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NEWS导读2025年5月10日，《无风计划—全国痛风性关节炎学科建设管理促进项目》北京大师区域巡讲会顺利召开。本次会议汇聚了国内痛风相关领域的专家学者，聚焦痛风性关节炎的前沿诊疗技术与现状，旨在推动我国痛风医学领域的持续发展，提升痛风相关学科的整体水平，为广大痛风患者提供更优质、高效的医疗服务。开场致辞西安交通大学第一附属医院何岚教授在西安交通大学第一附属医院何岚教授的主持下，本次会议正式拉开帷幕。会议伊始，大会主席北京大学第一医院张卓莉教授发表了精彩致辞。北京大学第一医院张卓莉教授发表致辞张卓莉教授表示，痛风发病率近年来显著上升，严重影响患者生活质量并给医疗资源带来巨大压力，痛风发病机制复杂且在不同地区人群中发病特点多样，临床诊疗面临早期精准诊断受限、难治性痛风有效治疗手段缺乏、并发症综合管理困难等挑战。虽然目前痛风性关节炎领域在发病机制、新型药物研发、治疗方案优化等方面取得了一定成果，但仍有许多未知与难题待探索、攻克。学术交流是医学进步的基石，本次会议汇聚了全国顶尖专家学者分享最新成果与临床经验，共同探讨诊疗新思路、新方法。张卓莉教授希望与会专家积极分享交流，为学科发展贡献智慧力量，并预祝会议圆满成功，祝与会者收获满满、生活愉快。接下来，金赛药业免疫市场部负责人何微薇女士发表致辞。金赛药业免疫市场部负责人何微薇女士发表致辞何微薇女士表示，金赛药业深耕免疫市场与痛风领域多年，秉持创新探索精神，持续投入研发。目前，伏欣奇拜单抗即将上市，该药精准靶向痛风炎症关键因子，可快速强效抗炎镇痛，有效降低复发风险。同时，何微薇女士希望企业的努力能够帮助专家和临床医生在痛风治疗中拥有更好的药物选择。未来，金赛药业将继续携手各方，为痛风患者谋福祉，助力我国痛风诊疗事业发展。PART 1随后，会议进入学术分享环节。首先，浙江大学医学院附属第二医院杨旭燕教授以《痛风流行病学探讨》为题进行了分享。浙江大学医学院附属第二医院杨旭燕教授杨旭燕教授指出，痛风患病率呈逐年上升趋势，预计2050 年全球患者将达到9580万，各年龄组负担整体上升且随年龄增长而加重，其人口学特征表现为男性高发，男性年龄标化患病率是女性的3.26倍，绝经后女性风险增加；地域上高收入国家与沿海地区高发，与生活方式、饮食习惯有关。痛风诱因复杂，遗传与环境因素具有明显的累加交互作用，饮食习惯及肥胖与痛风的发生具有明显的相关性，同时，持续高尿酸血症是生理先决条件，且与代谢综合征、心血管疾病和肾脏疾病等密切相关，会显著增加痛风发病风险。此外，某些药物、季节变化及剧烈运动也可能诱发或加重痛风症状。武汉大学中南医院陈小奇教授以《痛风性关节炎疼痛相关研究热点及趋势》为题进行了分享。武大中南医院陈小奇教授陈小奇教授表示，痛风是因嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症、引发单钠尿酸盐结晶沉积关节的炎性疾病，典型表现为第一跖趾关节突发剧痛，病理核心是尿酸盐诱导的晶体沉积与炎症级联反应，其疼痛机制受多通路复杂调控。在临床治疗中，以相关通路为靶点抑制炎症、镇痛是重要治疗策略。目前痛风镇痛新型药物聚焦于NLRP3小体抑制剂、天然产物及IL-1靶点药物等，其中IL-1靶点药物能快速抑制炎症风暴，可显著降低患者疼痛评分与复发率，为痛风精准治疗提供关键突破方向。重庆医科大学附属第三医院刘重阳教授随后，在重庆医科大学附属第三医院刘重阳教授的主持下，深圳市第三人民医院梅轶芳教授以《难治性痛风的诊疗新思路》为题进行了分享。深圳市第三人民医院梅轶芳教授梅轶芳教授指出，全球尤其是中国痛风患病形势严峻，难治性痛风（RG）给家庭与社会带来巨大影响。RG炎症过程中形成的炎症小体可促进IL-1β成熟释放，而IL-1β是触发下游炎症风暴的关键因子。中国指南推荐的RG治疗手段涵盖重组尿酸酶制剂、IL-1抑制剂及手术治疗等。我国研制的IL-1β单抗——伏欣奇拜单抗在反复急性痛风发作的Ⅲ期临床研究中，展现出卓越的抗炎镇痛及预防复发效果。讨论环节一专家们就新型抗炎药物如IL-1β抑制剂等药物的临床应用价值、痛风合并症管理、痛风石的管理、难治性痛风治疗策略等议题展开了深入的讨论。苏州大学附属第一医院武剑教授苏州大学附属第一医院武剑教授指出，痛风是风湿科常见疾病，但临床中存在诸多棘手情况，如患者对常规药物存在禁忌、不耐受，或伴有合并症、共患病等。常规治疗下，部分患者痛风反复发作。伏欣奇拜单抗三期临床研究显示其起效快、抗炎作用强，安全性与耐受性良好，在痛风治疗领域应用前景广阔，为临床医生提供了全新选择。北京医院程永静教授北京医院程永静教授指出，痛风患者早期常陷入认知误区，首次发作疼痛时重视，缓解后便疏忽，且对无症状高尿酸也缺乏管理意识。痛风反复发作不仅让患者痛苦不堪，治疗还十分棘手，预防反复发作与脏器受累是防治重点。目前虽有预防性降尿酸、抗炎等治疗药物，但患者长期服药仍饱受折磨，在此背景下，伏欣奇拜单抗的上市备受期待，其半衰期长、注射间隔久，有望助力患者长期尿酸达标，也期待伏欣齐拜单抗的上市能够进一步造福患者。中山大学附属第一医院叶玉津教授中山大学附属第一医院叶玉津教授表示，鉴于炎症小体在多种炎症疾病中发挥重要作用，针对IL-1β的抑制剂作为强效抗炎药，在现有抗炎治疗不佳或患者不耐受时，成为痛风急性发作的优选，也在多种炎症疾病治疗领域备受期待。中山市中医院庞捷教授中山市中医院庞捷教授指出，当患者合并消化道出血或处于肾病3期、4期等特殊状况，以及其他药物使用受限时，相关单抗类药物可作为治疗选择。难治性痛风治疗策略有三点：一是多学科协作；二是开展健康科普；三是开展新药临床药物实验，涉及促尿酸排泄、预防及治疗急性痛风发作等方面。吉林省人民医院姜国平教授吉林省人民医院姜国平教授指出，痛风慢病管理现状不容乐观，患者因缺乏认知与复诊意识、基层管理不到位而病情反复，加强基层医生培训、提升其筛查随访能力以实现早期干预和持续管理迫在眉睫。难治性痛风患者常合并多系统疾病，传统药物应用受限且治疗易反复，伏欣奇拜单抗的上市将为治疗带来新突破，可有效抗炎、镇痛；针对痛风石，需依病情选择保守降酸或手术处理，并注重术后持续管理。深圳市福田区风湿病专科医院叶志中教授深圳市福田区风湿病专科医院叶志中教授指出，痛风石仅严重破溃或影响关节功能时手术，根本在控制尿酸，提升患者依从性是关键，需加强科普。此外，痛风患者易合并高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病变等并发症，管理上需针对不同病症采取基础治疗、合理选用降压降糖等措施，以减少心脑血管及肾脏损害。重庆医科大学附属第一医院杨奕教授重庆医科大学附属第一医院杨奕教授指出，在难治性痛风诊疗过程中，常规药物治疗常难将尿酸控制达标，或疼痛反复、痛风石严重，给各科大夫带来挑战。治疗需全面评估患者合并症（心血管、肾、消化系统等）以选择合适的药物。痛风炎症涉及中性粒细胞固有免疫及神经免疫，相关炎症因子靶点通路机制研究较多，即将上市的伏欣奇拜单抗精准靶向IL-1β，临床应用优势明显，抗炎效果显著且不良反应较小。此外，医患教育也需加强，包括药物的联用、生活方式的干预等。PART 2深圳市人民医院刘冬舟教授会议第二环节由深圳市人民医院刘冬舟教授担任主持，邀请广西医科大学第一附属医院雷玲教授分享《从国内外指南看抗炎药物在痛风治疗中的重要性》。广西医科大学第一附属医院雷玲教授雷玲教授表示，国内外指南均强调抗炎在痛风治疗中的关键地位。痛风炎症过程中，巨噬细胞、中性粒细胞等参与形成炎症小体，促使IL-1β成熟释放，该因子是触发下游炎症瀑布的关键。临床中常用的抗炎药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素类，生物制剂IL-1抑制剂获指南推荐用于不耐受常规药物者，我国研制的伏欣奇拜单抗在Ⅲ期临床研究中展现了出色的抗炎镇痛及预防复发效果。目前痛风新型抗炎药物研发主要聚焦于炎症小体上下游，部分药物已推进至Ⅱ、Ⅲ期研究阶段。中山大学孙逸仙纪念医院郑东辉教授以《痛风抗炎的个体化、精准治疗》为题进行了分享。中山大学孙逸仙纪念医院郑东辉教授郑东辉教授指出，我国痛风性关节炎呈现发病率高、并发症多但达标率低的现状，且常用治疗药物不良反应和禁忌症较多，需开展个体化精准治疗以提高达标率、减少不良反应。其中IL-1β作为痛风性关节炎急性发作的重要促炎因子，是理想治疗靶点。国内首个获批的IL-1β单抗伏欣奇拜单抗可精准作用于痛风炎症主要通路，疗效显著，能提高缓解率、降低复发风险，尤其适用于不适合秋水仙碱、NSAIDs治疗及伴有合并症的痛风患者，是痛风抗炎个体化精准治疗的优选策略。郑州大学第一附属医院高冠民教授以《伏欣奇拜单抗：开启长效精准抗炎治疗时代，推动痛风治愈》为题进行了分享。郑州大学第一附属医院高冠民教授高冠民教授表示，当前国内外痛风指南愈发重视痛风管理中的抗炎治疗以及预防复发，强调将痛风作为慢病管理，需兼顾急性期与间歇期治疗，达成长期尿酸水平控制与抗炎治疗的双达标，以实现“临床治愈”目标。伏欣奇拜单抗精准靶向IL-1β，引领痛风长效抗炎治疗新方向。该药200mg剂量可快速、强效发挥抗炎镇痛作用，72h疗效与倍他米松相当，治疗12周后能显著降低90%首次复发风险，且药物耐受性良好，未出现严重药物相关不良事件，为痛风精准治疗提供了理想选择。讨论环节二专家围绕痛风患者常见并发症发病机制与综合管理策略、整体治疗效果提升路径、生物制剂及靶向疗法在抗炎治疗中的研究进展、抗炎治疗个体化用药原则等关键议题展开了深度探讨。东莞市人民医院韩光明教授东莞市人民医院韩光明教授指出，痛风虽属风湿病领域常见病，治疗上，预防为先，倡导多级预防并培养健康饮食习惯。其治疗存在国际标准差异，血尿酸超360μmol/L就有沉积风险，早期预防不容忽视。此外，患者对痛风认知不足、止痛后停药现象普遍，应加强宣教。对于难治性痛风，血液灌流等新疗法可快速降尿酸、缓解症状，但维持效果欠佳，有待进一步探索。恩施慧宜中西医结合风湿医院向阳教授恩施慧宜中西医结合风湿医院向阳教授指出，痛风让风湿科医生“又爱又恨”，爱其急性发作易缓解，恨其易反复、发展成难治性痛风，导致痛风石与系统损害，药物治疗棘手。新型药物伏欣奇拜单抗为难治性痛风急性发作期和预防发作阶段提供了更好的治疗选择。向阳教授强调，痛风治疗需“急则治其标，缓则治其本”，尿酸达标并预防复发，让患者更多获益。首都医科大学附属北京世纪坛医院王玉华教授首都医科大学附属北京世纪坛医院王玉华教授指出，当前痛风患者众多，但“不痛不治”现象普遍，科普工作面临患者接受度与认知度低的挑战，需做有效、触动心灵的科普。新药伏欣奇拜单抗降低复发率效果显著，打一针可维持12周，有利于提升患者依从性，更利于痛风治疗。郑州市第一人民医院陈运转教授郑州市第一人民医院陈运转教授指出，痛风高尿酸患者常因外伤诱发痛风发作，在外科易被误当外伤处理；不同医生给出的治疗方案也不统一，治疗缺乏规范。在此背景下，规范管理与质控尤为重要。此外，希望伏欣奇拜单抗能够进一步扩展三期临床适应症，让更多医院参与预防痛风发作适应症的三期临床研究，以惠及更多患者。潮州市中心医院郑创史教授潮州市中心医院郑创史教授指出，不少痛风患者曾反复使用NSAIDs和糖皮质激素治疗，出现上消化道出血、肝肾功能问题等情况而到医院就诊，我们常因缺乏有效办法而苦恼。伏欣奇拜单抗三期临床研究显示，该药可快速、强效发挥抗炎镇痛效果，且药物耐受性良好，期待其上市助力难治性痛风的治疗。会议尾声，北京大学第一医院的张卓莉教授进行了全面总结：本次会议以痛风诊疗为关键议题展开了深度学术交流，为痛风诊疗领域发展注入了强劲动力。相信本次会议的召开，将进一步推动痛风领域的深度发展，提高痛风领域疑难疾病的诊治能力和科研水平。期待未来临床能共同探索出更科学、高效的规范化管理策略与发展方向，助力我国痛风诊疗事业迈向高质量发展，为健康中国建设做出应有的贡献。本文转载自医脉通，如有侵权，联系删除

痛风急性发作一般为自限性炎症，单次发作一般不引起关节结构的破坏；但发作期剧烈的疼痛和功能障碍可能产生严重病理生理、心理和社会生活影响，包括心血管不良事件的发生和死亡风险的增加。因此快速控制炎症是痛风急性期治疗的关键环节。非甾体抗炎药（NSAID）作为目前公认的痛风急性发作的一线治疗药物之一，因其显著的止痛抗炎效果广为临床使用。但长期使用NSAID可能导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔等胃肠道反应，引起急性肾功能不全、间质性肾炎等，还可造成中枢神经系统、血液系统、肝脏、皮肤等器官系统损害。因此，NSAID在急性痛风急性发作中的优化使用非常重要。非甾体抗炎药究竟是何方神圣？非甾体抗炎药是指一大类具有解热、镇痛，且兼具抗炎、抗风湿作用的药物，鉴于其抗炎作用与含有甾体结构的糖皮质激素不同，故称为非甾体抗炎药。因其发挥显著的抗炎、解热、镇痛作用，在临床上广泛用于发热、关节炎症和缓解其他各种疼痛症状。非甾体抗炎药如何发挥作用？抗炎作用：大多数的NSAID具有抗炎作用，其作用机制为抑制组织细胞环氧化酶（COX）活性，减少COX介导产生的炎症介质—前列腺素的产生，从而发挥抗炎、解热、镇痛作用。解热作用：下丘脑作为体温调节中枢在机体产热和散热间维持动态平衡作用。NSAID即通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，这类药物只能使发热者的体温下降，而对正常体温没有影响。 镇痛作用：NSAID对于机体炎症反应及损伤引起的疼痛疗效显著，主要镇痛机制是抑制前列腺素的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽的敏感性降低，对关节、肌肉、血管及神经源性疼痛均有良好的镇痛作用，如关节炎、压痛、痛经等。非甾体抗炎药有哪些不良反应？临床很多患者最关心的问题是：NSAID可止痛抗炎，但又会带来哪些不良反应呢？确实，目前NSAID长期使用可能导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔、急性肾功能不全、间质性肾炎等，还可造成中枢神经系统、血液系统、肝脏、皮肤等器官系统损害。01胃肠道反应胃肠道反应是最常见的应用NSAID的不良反应，包括上腹部不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等。长期应用NSAID者约20%发生胃肠损害，尽管有些患者没有症状，但仍有消化道大出血的可能。因此，需要患者们每天关注自己的大便情况，包括颜色和形状、次数等。如有异常及时医院就诊。口服前列腺类似物如枸橼酸铋钾可以减轻NSAID对胃肠功能损害。02过敏反应过敏反应是NSAID应用的第二大常见不良反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎、光敏等，有时还可发生一些罕见的、严重的甚至致命的不良反应，如血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。03肾损害肾损害也是NSAID的不良反应，原因是NSAID抑制了对维持肾脏血流有重要作用的前列腺素的生成。对于某些病理情况下，如充血性心力衰竭、肝硬化、高血压、糖尿病等已存在肾功能下降及使用利尿剂等的患者，更易发生肾损害。而健康个体使用治疗剂量NSAID一般很少引起肾功能损伤，及时停药可恢复正常。04肝损伤一般治疗剂量下，NSAID所致肝损伤发生率较低，不可逆性肝损伤罕见。高龄、肾功能损害、长期大剂量应用者更容易发生肝损害。05心血管系统不良反应长期大剂量应用NSAID可引起心血管不良反应，包括血压升高、心律失常、心悸等。NSAID具有抑制前列腺素生成、抗利尿、收缩血管作用，因此，对血压的影响较大。有基础病变的心血管脏器对血压调节非常敏感。此外，NSAID可通过下调基础血浆肾素的活性使β受体阻滞剂的作用降低。因此，NSAID的使用应遵循个体化原则。06血液系统不良反应NSAID均可抑制血小板聚集，延长出血时间，如阿司匹林的作用甚至是不可逆的。部分NSAID可引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血和其他血液病。07神经系统不良反应  几乎所有NSAID均可导致中枢神经系统反应，如嗜睡、失眠、感觉异常、精神错乱等。NSAID 虽然可以引起上述诸多不良反应，但大多数患者在短期服用该类药物时出现的不良反应较轻微，停药后即可消失，不会对该类药物发挥疗效产生影响。非甾体抗炎药的禁忌证有活动期胃肠道溃疡/胃出血或穿孔，或既往曾复发溃疡/出血者；服用NSAID后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者；充血性心力衰竭；确诊的缺血性心脏病、外周动脉疾病和或脑血管病（包括近期进行冠脉旁路移植术或血管成形术者）。痛风急性发作期3大注意事项急性痛风发作时，需要卧床休息。过早的活动可以诱发痛风发作；越早开始治疗，症状越容易控制，尤其对于老年患者效果更明显。因此建议老年痛风患者随身携带一剂口服药，一旦发作应及时治疗。急性痛风发作前尚未起始降尿酸治疗的患者，在急性发作期不建议使用降尿酸药物。若急性痛风发作前已经使用降尿酸药物治疗的患者，急性期不建议停药。痛风急性发作时，不能用抗生素控制痛风的急性发作。作者：上海市第十人民医院  朱翠玲  陈海冰专家介绍陈海冰教授主任医师，博士生导师同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科主任亚太痛风联盟常委中华医学会内分泌学分会高尿酸学组委员上海医学会内分泌学专委会副主任委员及高尿酸学组 组长主要从事痛风/高尿酸血症、糖尿病及其慢性并发症的诊治与研究发表SCI论文50篇，包括JCI，Diabetes，Diabetologia，Metabolism相关阅读既治痛风，又预防心血管事件！《柳叶刀》子刊：近10万人研究再证秋水仙碱疗效东亚痛风患者30年增1.76倍，男性患病率是女性的3倍，预防关注2大因素痛风防治新选择！《自然》子刊：这类药降尿酸，还降糖、降压、减重二甲双胍好处多！最新研究：不仅预防糖尿病，还能远离痛风欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，点此了解投稿详情。免责声明：本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。分享，点赞，在看，传递医学新知