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精彩内容近期，天士力迎来了多个好消息，生物药1类新药P134细胞注射液获批临床，化药2.3类新药PXT3003申报上市，集团的在研新药“中化生”全面布局，目前还有3个中药新药、1个生物药新药报产在审，30多个“中化生”新药加速推进临床。天士力手握22个独家产品，在中国三大终端六大市场已成功挺进11个热销品类市场TOP20集团之列，实力强劲。领跑11个热销品类，22个独家产品超亮眼作为现代中药领军企业的天士力，近几年在巩固原有地位的同时，全力推动生物药和化学药的协同发展，硕果逐渐丰满。米内网数据显示，2024上半年在中国三大终端六大市场（统计范围见文末），天士力已成为中成药TOP9集团（一级，下同），集团热销的中成药分布在20多个亚类市场，目前已成功挺进8个热销品类市场的TOP20集团之列；而集团热销的化学药和生物药分布在16个亚类市场，目前已成功挺进3个热销品类市场的TOP20集团之列。在中成药市场，2024上半年天士力是头痛药（偏头痛）市场TOP1集团，公司的独家产品养血清脑颗粒和养血清脑丸是该药物市场的TOP1、TOP2产品；在心血管疾病用药市场，天士力是TOP2集团，公司的独家产品复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、注射用益气复脉(冻干)是该药物市场的TOP1、TOP16、TOP23产品；在祛暑剂市场，天士力是TOP4集团，公司的独家产品藿香正气滴丸是该药物市场的TOP6产品；在儿科其它用药市场，天士力是TOP8集团，公司的独家产品芍麻止痉颗粒是该药物市场的TOP6产品；在脑血管疾病用药市场，天士力是TOP13集团，公司的注射用丹参多酚酸是该药物市场的TOP20品牌；在胃药（胃炎、溃疡）市场，天士力是TOP13集团，公司的独家产品荆花胃康胶丸是该药物市场的TOP14产品；在健胃消食类市场，天士力是TOP14集团，公司的大山楂丸是该药物市场的TOP14品牌；在清热解毒用药市场，天士力是TOP17集团，公司的独家产品穿心莲内酯滴丸是该药物市场的TOP17产品。在化学药（含生物药）市场，2024上半年天士力是胆和肝疾病治疗药市场TOP6集团，公司的独家产品水飞蓟宾胶囊是该药物市场的TOP6产品；在性功能障碍类药物市场，天士力是TOP6集团，公司的他达拉非片是该药物市场的TOP6品牌；在抗帕金森氏病药市场，天士力是TOP13集团，公司的盐酸苯海索片是该药物市场的TOP17品牌。表1：天士力的独家产品销售额增长情况来源：米内网格局数据截至目前，天士力拥有22个独家产品，其中中成药占了17个、化学药及生物药占了5个。2024上半年在中国三大终端六大市场，天士力有9个独家产品的销售额有正增长，中成药方面红芪口服液增长了34.38%、坤心宁颗粒增长了138.82%、穿心莲内酯滴丸增长了42.37%、痰咳净滴丸增长了78.25%，成绩亮眼，化学药方面米诺膦酸片增长了62.18%……这些独家产品潜力爆发，助力集团进一步提升竞争力。中药新药大爆发！3款冲刺上市，17款在路上近几年，天士力持续加大研发创新力度，提升研发质量，加速现代中药创新与转化，持续巩固现代中药创新药领军地位。米内网数据显示，2018年以来天士力已提交了5款中药新药的上市申请，其中芍麻止痉颗粒和坤心宁颗粒已获批。在中国三大终端六大市场，芍麻止痉颗粒2021-2024上半年的销售额已累计超过8000万元，坤心宁颗粒2024上半年销售额大涨138.82%，集团的中药新药获得了市场认可。图1：2018年至今天士力申报上市的中药新药来源：米内网中国申报进度（MED）数据库2024年集团提交了2款中药经典名方温经汤颗粒和枇杷清肺饮颗粒的上市申请，其中枇杷清肺饮颗粒目前为独家报产。今年1月，天士力提交了1.1类新药安神滴丸的上市申请，该新药用于治疗慢性失眠。表2：天士力部分在研的重磅中药新药情况来源：公司年报、米内网中国临床试验数据库目前，天士力还有17款中药新药加速推进临床，其中青术颗粒在今年4月完成了III期临床，有望成为集团下一个报产的中药新药。此外，肠康颗粒、连夏消痞颗粒、香橘乳癖宁胶囊、苏苏小儿止咳颗粒在2024年启动了III期临床，加参片也在2024年启动了II期临床，集团的中药新药即将迎来爆发期。3个首仿药获批了，14个“化生”新药火力全开近几年，天士力也在不断丰富化学药产品线，2019年至今已获批了12个新品，均为按新分类获批视同过评的高端仿制药，其中米诺膦酸片、苯扎贝特缓释片、巴氯芬口服溶液为国内首仿，集团的抢仿实力不容小觑。表3：近几年天士力获批的化药新品来源：米内网中国申报进度（MED）数据库表4：2023年至今天士力报产在审的化学药及生物药来源：米内网中国申报进度（MED）数据库2023年至今天士力有2个新药、8个仿制药报产在审，注射用重组人尿激酶原的新适应症为治疗急性缺血性脑卒中，PXT3003是含有已知活性成份的新复方制剂，用于治疗腓骨肌萎缩症。仿制药方面，波生坦分散片仅有原研企业强生获批进口，2021-2024上半年在中国三大终端六大市场的销售额一直保持正增长，潜力可期，该产品目前仅有2家国内药企提交了4类仿制上市申请，天士力将参与首仿争夺。表5：天士力部分在研的重磅化学药及生物药新药情况来源：公司年报、米内网中国临床试验数据库2025年3月13日，天士力医药集团的生物药1类新药同种异体脂肪间充质基质细胞注射液获批临床，用于治疗急性缺血性脑卒中；4月10日，生物药1类新药P134细胞注射液获批临床，用于治疗复发胶质母细胞瘤。天士力的“化生”新药矩阵正在不断扩大，有10款新药临床进展较快，其中B1962注射液在2024年启动了II期临床，未来可期。资料来源：米内网数据库、公司年报及公告注：米内网《中国三大终端六大市场药品竞争格局》，统计范围是：城市公立医院和县级公立医院、城市社区中心和乡镇卫生院、城市实体药店和网上药店，不含民营医院、私人诊所、村卫生室，不含县乡村药店；上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。数据统计截至4月23日，如有疏漏，欢迎指正！免责声明：本文仅作医药信息传播分享，并不构成投资或决策建议。本文为原创稿件，转载文章或引用数据请注明来源和作者，否则将追究侵权责任。投稿及报料请发邮件到872470254@qq.com稿件要求详询米内微信首页菜单栏商务及内容合作可联系QQ：412539092【分享、点赞、在看】点一点不失联哦

点击“蓝字”关注我们=编者按：在2型糖尿病（T2DM）治疗的复杂进程中，慢性肾脏病（CKD）这一并发症犹如隐匿的暗礁，严重威胁着患者的健康与生活质量。我国T2DM相关CKD患者中，约72.6% 的患者处于微量白蛋白尿期（尿白蛋白肌酐比值[UACR]30～300 mg/g）[1]，这不仅是肾脏损伤的早期指示，还提示患者面临很高的心血管疾病风险。因此，对于T2DM相关CKD 患者，当UACR≥30 mg/g时，需要积极干预；而对于UACR≥300 mg/g的患者，建议将 UACR降低≥30%以延缓CKD进展[2]。非奈利酮作为一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA），以独特的机制、精准全面阻断盐皮质激素受体（MR）过度活化，强效抑制炎症与纤维化进程，从而实现心肾获益，并已获得国内外权威指南的强力推荐。接下来，河北医科大学第一医院董闪闪副主任医师分享了其在临床实践中早期应用非奈利酮的具体案例，马慧娟教授给予精彩点评，旨在为广大临床医生规范应用非奈利酮提供参考。病例作者董闪闪副主任医师点评专家马慧娟教授一、患者基本信息患者男性，56岁，主因“发现血糖升高5年，控制欠佳1个月余”于2023年12月9日入院。（一）现病史患者5年前查体发现血糖升高（空腹血糖6.5 mmol/L），无口干、多饮、多尿及体重下降，就诊于当地医院，嘱患者控制饮食及运动，未予药物治疗。患者平素饮食控制不佳，未规律运动，间断监测指尖血糖，空腹血糖在7.0 mmol/L左右，未予重视，未诊治。1个月余前患者因胃肠不适于消化科门诊就诊，化验结果提示空腹血糖9.42 mmol/L，总胆固醇6.38 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.07 mmol/L，诊断为“糖尿病？高脂血症，胃肠炎”，给予相关治疗，并嘱患者内分泌科就诊，患者未进一步诊治。1周前患者自测空腹血糖波动于10.0~12.0 mmol/L，餐后2 h血糖最高达22 mmol/L，无明显口干、多饮、多尿、体重下降，无视物模糊及四肢麻木等不适，遂于我院内分泌科门诊就诊，门诊以“2型糖尿病”收入院。（二）既往史既往脂肪性肝炎病史5年，曾用水飞蓟宾治疗，现未用药；高脂血症病史1年，未用药，未监测血脂。无高血压病史。既往吸烟史10余年，目前已戒烟10个月余；无饮酒史。（三）入院查体体温36.3 ℃，脉搏71次/分，呼吸18 次/分，血压135/87 mmHg。身高183 cm，体重97.5 kg，体重指数（BMI）29.2 kg/m2。心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。 （四）辅助检查结果见表1。表1. 辅助检查结果（五）诊断2型糖尿病2型糖尿病性视网膜病变2型糖尿病性肾病（G1A2期）非酒精性脂肪性肝炎高脂血症二、临床诊疗思路及治疗方案调整（一）患者病例特点01患者中年男性，BMI 29.2 kg/m2，血糖升高5年，未规范诊治，既往血糖控制不佳，波动于“10~22mmol/L”之间，平素饮食碳水摄入量大；入院检查提示HbA1c 8.9%，说明患者血糖控制差，亟需胰岛素强化降糖治疗。02患者入院后检查提示UACR 142.1 mg/g，24小时尿蛋白定量325.7 mg，估算肾小球滤过率（eGFR）121.81 ml/（min·1.73m2），眼底检查发现双眼底微血管瘤，小片状出血，患者合并有高脂血症等多种代谢性疾病。综合以上特点，临床诊断糖尿病肾病（G1A2期） 糖尿病视网膜病变；尿白蛋白是心血管疾病和肾脏进展的独立危险因素，应积极予以干预。03患者合并非酒精性脂肪性肝炎、高脂血症等合并症，需对合并症进行积极治疗，同时避免药物相互作用。（二）治疗方案制定依据降糖治疗：鉴于患者糖尿病病史较长且已出现糖尿病肾病，依据2025美国糖尿病协会（ADA）指南[2]及2024中国糖尿病防治指南[3]，首选钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）降糖、减重同时兼顾肾心保护。住院期间患者血糖控制差，使用德谷胰岛素及门冬胰岛素强化降糖 ，并联合SGLT2i治疗 ；出院时为提高依从性调整为德谷门冬双胰岛素一次皮下注射，并联合二甲双胍、阿卡波糖和SGLT2i治疗。CKD治疗：患者为T2DM相关的CKD（G1A2期），根据2025ADA指南[2]推荐选用非奈利酮，降低蛋白尿的同时，延缓肾病进展和降低心血管疾病风险。患者eGFR及血钾水平适宜，给予非奈利酮20 mg/d目标剂量起始治疗，旨在通过高选择性的完全阻断MR过度活化，阻断炎症及纤维化通路，并与SGLT2i在机制上形成互补，从而更大程度实现心肾保护同时，eGFR 121.81 ml/（min·1.73m2）提示处于CKD早期的高滤过状态，非奈利酮扩张肾脏出球小动脉，SGLT2i收缩入球小动脉，二者共同缓解肾脏高滤过状态，降低肾脏损伤。其他治疗：针对高脂血症给予阿托伐他汀调脂稳斑，非酒精性脂肪性肝炎采用水飞蓟宾保肝降酶，同时配合低盐低脂糖尿病饮食及血压、血糖监测，从多方面干预患者代谢紊乱及并发症。（三）治疗过程中的监测与调整在整个治疗过程中，密切监测患者各项指标。非奈利酮治疗1个月后，尿白蛋白肌酐比值（UACR）降至100.85 mg/g，降幅约为29.6%；治疗个3月后降至35.3 mg/g，接近正常水平；治疗6个月后，UACR降至24.37 mg/g，已低于正常范围上限，实现UACR临床转阴，相较给药前UACR降幅高达82.9%（图1）。在整个治疗过程中，非奈利酮联合SGLT2i降低UACR的效果显著，且作用持续。图1. 随访期间UACR的变化非奈利酮治疗期间监测eGFR和血钾，以指导剂量调整。治疗期间eGFR轻微下降，在109.62~121.81 ml/（min·1.73m2）范围内波动（图2）；血钾轻微上升，在3.97~4.86 mmol/L范围内波动，故维持原剂量继续治疗。图2. 随访期间eGFR的变化总体而言，治疗后患者血糖达标，SGLT2i降糖药物联合非奈利酮早期、目标剂量应用可显著降低尿白蛋白至正常水平，同时患者高滤过状态逐渐缓解，肾功能得到保护，延缓CKD进展；另外，血钾未见异常，早期多机制综合用药整体耐受性良好。三、专家点评01微量蛋白尿早期干预：多机制综合治疗开启心肾保护新思路在该病例中，患者处于T2DM相关CKD疾病的早期阶段，血糖控制不佳，UACR显著升高（142.1 mg/g），提示肾脏损伤与心血管风险双重威胁。结合患者治疗需求，早期给予SGLT2i联合非奈利酮20 mg qd目标剂量起始，治疗后尿白蛋白逐渐下降，6个月后恢复正常。同时，患者肾脏高滤过状态逐渐缓解。这一结果充分印证了早期干预、多机制联合治疗在延缓CKD进展中的核心价值。尿白蛋白不仅是肾脏损伤的早期标志物，也是心血管风险增加的独立预测因子。糖尿病肾病早期（UACR≥30 mg/g）是逆转或延缓疾病进展的关键阶段。最近的研究数据提示我国T2DM相关CKD 患者中超过72%处于微量蛋白尿的早期阶段[1]，而CKD知晓率仅为27%，筛查率为55.3%[4]，这意味着大多数患者未能及时识别和管理其潜在的肾脏并发症。本例患者UACR显著升高（142.1 mg/g），同时合并眼底病变，充分提示已出现肾单位受损以及心肾事件风险升高。此时应积极启动干预，尽早阻断心肾损伤的恶性循环。非奈利酮是目前唯一经证实的具有心肾获益的ns-MRA，与SGLT2i的联合应用可同时控制CKD主要发病机制中的代谢与炎症纤维化途径，即SGLT2i主要通过改善代谢异常，降低蛋白尿；非奈利酮高选择性阻断MR过度活化，精准抑制炎症与纤维化进程。二者联合机制互补、协同增效，在本病例中体现为UACR快速下降及eGFR稳定，充分验证了多靶点干预的叠加获益。此外，传统甾体类MRA（如螺内酯）因性激素相关不良反应和高钾血症风险限制了临床应用；而非奈利酮凭借MR的高选择性以及不同于螺内酯的药代动力学特点，在强效抗炎抗纤维化的同时，高钾血症发生率更低，无性激素相关不良反应。本例患者治疗期间血钾波动幅度小（始终<5.0 mmol/L），高滤过状态逐渐缓解，提示其安全性优势显著，尤其适合需长期治疗的早期CKD患者。02目标剂量起始：最大化非奈利酮心肾获益的关键策略本病例中，非奈利酮以20 mg/d目标剂量起始，迅速实现UACR下降，且疗效随治疗时间延长持续增强。这一实践凸显了目标剂量早期应用的重要性。有研究证实，非奈利酮改善UACR呈明显剂量依赖性，20 mg qd目标剂量使用，疗效最佳[5]。FIDELITY研究中国亚组也显示，随着治疗时间的延长，非奈利酮延缓CKD进展的效果更显著[6]。因此，对于符合条件的患者，应更积极地起始非奈利酮20 mg目标剂量治疗，并定期监测血钾、eGFR，在保证安全的前提下，坚持长期目标剂量使用。MR过度活化是糖尿病肾病炎症与纤维化的关键驱动因素之一。非奈利酮的大块状分子结构使其相较传统MRA具有更强的MR亲和力与高选择性，对于肾脏、心脏等靶器官MR过度活化相关的炎症和纤维化阻断更为全面和强效[7]，目标剂量应用能够能更显著地改善蛋白尿以及保护心肾。综上，推荐所有 T2DM及病程≥5年的1型糖尿病（T1DM）患者，每年至少进行1次UACR和eGFR评估，以早期发现糖尿病肾病（DKD）。对于已确诊DKD的患者，需根据其肾病进展危险分层进行相应的每年至少1~4次随访。尤其关注血糖控制不佳及肥胖等高危人群，抓住微量蛋白尿阶段的早期干预时机。本例患者的成功治疗为T2DM相关CKD早期管理提供了典范：通过目标剂量非奈利酮联合SGLT2i的早期干预，通过多重机制实现尿蛋白的逆转，为长期心肾保护奠定基础，且临床耐受性良好。提示非奈利酮可作为T2DM相关CKD全程管理的基石药物，为患者开启更优预后之路。专家简介马慧娟  教授河北医科大学第一医院主任医师 博士研究生导师 哈佛医学院博士后河北医科大学第一医院内分泌代谢科主任   中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员中国老年保健协会糖尿病分会常委河北省预防医学会内分泌代谢与生长发育疾病专委会主委河北省糖尿病防治协会副会长河北省医学会老年医学分会副主任委员河北省医学会内分泌学分会委员兼秘书主持国家及省级自然基金多项，发表学术论文90余篇，SCI 40余篇，获得河北省科技进步一等奖2项，二等奖1项。董闪闪  副主任医师河北医科大学第一医院内分泌科副主任医师  博士中国妇幼健康研究会生长发育和代谢专业委员会委员河北省健康学会内分泌与糖尿病分会常务委员河北省中西医结合学会内分泌专业委员会委员河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员河北省健康教育与康复学会内分泌代谢分会委员河北省预防医学会内分泌代谢与生长发育疾病防治专业委员会委员石家庄市医学会内分泌专业委员会委员在《中国糖尿病杂志》、《重庆医学》、《中国新药与临床》等国内核心期刊发表文章数篇。参编著书4本。获河北省医学科技一等奖一项、二等奖一项。参考文献（上下滑动可查看）1.Zhu, DL, et al. Shi L, et al. JMIR Public Health Surveill. 2024 Aug 30;10: e54429..2.American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diabetes Care. 2025; 48(Suppl.1): S20-S251.3.中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2025；17(1): 16-139.4.Shi  L, et al. JMIR Public Health Surveill . 2024 Aug 30: 10: e54429.5.Bakris GL, et al. JAMA 2015;314:884-894.6.Li P, et al. Kidney International Reports.2024; 9: S1-S662.7.《非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）》专家组. 中华糖尿病杂志. 2023; 15(10): 907-916.声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！（来源：《国际糖尿病》编辑部）版权声明版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。