在K药的带领下,PD-1成为抗肿瘤市场主流。同时,随着PD-1市场陷入红海竞争,药企正在急切寻找“下一个PD-1”。而与该靶点有诸多相似之处的TIGIT引起业界关注,曾一度成为巨头药企们争相布局的“黄金靶点”。TIGIT全称为T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白,属于PVR(脊髓灰质炎病毒受体)样蛋白家族,是一种主要在T细胞和NK细胞表面表达的免疫检查点蛋白。TIGIT或通过与配体CD155结合,间接阻碍T细胞功能;或通过阻碍免疫细胞表面的共刺激受体CD266的激活,从而抑制免疫细胞活性。理论上,通过TIGIT抗体既能解除T细胞的抑制,又能解除NK细胞的抑制,达到加倍解除免疫抑制的功能。但是,就是这样被寄予厚望的“黄金靶点”,在现实中却并未如业界期望的那般顺利。近日, GSK宣布,将终止与iTeos Therapeutics 合作研发的TIGIT单抗EOS-448(belrestotug)项目。至此,TIGIT靶点的坟场再多一具英雄骨。那么,TIGIT靶点还有破局可能吗? 01 超6亿美元打水漂,EOS-448高开低走2021年,GSK与 iTeos Therapeutics 达成协议,双方将共同开发和商业化后者的EOS-448,这是一种具有 Fc 活性的人类免疫球蛋白 G1 (IgG1)单克隆抗体,通过与TIGIT( T 细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域)和FcγR(免疫反应的关键调节因子)结合的多方面免疫调节机制,来增强抗肿瘤反应。根据协议条款,iTeos Therapeutics将收到6.25亿美元的预付款,以及最高 14.5亿美元的开发和商业里程碑付款。GSK由此切入TIGIT赛道。在研发初期,EOS-448一直很顺利。2024年5月,在iTeos Therapeutics发布的用于一线治疗 PD-L1 高表达NSCLC的II期临床研究GALAXIES Lung-201中,EOS-448超出了预设疗效标准,并具有临床意义的肿瘤缩小。试验结果显示,所有剂量的EOS-448+dostarlimab组合疗法与dostarlimab(抗PD-1单抗)单药治疗相比,显著改善了患者的客观缓解率(ORR)。组合疗法组的确认ORR约为60%,而单药组的确认ORR为28.1%。基于此,公司CEO甚至公开宣称,“我们的TIGIT是最为与众不同的”。但是在最新的公告中,iTeos表示EOS-448的两项临床研究结果均没有达到继续开发的既定疗效标准。在一项关键II期临床研究中,评估了EOS-448与GSK的PD-1抑制剂Jemperli联合用于未经治疗、局部晚期或转移性PD-L1高表达NSCLC患者。虽然该联合疗法在主要终点ORR方面有所改善,但无进展生存期(PFS)的结果却未达到具有临床意义的水平。而在另外一项针对PD-L1阳性头颈鳞状细胞癌的II期临床试验中,通过对中期分析发现,EOS-448与Jemperli联用,与Jemperli单药治疗组相比,反应率趋势低于有意义的阈值。基于以上研究结果,GSK和iTeos决定终止EOS-448项目及其合作,至此,所有包含EOS-448的试验都将终止。GSK的6.25亿美元首付款打了水漂。 02 挫折频现,TIGIT迎来至暗时刻TIGIT作为继PD-1/PD-L1之后的新一代免疫检查点,其能够通过与CD155等配体结合,调控T细胞和NK细胞的活性。这种“双重免疫激活”的理论模型,让TIGIT迅速成为肿瘤免疫领域的焦点。一众MNC早已下场入局,但大部分吃了败仗。首先是TIGIT靶点发现者——罗氏,也是TIGIT赛道的领军者。其旗下Tiragolumab 是一款靶向TIGIT的单抗,2016年开始启动临床试验。当时行业预测TIGIT药物市场规模将在2030年突破50亿美元。然而后续的研究进展并不顺利,Tiragolumab 在广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)和NSCLC两大适应症上连续失利,成为全球首个TIGIT III期临床失败案例。在 24 年财报中,罗氏放弃了Tiragolumab 的多项临床研究: 2 项 III 期临床、2 项 II 期临床、1 项 I 期联合治疗临床试验。2025 年 Q1 财报中,Tiragolumab 联合PD-L1单抗Tecentriq(阿替利珠单抗)治疗局部晚期食管癌的 III 期研究也被移除。诺华曾在2021年以3亿美元首付款引进百济神州的抗TIGIT疗法Ociperlimab(欧司珀利单抗,BGB-A1217),作为肺癌潜在治疗方法。但是2023年7月,由于“风险收益比不理想”,便将权益退还给了百济神州。在与诺华终止合作后,百济神州曾独立推进该项目,但最终仍未能突破肺癌疗效瓶颈。今年4月,百济神州宣布,将不再继续投资Ociperlimab的研发。而截至2024年上半年,百济神州已在Ociperlimab项目累计投入20.9亿元。同样在2021年,BMS通过和Agenus公司合作,获得Agenus专有双特异性抗体项目AGEN1777 的全球独家许可。Agenus将获得2亿美元的预付款和高达13.6亿美元的开发、监管和商业里程碑等。AGEN1777 是一种潜在FIC双特异性抗 TIGIT 抗体,采用增强的 Fc 区进行设计,具有高结合亲和力并可提高 T 细胞和 NK 细胞活化能力。在临床前研究中,这种方法在单独使用抗PD-1或抗 TIGIT单特异性抗体无效的肿瘤模型中显示出巨大的潜力。但是在后续研发中,AGEN1777 并未达到预期。2024年,BMS终止与Agenus的合作,将AGEN1777“退货”。此外,2023年,默沙东宣布其PD-1+TIGIT 复方制剂MK-7684A二线治疗转移性NSCLC的II期KeyVibe-002研究未达预期。2024年5月,默沙东宣布暂停其TIGIT疗法——Vibostolimab和K药联合用于可手术高危黑色素瘤辅助治疗的III期临床研究KeyVibe-010,原因是免疫副作用导致的脱落率太高。2024年8月,默沙东再次终止了Vibostolimab联用K药用于一线治疗SCLC 的III期临床;2024年12月,默沙东正式宣告终止Vibostolimab的临床开发项目。至此,TIGIT作为曾经被寄予厚望的肿瘤免疫治疗靶点,如今已进入至暗时刻。不过,也可能是黎明前的黑暗。目前,仍有药企坚持在TIGIT赛道。 03 双抗会成为突围方向吗?尽管在TIGIT的坟场,尸骨累累,但仍有一些孤勇者在这条赛道上继续深耕。在TIGIT下半场,这些药企或将双抗、或将药物联用作为主要突破口。其中多家企业放弃TIGIT单抗,直接从PD-1/TIGIT双抗切入。进展最快的当属阿斯利康,其PD-1/TIGIT双抗Rilvegostomig目前正在开展联合贝伐珠单抗 ±Tremelimumab (抗CTLA-4单抗)一线治疗肝细胞癌(HCC)的 III 期研究。这是该药首次针对 HCC 启动的 III 期临床研究。在国内,阿斯利康还开展了在PD-L1 TPS ≥50%的一线NSCLC患者中头对头对比K药的III期研究ARTEMIDE-Lung04。礼来和信达合作,共同开发了PD-1/TIGIT双抗IBI321曾在2021年启动1期临床试验,暂无更多公开信息公布。国内泽璟生物则开发了PD-1/TIGIT双抗ZG005。2024年,泽璟生物公布了ZG005针对晚期实体瘤患者的I/II期研究结果:ZG005呈现出良好的耐受性和安全性。特别是在接受20 mg/kg剂量治疗的晚期宫颈癌患者中初步结果显示疗效更优,ORR达到63%。目前,ZG005还在开展针对肝癌、神经内分泌瘤、NSCLC等的I/II期研究。另外,罗氏虽然屡战屡败,但其管线中仍有TIGIT的位置。目前,tiragolumab联合Tecentriq用于一线治疗不可切除III期NSCLC,以及联合Tecentriq和贝伐珠单抗用于一线治疗HCC的临床研究,都在进行中。诚然,针对TIGIT的药物研发基本以失败告终,短短几年间,这一靶点便由资本热捧变为弃子,但业界并未完全放弃这一靶点,双抗是否是未来的突围方向,目前仍存在诸多疑问。但几乎任何一个靶点的药物研发都不是一帆风顺的,PD-1(L1)也不例外。何况,TIGIT直到2009年才被罗氏旗下基因泰克发现,仍是一个年轻的靶点,未来变数很大。参考:GSK, iTeos pull the plug on belrestotug as TIGIT stumbles again;firstworld.https://www.biospace.com/business/beigene-scraps-tigit-candidate-after-underwhelming-lung-cancer-data.Innovent Announces the First Patient Dosed in the Phase 1 Study of IBI321 (Anti-PD-1/TIGIT Bispecific Antibody) in Patients with Advanced Malignant Tumors. https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/4b5255eb0a84820cef4ca3e8b6bbe20c.识别微信二维码,添加抗体圈小编,符合条件者即可加入抗体圈微信群!请注明:姓名+研究方向!本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com),我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点,不代表本站立场。