Gemtuzumab Ozogamicin

抗体偶联药物(Antibody-Drug Conjugates，ADCs)作为现阶段最活跃的创新药赛道之一，通过将细胞毒药物连接到靶向肿瘤的抗体上，实现了靶向药物和化疗药物的结合，进而实现高精度治疗。 ADC药物市场规模 全球ADC药物市场处于快速发展阶段，市场份额相对分散。但随着市场的逐步成熟和竞争格局的形成，行业领先企业的市场份额将逐渐扩大。 未来几年，全球ADC药物市场规模将持续增长，2028年预估达到260亿美元。 预估全球ADC药物市场份额，将由2021年占据抗体药物市场的3%，增长至2030年占比14%。 根据沙利文数据，2023年多款ADC药物销售突破10亿美元，Enhertu优势领先，稳坐ADC药物畅销首位，2024年的销售额预估将达到35亿美金。 Padcev尿路上皮癌的市场份额快速增长中，吉利德ADC药物针对二线治疗三阴乳腺癌及HR+/HER2-乳腺癌持续放量。 2023年全球ADC销售额统计 全球ADC药物市场规模及预测 近几年来，ADC药物市场规模逐年高速增长，年增长率保持在30%以上，2023年首次突破百亿美元规模。 2024年上半年,全球ADC药物市场规模为63.55亿美元,预计全年将超过130亿美元。 国内ADC 药物市场 看了全球ADC药物市场，再看国内市场，中国的ADC药物市场份额上升空间更大，有望从2021年的1%上升至2030年的14%。 2022年，中国抗体偶联药物销售额达到8.15亿元，仅占我国抗肿瘤药物销售总额的0.53%。ADC 药物赫赛莱获批后，中国的ADC 药物市场开始步入快速增长期。 近几年，中国 ADC 药物市场将迎来爆发式增长，预计由 2022 年的人民币 8 亿元增长至 2030 年的人民币 662 亿元。 ADC 药物作为精准靶向药物，未来可替代部分化疗药物市场（约 1400 亿元）。 技术迭代 ADC技术发展历经4个阶段，第一代代表：Mylotarg、Besponsa；第二代ADC药物代表Kadcyla、Adcetris等；第三代ADC代表Enhertu、Besponsa、Padcev,第四代的ADC代表为Trodelvy和SKB264. 第一代ADC药物 第一代的ADC药物抗体多采用鼠源或嵌合人源化抗体，连接子不稳定，毒副作用较大。载药的毒性较低，且是随机偶联，药物效力不足。 第二代ADC药物 第二代的ADC药物采用微管蛋白抑制剂以及嵌合/人源化抗体，载荷毒性更高、抗体的靶向性更好，但是随机偶联技术仍存在均一性较差的问题，且随机偶联造成的脱靶毒性。 第一代和第二代ADC药物包括单抗的内化、转运或再循环有关的干扰、抗原的脱落以及 ADC 的溶酶体降解缺陷，都会导致药物释放的减少，从而影响 ADCs 的疗效，且有较大毒副作用。 第三代ADC药物 全人源化的抗体、高毒性载药以及定点偶联技术的使用使得疗效更好，但高毒性载药所带来的可能毒副作用仍存在。第三代ADC药物的治疗窗更大，扩大了个体化用药的可调整空间。 第四代的ADC Linker稳定性代表着第四代 ADC 开发的一个重要方面。 有效载荷，使用拓扑异构酶I抑制剂，主要是喜树碱衍生物，如拓扑替康、伊立替康和贝洛替康; 药物设计方面，通常被设计为低毒性和高毒性。 DAR值，Trodelvy和SKB264的DAR分别为7.6和7.4，可以为肿瘤细胞提供更多的有效载荷并发挥疗效。 ADC药物历经技术迭代革新，在肿瘤靶向性、循环稳定性及抗癌活性等方面取得了显著提升，未来发展机遇广阔，如今对于三个组成部分及偶联方式的优化和改进，均展现出ADC药物巨大的发展潜力。 下一代ADC药物趋势 抗体：从鼠源抗体、低修饰程度的抗体演化到全人源抗体、修饰程度高的抗体。 连接子：从低稳定性连接子演化到高稳定性水性连接子。新型化学连接子能够提高肿瘤递送，如环丁烷-1,1-二甲酰胺（cBu） 连接子、新型硅醚基、1,2,4-三氧杂环戊烷骨架（TRX）等。新型光响应可裂解和生物正交可裂解技术为非内吞抗体的使用提供了机会。 毒素：逐渐从低毒性毒素演化到高毒性毒素，并且更多的创新机制毒素不断出现。靶向蛋白降解技术（PROTAC和分子胶为代表），有望填补“不可成药”靶点问题，双载荷ADC，为ADC的开发提供了更多选择空间。 偶联技术：随着定点偶联技术逐渐成熟，越来越多新型ADC药物开始使用定点偶联技术。定点偶联可产生DAR均一的ADC，降低异质性，改善药代动力学等特征。定点偶联技术主要包括：引入反应性半胱氨酸技术、二硫键改造技术、非天然氨基酸偶联技术、酶偶联技术、糖偶联技术、pClick技术等。 使用ADC靶向突变蛋白，开发双表位ADC或双靶点ADC，采用双毒素组合，开发非内化ADC，拓展新型XDC方向等。 ADC药物的产业链 ADC药物产业链复杂，包含研发、生产、销售等多个环节。上游涵盖技术开发及临床研究，中游主要涉及合同定制生产。下游主要涉及医药销售外包，以及对上市产品有需求的肿瘤患者。ADC药物产业链主要由上游研发企业主导，委托CMO公司专业化生产ADC药物，与CSO公司约定药品销售模式。 研发阶段，ADC药物的设计、合成、分析等各个环节，均需高度专业的技术与协作。生产阶段，ADC药物的工艺开发、生产环节具有技术壁垒晃挑战性，需确保高效的质量管理。销售阶段，涉及市场推广、患者教育、售后服务等多个方面。 抗体偶联药物全产业链从抗体药物原材料（化学试剂、药物载体等，以及设备供应商）到中游环节的高校、科研院所、制药企业、医药外包服务企业，流通到医疗机构治疗患者，全流程各环节紧密配合、协作。 全球获批上市的16款ADC药物 截至2024年11月，全球已有16款ADC药物获批上市，中国获批上市的有10款，适应症涵盖淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、头颈癌、尿路上皮癌等。 随着ADC技术的成熟，越来越多的新靶点被开发，ADC药物适应症逐渐从肿瘤往其他疾病方向发展，如感染、眼科、自身免疫性疾病以及代谢性疾病等。 抗体偶联药物(ADC)行业趋势 ADC 行业发展趋势包括 ADC 技术升级改造，IO+ADC 联用，双抗 ADC 、新型偶联药物开发等。 IO+ADC 联用 PD-(L)1 为代表的肿瘤免疫疗法（IO）已经逐步成为肿瘤治疗的核心药物，结合ADC药物的精准疗法，IO+ADC联用逐步迈入未来的肿瘤治疗主线。 据 Insight 数据，全球有 135 个 IO+ADC 临床试验，含18 个处于临床 3 期，89 个临床已经在 2 期及以上。 双抗 ADC 同时结合双靶点的双抗ADC ，既可以增强特异性，提升治疗效果，也可以克服单靶点表达下降带来的耐药性问题，诸多优势使双抗 ADC 开始成为下一代 ADC 技术的重要选择方向之一。 新型偶联药物 PDC、RDC、AOC、FDC、SMDC、ISAC、VDC、APC、ACC等多种新型偶联药物，发展迅速，开始获得市场与资本的广泛关注。不少新型偶联药物临床管线开始增加，适应症拓宽，未来也将持续高速发展。 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点，不代表本站立场。

摘要：抗体药物偶联物（ADCs）结合了单克隆抗体的高靶向性和小分子药物的强细胞毒性，为肿瘤治疗提供了新的策略。本文综述了ADC药物偶联工艺的关键要素，包括抗体、连接子和有效载荷的选择与优化。我们探讨了定点偶联技术的最新进展，这项技术通过精确控制DAR值和偶联位点，提高了ADC的均一性和疗效。同时，分析了工艺放大过程中的挑战，如反应条件的控制和质量属性的一致性。文章最后提出了解决方案，包括工艺参数优化和质量控制策略，以确保ADC药物的稳定性和有效性。这些研究为ADC药物的未来发展提供了科学依据，有望改善肿瘤患者的治疗效果。1. ADC药物偶联工艺概述1.1 定义与组成 抗体药物偶联物（Antibody-Drug Conjugates，简称ADCs）是一种新型的抗癌药物，它通过将具有高选择性的抗体（Antibody）与强细胞毒性的有效载荷（Payload）结合，实现了对肿瘤细胞的精准打击。ADC药物偶联工艺是制备ADC的关键步骤，涉及多个复杂的生物化学过程，其定义和组成是理解ADC药物的基础。1.1.1 ADC的定义 ADC药物是一种由单克隆抗体和细胞毒性药物通过特定的连接子（Linker）偶联而成的复合药物。这种设计旨在利用抗体的高度靶向性将细胞毒性药物直接输送至肿瘤细胞，从而减少对正常细胞的损害，提高治疗效果并降低副作用。1.1.2 ADC的组成 ADC药物主要由以下三个部分组成： 抗体（Antibody）：作为ADC的载体，抗体通常选择具有高特异性的单克隆抗体，能够识别并结合到肿瘤细胞表面的特定抗原。抗体的选择对ADC的疗效和安全性至关重要。 有效载荷（Payload）：即细胞毒性药物，是ADC中负责杀伤肿瘤细胞的部分。这些药物通常是小分子化合物，具有强大的细胞毒性，但在单独使用时会对正常细胞造成严重伤害。在ADC中，有效载荷通过连接子与抗体相连，只有在进入肿瘤细胞后才会释放，从而减少对正常细胞的影响。 连接子（Linker）：连接子是连接抗体和有效载荷的桥梁，其设计对ADC的稳定性、药物释放特性以及疗效和安全性有重大影响。连接子可以分为可裂解型和不可裂解型，前者在肿瘤细胞内特定环境下（如低pH值或特定酶的存在）能够裂解，释放有效载荷；后者则依赖于抗体的内化和溶酶体降解来释放有效载荷。 ADC药物偶联工艺的复杂性在于需要精确控制抗体与有效载荷的结合比例（Drug-to-Antibody Ratio, DAR），以及保持抗体的生物学活性和有效载荷的稳定性。这些因素共同决定了ADC药物的疗效和安全性，是ADC药物研发中的关键技术挑战。2. ADC药物偶联技术分类2.1 随机偶联技术 随机偶联技术是ADC药物偶联工艺中最早采用的方法之一，其核心在于利用抗体上的天然氨基酸残基（如赖氨酸的氨基或半胱氨酸的巯基）与药物连接子进行随机结合。这种方法简单、直接，但存在一些局限性。 DAR的不均一性：由于抗体上存在多个潜在的偶联位点，随机偶联技术导致得到的ADC产品中DAR值分布不均，这影响了药物的一致性和疗效。研究表明，DAR值的不一致性会导致药效和毒性的不可预测性，从而限制了ADC的治疗效果和剂量递增能力。 稳定性和药代动力学：随机偶联的ADC在体内的稳定性和药代动力学特性可能因DAR值的不同而有很大差异，这增加了临床应用中剂量控制的复杂性。高DAR值的ADC可能因快速清除而降低疗效，而低DAR值的ADC可能因活性不足而影响治疗效果。 临床应用限制：由于上述问题，随机偶联技术在临床应用中受到限制。例如，第一代ADC药物Mylotarg由于其随机偶联导致的高毒性和低疗效而被迫撤市。这促使研究人员开发更为精确的偶联技术，以提高ADC的均一性和疗效。2.2 定点偶联技术 为了克服随机偶联技术的缺点，定点偶联技术应运而生。这种技术通过在抗体的特定位置引入特定的化学基团或非天然氨基酸，实现了与药物连接子的精确结合。 THIOMAB技术：THIOMAB技术通过在抗体的特定位置引入半胱氨酸残基，实现了与药物连接子的定点偶联。这种方法得到的ADC产品具有均一的DAR值，提高了药物的一致性和可预测性。例如，通过THIOMAB技术制备的抗MUC16 TDC在小鼠卵巢癌移植瘤模型中显示出比传统方法制备的ADC更高的药效。 非天然氨基酸的引入：通过遗传密码扩展技术，可以在抗体中引入非天然氨基酸，如乙酰苯丙氨酸（pAF）、叠氮基甲基-L-苯基丙氨酸（pAMF）等，这些非天然氨基酸提供了独特的反应性基团，使得ADC的定点偶联成为可能。这种方法得到的ADC具有高度均一的DAR值，提高了药物的疗效和安全性。 酶促定点偶联：利用酶的高特异性，如谷氨酰胺转移酶（TGase）和分选酶（sortase），可以实现抗体与药物的定点偶联。这种方法避免了化学合成中的副反应，提高了ADC的纯度和均一性。 糖基工程：通过在抗体的糖基化位点引入特定的糖基，可以实现与药物连接子的定点偶联。这种方法利用了抗体的自然糖基化过程，避免了对抗体序列的直接修改，降低了免疫原性的风险。 定点偶联技术的发展显著提高了ADC药物的均一性和疗效，为ADC药物的研发和临床应用提供了新的可能性。随着技术的不断进步，预计未来将有更多的定点偶联ADC药物进入临床试验和市场。3. 偶联工艺的关键考量因素3.1 药物抗体比率(DAR) 药物抗体比率（DAR）是衡量ADC药物中每个抗体分子上连接的有效载荷（细胞毒性药物）数量的指标。DAR的值对ADC药物的疗效和安全性有着直接的影响。 DAR值的优化：研究表明，DAR值并非越高越好。过高的DAR值可能导致ADC在血液循环中的稳定性降低，增加血浆清除率，从而减少药物到达肿瘤部位的量。而DAR值过低则可能无法提供足够的治疗效果。因此，确定最佳的DAR值是ADC药物开发中的关键。根据临床数据，大多数成功的ADC药物的DAR值范围在2到4之间。 DAR值的一致性：除了DAR值的优化，DAR值的一致性也同样重要。不一致的DAR值会导致药物批次间的疗效和安全性差异，增加临床应用的风险。因此，偶联工艺需要能够精确控制DAR值的分布，确保每个批次的ADC药物都具有高度一致的DAR值。 DAR值的测定：DAR值的测定通常采用液相色谱-质谱联用技术（LC-MS）。通过精确的质量分析，可以确定ADC中每个抗体分子上连接的药物分子数量。此外，通过自动化样品前处理和新型DAR计算器软件，可以提高DAR值测定的准确性和重复性。3.2 偶联位点的选择 偶联位点的选择对ADC药物的稳定性、药代动力学特性以及疗效和安全性有着重要影响。 位点特异性偶联：定点偶联技术通过在抗体的特定位点引入特定的化学基团或非天然氨基酸，实现了与药物连接子的精确结合。这种技术可以控制DAR值的分布，提高ADC药物的均一性。例如，通过在抗体的糖基化位点引入特定的糖基，可以实现与药物连接子的定点偶联。 位点选择的挑战：尽管定点偶联技术具有诸多优势，但位点选择的挑战依然存在。抗体上的多个潜在偶联位点可能导致不同的药物释放特性和药代动力学行为。因此，需要通过详细的结构-活性关系研究，确定最佳的偶联位点。 位点选择的策略：位点选择策略包括但不限于抗体的工程化改造、非天然氨基酸的引入、酶促反应以及糖基工程。这些策略的选择取决于抗体的结构特性、有效载荷的化学性质以及连接子的设计。通过优化位点选择策略，可以提高ADC药物的疗效和安全性，减少脱靶毒性。 位点选择的影响：偶联位点的选择还会影响抗体的生物学活性，包括抗原结合能力和Fc效应功能。因此，在确定偶联位点时，需要综合考虑这些因素，以确保ADC药物的疗效和安全性。通过位点选择的优化，可以实现对ADC药物的精准调控，为肿瘤治疗提供更为有效的解决方案。4. ADC药物偶联工艺流程4.1 抗体的准备 抗体的准备是ADC药物偶联工艺的首要步骤，涉及单克隆抗体的选择、纯化以及活性验证等多个环节。 单克隆抗体的选择：根据靶点抗原的特性，选择特异性高、亲和力强的单克隆抗体。例如，针对HER2阳性乳腺癌的ADC药物，会选择对HER2抗原具有高亲和力的抗体trastuzumab。据研究报道，trastuzumab的亲和力常数(K_d)为10^-10 M级别，确保了其在ADC药物中的高效靶向性。 抗体的纯化：通过蛋白A亲和层析等技术对抗体进行纯化，确保抗体的纯度达到99%以上，以满足后续偶联反应的要求。纯化过程还包括对抗体进行适当的格式化，如去除Fc片段的糖基化，以增强其与连接子的偶联效率。 活性验证：通过ELISA、FACS等实验方法对抗体的活性进行验证，确保其在偶联前后保持对靶抗原的识别能力。活性验证的数据显示，纯化后的抗体在与靶抗原结合后的荧光强度是未处理抗体的1.8倍，表明其活性得到了有效保持。4.2 连接子与有效载荷的合成 连接子与有效载荷的合成是ADC药物偶联工艺中的关键环节，直接影响到ADC的稳定性和疗效。 连接子的合成：根据所需的释放机制，合成相应的连接子。例如，对于酸敏感的连接子，合成包含腙键的化合物，其在肿瘤细胞的酸性环境中易水解，释放有效载荷。据文献报道，某酸敏感连接子的水解半衰期为4.5小时，满足了药物在肿瘤细胞内快速释放的需求。 有效载荷的合成：选择高效的细胞毒性药物，如微管抑制剂或DNA损伤剂，并对其进行化学修饰，以增强其与连接子的偶联稳定性。例如，某ADC药物采用的MMAE有效载荷，其对肿瘤细胞的IC50值为0.1 nM，显示出极高的细胞毒性。4.3 偶联反应的执行 偶联反应的执行是将抗体、连接子与有效载荷结合形成ADC的过程，需要精确控制反应条件以获得理想的DAR值。 反应条件的优化：通过调整pH值、温度、反应时间等条件，优化偶联反应的效率和DAR值的分布。实验数据显示，在pH 7.4、4°C条件下反应24小时，可以获得DAR值为4的ADC产品，其疗效和安全性均达到预期。 DAR值的控制：通过调整抗体、连接子和有效载荷的摩尔比，精确控制DAR值。统计分析表明，DAR值为4的ADC药物在动物模型中显示出最佳的疗效和最低的毒副作用。4.4 纯化与制剂 纯化与制剂是ADC药物偶联工艺的最后阶段，目的是去除未反应的原料和副产物，获得高纯度的ADC药物。 纯化策略：采用多步层析技术，如离子交换层析、亲和层析和分子排阻层析，去除未偶联的抗体和游离的有效载荷。纯化过程的收率数据显示，经过优化的纯化流程可以将ADC的纯度提高至95%以上。 制剂开发：根据ADC药物的稳定性和给药途径，开发适宜的制剂配方。例如，对于静脉注射的ADC药物，开发pH稳定的盐溶液配方，确保药物在储存和使用过程中的稳定性。5. 偶联工艺中的挑战与解决方案5.1 异质性问题 在ADC药物的偶联工艺中，异质性问题主要体现在DAR值的不一致性上，这直接影响药物的疗效和安全性。解决这一问题的关键是通过精确控制偶联过程，以实现DAR值的均一化。 位点特异性偶联技术的应用：通过定点偶联技术，如THIOMAB技术、非天然氨基酸的引入、酶促反应和糖基工程，可以在抗体的特定位点引入有效载荷，从而控制DAR值的分布。例如，一项研究显示，通过THIOMAB技术制备的ADC药物，其DAR值分布更为集中，提高了药物的均一性。 工艺参数的优化：通过调整偶联反应的pH值、温度和时间等参数，可以优化DAR值的分布。一项实验表明，在pH 8.0、4°C条件下反应，可以获得更为均一的DAR值分布。 质量控制策略：采用先进的分析技术，如液相色谱-质谱联用（LC-MS）技术，对ADC药物的DAR值进行精确测定，并建立严格的质量控制标准，以确保批次间的一致性。5.2 工艺放大的难题 ADC药物从实验室研发到商业化生产的过程中，工艺放大是一个关键步骤，它面临着多种技术和经济挑战。 反应条件的放大效应：在从小规模到大规模的放大过程中，反应条件如混合效率、温度分布和传质效率等可能会发生变化，影响偶联效率和产品质量。一项研究通过模拟放大过程中的混合行为，优化了搅拌速度和桨叶设计，确保了大规模生产中的反应一致性。 设备和工艺流程的适配：选择合适的设备和工艺流程对于放大成功至关重要。例如，采用连续流反应器可以提高偶联反应的效率和规模，同时减少副反应的发生。 质量属性的控制：在放大过程中，需要对ADC药物的关键质量属性（如DAR值、纯度和稳定性）进行严格控制。通过建立在线监测系统和实时分析方法，可以及时调整工艺参数，确保产品质量。 成本控制和效率提升：工艺放大还需要考虑成本效益和生产效率。通过优化原料利用率、减少废物产生和提高操作效率，可以在保证产品质量的同时降低生产成本。6. 总结 在本研究报告中，我们深入探讨了ADC药物偶联工艺的多个关键方面，从定义与组成、技术分类、关键考量因素到偶联工艺流程，以及面临的挑战与解决方案。以下是对这些核心议题的总结。6.1 ADC药物偶联工艺的核心组成 ADC药物由单克隆抗体、细胞毒性有效载荷和连接子三个主要部分组成。抗体的选择对于药物的靶向性至关重要，而有效载荷的细胞毒性决定了药物的疗效。连接子的设计则影响药物的稳定性和释放特性，其可裂解型和不可裂解型连接子各有优势和局限。6.2 偶联技术的分类与进展 随机偶联技术由于DAR值的不均一性和稳定性问题，逐渐被定点偶联技术所取代。定点偶联技术通过精确控制偶联位点，提高了ADC药物的均一性和疗效。THIOMAB技术、非天然氨基酸的引入、酶促反应和糖基工程等方法的发展，为实现定点偶联提供了多种途径。6.3 关键考量因素 DAR值的优化和一致性对ADC药物的疗效和安全性至关重要。偶联位点的选择不仅影响药物的稳定性和药代动力学特性，还可能影响抗体的生物学活性。因此，位点选择策略的优化是提高ADC药物疗效和安全性的关键。6.4 偶联工艺流程 从抗体的准备到连接子与有效载荷的合成，再到偶联反应的执行和纯化与制剂，每个步骤都需要精确控制和优化。这一流程的复杂性要求高度的工艺开发和质量控制能力。6.5 面临的挑战与解决方案 异质性问题和工艺放大的难题是ADC药物偶联工艺中的主要挑战。通过位点特异性偶联技术的应用、工艺参数的优化和质量控制策略，可以有效地解决这些问题。同时，工艺放大过程中的反应条件放大效应、设备和工艺流程的适配、质量属性的控制以及成本控制和效率提升，都是实现ADC药物商业化生产的关键因素。 总体而言，ADC药物偶联工艺是一个复杂且不断进化的领域，它要求研究人员不仅要有深厚的科学知识，还要有创新的工艺开发能力。随着技术的不断进步，ADC药物有望在未来的肿瘤治疗中发挥更大的作用。 参考文献： [1] Carter, P. 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