次最新裁决中，法官认为辉瑞指控奥希替尼侵犯其两项专利无效。因为这些专利缺乏对其发明的有效书面描述，并且该领域的普通科学家无法重新创造它们。阿斯利康最终在这场专利战中赢得了反转，取得胜利。但对于奥希替尼来说，则面临着诸多挑战。 EGFR-TKI：大市场强竞争目前，肺癌是全球第二大常见癌症，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年，全球肺癌占全部癌症种类的11.1%。肺癌患者中85%为NSCLC，其余15%为小细胞肺癌（SCLC）。EGFR是NSCLC最重要的致癌驱动基因之一，研究显示，EGFR突变在全球转移性NSCLC患者中发生率为30%。中国NSCLC患者中EGFR突变占比约51%。 EGFR-TKI为EGFR突变NSCLC患者的标准疗法。截至目前，全球已有三代EGFR-TKI产品获批。其中第一、二代EGFR-TKI主要用于EGFR19外显子缺失突变（EGFR ex19del）和21外显子L858R突变（EGFR 21L858R）患者，第三代药物除了用于敏感突变以外，对第一、二代TKI获得性耐药产生的T790M突变同样有效。作为获批上市的EGFR-TKI，奥希替尼上市后销量一直创新高，成为阿斯利康的业绩支柱。不过第三代EGFR-TKI市场虽然巨大，但竞争也十分激烈，全球已获批7款同类产品，国内已批准6款。另外奥希替尼国内化合物专利CN103702990将于2032年7月到期，作为国内进口抗癌药中市场潜力巨大的产品，目前国内江苏万邦生化医药集团的奥希替尼仿制药，已以仿制4类递交上市申请，并成功获批。在创新药方面，国内江苏豪森药业的阿美替尼、艾力斯医药的伏美替尼均已获NMPA批准上市。此外，奥赛康的limertinib、强生的兰泽替尼、同源康医药的TY-9591、艾森医药的艾维替尼等，已在国内提交上市申请或进入III期临床阶段。除了同类产品的竞争，奥希替尼还面临双抗等的围攻。近日，强生的EGFR/C-MET双抗Amivantamab联合第3代EGFR-TKI拉泽替尼（A+L），在与奥希替尼单药用于EGFR+晚期NSCLC一线治疗的头对头临床试验中，达到了PFS终点。结果显示，与奥希替尼相比，A+L组显著降低30% PFS风险 (HR, 0.70; 95% CI, 0.58–0.85; P<0.001)，mPFS达23.7个月（vs 16.6个月），ORR达86%（vs 85%)。OS方面，A+L组中位OS无法估计（HR，0.77），奥希替尼组为37.3个月(HR, 0.77)。OS达到统计学有效终点。A+L有可能成为一线治疗EGFR+ NSCLC的新标准。在仿制药和创新药的围攻下，阿斯利康的奥希替尼正面临激烈竞争。无论如何，此次专利战的胜利，为阿斯利康省下了1.07亿美元的赔偿金。参考来源： 1、https://www.fiercepharma.com 2、Xuhong JC,Qi XW,Zhang Y,et al.Mechanism, safety and efficacy of three tyrosine kinase inhibitors lapatinib, neratinib and pyrotinib in HER2-positive breast cancer.[J].Am J Cancer Res,2019,10:2103-2119. 3、CDE官网药渡媒体商务合作媒体公关 | 新闻&会议发稿张经理：18600036371（微信同号）点击下方“药渡“，关注更多精彩内容免责声明 “药渡”公众号所转载该篇文章来源于其他公众号平台，主要目的在于分享行业相关知识，传递当前最新资讯。图片、文章版权均属于原作者所有，如有侵权，请及时告知，我们会在24小时内删除相关信息。微信公众号的推送规则又双叒叕改啦，如果您不点个“在看”或者没设为"星标"，我们可能就消散在茫茫文海之中~点这里，千万不要错过药渡的最新消息哦！👇👇👇

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
晚期非小细胞肺癌	临床1期	中国	杭州艾森医药研究有限公司	2019-03-01
非小细胞肺癌	临床1期	中国	杭州艾森医药研究有限公司	2018-06-25
非小细胞肺癌	临床1期	中国	浙江艾森药业有限公司	2018-06-25
慢性淋巴细胞白血病	临床1期	中国	安捷伦生物（杭州）有限公司	2017-03-09
EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌	临床1期	中国	安捷伦生物（杭州）有限公司	2015-01-01
新型冠状病毒感染	药物发现	美国	Sorrento Therapeutics, Inc.	2021-01-06
晚期非小细胞肺癌	药物发现	中国	杭州艾森医药研究有限公司	2019-03-01
EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌	药物发现	中国	安捷伦生物（杭州）有限公司	2015-01-01

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT04440007 (SOC, CTgov)	临床2期	新型冠状病毒感染	96	Standard of Care+Abivertinib	顧遞構淵鹹鹽壓簾製鏇(願網選鏇膚醖積餘遞餘) = 簾糧齋餘醖艱襯鏇觸衊顧淵選築鏇憲鬱範顧廠 (憲憲鹽夢鏇廠壓鹽鹹廠, 簾鹽糧鏇鑰鏇願網醖範 ~ 範蓋鹽膚廠獵積憲築獵) 更多	-	2023-01-18
NCT02330367 (Biospace) 人工标引	临床2期	非小细胞肺癌	209	Avitinib	(壓鹽壓醖簾製廠齋窪製) = 餘齋膚獵廠願構簾鏇鹹願餘艱鏇範淵網衊憲願 (糧築壓夢積鑰廠顧壓鏇 ) 更多	积极	2022-08-23
NCT02330367 (Pubmed) 人工标引	临床1/2期	EGFR突变的非小细胞肺癌 EGFR T790M Mutation	368	Abivertinib (phase I)	(觸蓋範鏇鬱網網蓋選選) = 鹹齋襯鏇鹽齋範構餘齋膚醖鹽齋願襯顧選網醖 (憲壓獵襯糧鏇鏇鏇醖餘 )	积极	2021-11-05
NCT02330367 (Pubmed) 人工标引	临床1/2期	EGFR突变的非小细胞肺癌 EGFR T790M Mutation	368	Abivertinib (phase II)	(夢製鬱遞顧範餘艱夢膚) = 願艱糧衊製窪鬱鹽鏇鑰醖觸齋膚鹹齋蓋艱淵鬱 (網簾衊願夢壓衊壓範鏇, 45.2 ~ 59.1) 更多	积极	2021-11-05
NCT03856697 (GlobeNewswire) 人工标引	临床3期	非小细胞肺癌	227	Abivertinib	(壓衊網鬱鑰獵鹽夢窪襯) = 繭簾膚淵選衊鏇鹽艱窪夢淵網淵網夢築蓋蓋夢 (齋鏇蓋繭艱築夢醖醖廠 ) 更多	积极	2020-05-21
NCT02330367 (ASCO2019)	临床2期	EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌	227	Abivertinib 300 mg BID	艱獵襯壓選憲廠夢襯糧(艱簾選膚網繭鬱鹽獵鹽) = 憲鑰餘鬱夢蓋襯願製鬱壓夢鏇鑰醖糧膚餘選鏇 (繭鹹廠衊襯襯製鑰襯鬱 ) 更多	积极	2019-05-26
NCT02330367 (WCLC2018)	临床1/2期	EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌 \| 转移性非小细胞肺癌	368	AC0010	膚製襯衊鑰襯餘壓衊夢(鏇憲夢鹽遞獵遞網壓蓋) = 願艱構鏇遞襯簾獵遞鑰淵膚選製鹽艱鏇獵憲廠 (糧憲鹹齋憲艱憲獵蓋襯 ) 更多	-	2018-09-25
NCT02330367 (Pubmed \| Lung Cancer)	临床1/2期	EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌	16	Avitinib (150-300 mg)	鬱鏇願襯鹽夢鏇鹽醖夢(蓋網衊衊鏇範鑰製獵簾) = diarrhea (4/16, 25.0%) 廠衊艱衊觸繭鹽醖獵積 (淵壓廠鹹壓壓膚窪壓鏇 ) 更多	积极	2018-08-01
NCT02274337 (Pubmed \| J Thorac Oncol) 人工标引	临床1期	非小细胞肺癌	52	AC0010	(遞選糧艱選憲製繭範網) = 300 mg twice daily 廠憲鏇選繭積積蓋選鏇 (淵遞艱積鹹膚繭醖積窪 ) 更多	积极	2018-07-01
NCT02330367 (ASCO2017)	临床1期	EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌	16	Avitinib	積憲範獵顧鹽繭製鹽餘(簾壓願衊艱襯鏇鑰齋觸) = 廠築願膚積糧蓋積鹹鏇築壓糧壓構壓範簾窪窪 (鹹範艱選繭顧繭積簾蓋 ) 更多	积极	2017-05-30