Shanghai Children's Medical Center

当地时间12月8日晚，第66届美国血液学会（ASH）年会在美国圣地亚哥召开。由上海医药旗下上药生物治疗（香港）有限公司、上海医药集团生物治疗技术有限公司（以下统称“上药生物治疗”）与上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心李本尚团队共同研发的针对儿童白血病的细胞疗法精彩亮相。 上观新闻对活动进行报道↓ 该发布研究结果显示，一种双顺反子嵌合抗原受体T细胞疗法，对大多数复发或难治性B系急性淋巴细胞白血病患儿，产生了持久的反应，几乎所有接受CD19和CD22 CAR-T治疗的患者均达到完全缓解。这次发布也堪称近年来上海生物医药领域原创性成果在国际权威学术盛会一次成功亮相。 图片来源：oncodaily.com “截至2024年4月30日，研究者发起的临床试验中已有343例儿童接受治疗，CR+Cri（完全缓解）率达99.1%，在13.9月观察期内，12个月的EFS是75.5%，OS是93.5%”，上药生物治疗副总经理兼首席科学家张骅对该研究所达成的临床疗效及其持久性进行的陈述，获得了与会国内外专家的一致认可和高度评价。美国血液学会年会作为全球血液学领域最大最全面，涵盖恶性与非恶性血液病的国际盛会，由世界上最大的关注血液疾病病因与治疗的专业学会主办，每年都会吸引来自全球100多个国家的两万余名顶尖学者与专家在此分享最前沿研究进展和突破性临床数据。 细胞与基因治疗（CGT）是国家和上海市重点科技创新领域和未来大健康产业集群之一。近年来，上海医药坚持服务上海生物医药先导产业发展，充分发挥“工商研投”一体化发展的优势，构建“产学研医资”深度协同的创新发展生态圈。上海医药紧贴国际前沿科技发展，在香港科技园建立研发实验室，与上海第十人民医院共同首创的“前院后厂”模式，与上海儿童医学中心共建儿童细胞治疗中心，形成了“香港孵化、上海转化”的联动发展格局，并持续加快科研成果向临床治疗产品的转化步伐，使更多的儿童肿瘤患者获益。 上药生物治疗总经理华坚表示，第66届美国血液学会年会上成果的成功发布，是他们进军细胞与基因治疗赛道的里程碑，接下来，他们将继续发挥“香港－上海”双中心以及“前院后厂”的优势，利用已建立的技术平台和技术储备继续探索细胞药物在实体瘤中的治疗效果，为肿瘤患者提供更好的治疗方案。同时进军非肿瘤领域探索，将细胞治疗技术用于治疗自身免疫疾病、慢性感染相关疾病和其他慢性疾病。他们还将积极推动工艺阶段从设备到制备的降本增效，解决细胞治疗中的关键难题和可及性，让广大老百姓都用得起细胞药物。 值得一提的是，今年9月，上海医药设立了上海康健生细胞技术有限公司，还与上海交大医学院附属瑞金医院、上海儿童医学中心以及中国干细胞集团签署细胞治疗四方战略合作协议，共同打造以“合作创新、项目创新、机制创新”为核心的细胞治疗领域新质生产力平台。此次成果发布，将进一步加快推动上海医药以及上海市在细胞与基因治疗领域的技术创新和产业化应用。

信息技术飞速发展，我们的生活和工作早已离不开人工智能的身影。 AI在金融、教育、交通等各个领域的深度渗透，似乎无所不能。然而，当它走进医院，站在白色的医疗大门内时，我们是否能想象它能替代医生看病、诊断病情？当AI开始“听诊”与“问诊”，它能否带来如人类医生般的温度与关怀？更重要的是，它能为疾病带来精准的答案吗？ 这是一个值得我们深思的问题。在儿科领域，支原体肺炎一直是医生们面对的诊疗难点之一。其症状复杂多样，病程变化莫测，给医生带来了巨大的挑战。面对这样的情况，如何在规范化治疗的同时避免医疗误差？是否可以借助AI的智慧，提升医疗的效率与精准度？12月6日，在医联“未来医生会客厅”直播活动中，上海儿童医学中心鲍一笑教授与医联全职医生耶东强共同探讨了AI在儿科支原体肺炎诊疗中的应用，并分享了专家对这一新技术的看法。 AI与临床指南 对话支原体肺炎的标准化诊疗 在直播的第一部分，耶东强医生展示了几个典型病例，并与鲍一笑教授共同探讨了AI在支原体肺炎诊疗中的应用。 案例一：2岁男孩反复叹气 第一个病例是一名2岁男孩的初诊病例，患儿主诉为近期反复长叹气，家长描述症状与哮喘相似，但没有典型的喘息表现。根据患儿的病史和家族史，AI建议进行了标准化的诊疗路径，首先推荐了肺功能检测、过敏原筛查和胸部X光片检查，并给出了药物治疗的初步建议。 鲍一笑教授在点评时表示：“AI在遵循最新医学指南方面做得非常规范，能够迅速根据患者的症状和家族史生成诊疗建议，这对医生来说是一个极大的帮助，尤其在日常门诊中，AI可以帮助我们节省大量时间。”在常见病的处理上，AI能够快速为医生提供有效的诊疗方案，特别是在高峰时段，AI的高效性让医生能够专注于更复杂的病例。 然而，鲍一笑教授也指出，尽管AI的表现规范而高效，但在一些细节上仍需要完善。“AI在处理典型症状时非常有效，但在面对复杂或不典型的病例时，还需要重视症状的多样性和潜在的疾病因素。例如，这名患儿的‘叹气’症状就可能不仅仅与哮喘有关，AI缺乏进一步探讨其他可能的病因。” 对此，耶东强医生补充道：“从AI的角度来看，它的强项在于处理常见病和症状较为明确的病例。在这种情况下，AI可以迅速给出标准化的治疗路径，避免了医生在繁忙诊疗中可能出现的误诊和漏诊。但是，AI在处理更为复杂的病例时，确实需要进一步依赖医生的临床判断和经验。”耶医生还提到，AI对于常见病的快速响应让医生能够腾出更多时间处理疑难病例，这是AI作为辅诊工具的重要优势。 案例二：9岁男孩的高热和咳嗽 第二个案例是关于一名9岁男孩的复诊病例。该患儿10天前无明显诱因下开始发热，体温一度达到41℃，伴随寒战，热峰每天出现3到4次。尽管口服退热药后体温暂时有所下降，但仍未恢复正常。7天前出现咳嗽症状，且没有痰，未伴随喘息、呕吐或腹泻。家长表示患儿有过敏性鼻炎的病史，并且父母均为过敏体质。 在这个病例中，AI首先通过病历资料分析，推测可能是支原体肺炎的症状。MedGPT根据这些信息推荐了进一步的检查，包括血常规、胸部X光片以及痰培养，并对热峰持续的原因进行了分析。AI还提醒医生关注高热未能退下的原因，可能提示并发症风险，建议患儿尽早住院治疗并提供了初步的药物治疗方案，包括抗生素和退热药。 鲍一笑教授表示：“在这类高热且未见明显症状的病例中，AI能够根据大数据迅速做出推测，这一点非常好，尤其是在提高效率方面。”他进一步建议，“在诊断过程中，AI可以给出更多的细节分析，以深度挖掘高热持续的病因。高热通常涉及免疫反应及体内炎症反应，AI的检查建议中未包含对炎症标志物的深入分析。” 鲍一笑教授还指出，在患儿出现发热未退时，可能存在败血症等更严重的并发症风险，医生需要结合临床经验判断是否有更紧急的治疗需要。通常来说，AI更多依赖已知的数据，缺少对病情变化的灵活应对和临床经验的补充，“人机应该互相结合，相互补充”。 案例三：5岁男孩的支原体感染 第三个病例是一名5岁男孩，患有反复咳嗽和发热，最近诊断为支原体感染。患儿被诊断后，上传了相关的检查单，显示支原体感染结果为阳性。AI在分析检查结果的基础上，给出了进一步的检查建议，包括胸部X光片、血常规和痰培养。AI的建议同时包括了常规的抗生素治疗和支持性治疗，并建议定期随访，观察症状变化。 鲍一笑教授点评道：“AI在处理支原体感染时，能够迅速结合病史和检测结果，给出标准化的治疗方案，这对于医生来说是非常有效的帮助。”他也强调，AI在此病例中的作用尤其突出，因为支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染，AI能够根据症状、检查结果及其临床背景，提供精准的治疗建议。 然而，鲍一笑教授指出，AI在建议中未能考虑到支原体感染的季节性变化和地域差异。例如，在某些地区，支原体感染的流行情况与季节变化密切相关，AI如果能够结合地域流行病学数据，或许能为医生提供更加全面的治疗参考。 医生眼中的“未来医生” 随着AI技术在医疗领域的不断推进，越来越多的医生开始将其作为日常诊疗的助手。在直播中，鲍一笑教授亲自体验了“未来医生”的产品功能，他与自己的AI“分身”进行了一次全面的问诊。通过“未来医生”，教授的AI分身能够根据他的专业背景和临床经验，模拟医生与患者家长之间的对话，快速、精准地回答关于患儿诊疗的各种问题。这一创意展示了“未来医生”作为一个AI产品的强大能力，它不仅能高效地辅助医生诊断，还能根据医生的个性化要求和专业知识进行定制，提供更为精准的医疗服务。 鲍一笑教授分享了自己对MedGPT的使用感受，他认为AI能够在提升医疗效率的同时，减轻医生的负担。“AI的优势在于它能迅速提供标准化的诊疗建议，尤其是在常见病处理上，可以极大地提高工作效率。”他提到，尤其是在门诊高峰时，AI的帮助让医生能够在短时间内快速完成常见病的诊疗。 “AI能够有效处理标准化的、重复性的诊疗任务，但它无法代替医生在面对复杂病例时的判断和直觉。”然而，鲍一笑教授也明确表示，AI并非完美无缺。他认为，AI的作用更多是为医生提供决策支持，帮助医生节省时间和精力，而非取代医生的诊断职责。正如他说：“AI是医生的得力助手，但它不能完全代替人类医生的角色。AI能帮我们处理日常的简单病历，但对于一些复杂或少见的病情，医生的综合经验仍是至关重要的。” 对此，耶东强医生补充道：“AI作为医生的辅诊工具，在很多情况下能够帮助我们快速做出诊断，并提供标准化的治疗路径。然而，AI在复杂病例中的应变能力较弱，仍然需要医生来做最终判断。AI和医生的协作是未来医疗的一种理想模式，二者相辅相成，共同提高诊疗效率和精准度。” 还有哪些可以期待的提升？ 尽管MedGPT已经展现出强大的功能，鲍一笑教授也提出了许多值得改进的方向。他认为，AI在个性化诊疗方面仍然有很大的提升空间。“目前，AI主要依靠标准化的治疗路径来提供诊疗建议，但每位患者的具体情况有所不同，AI在个性化治疗方案的制定上稍显不足。”鲍一笑教授认为，未来AI需要在对患者的具体病史、体质等因素进行深度分析的基础上，提供更加个性化的治疗方案。 此外，鲍一笑教授提到，AI在处理复杂疾病、多病共存时的能力仍有待加强。“对于一些复杂的病例，尤其是多系统疾病，AI的分析能力仍然有限。未来，AI应能够整合更多学科的知识，以提供更为全面和准确的诊疗方案。”在此过程中，跨学科协作将成为AI发展的一个重要方向。 “从产品的角度来看，AI给出的报告应该更具‘人性化’，让普通人能看懂、读懂，AI应该更加简洁明了，分条列出，避免过度解释。”鲍一笑教授还提出，AI在逻辑性和语言表达方面需要进一步优化。这不仅能够提升使用体验，还能更好地帮助医生和患者一起做出快速决策。 尽管如此，鲍一笑教授对智能问诊充满信心。“‘未来医生’作为一款医疗大语言模型，凭借其强大的数据分析能力和专业化的诊疗支持，展现出了巨大的潜力。随着技术的不断发展，‘未来医生’将逐渐成为医生的得力助手，帮助医生在提升效率、规范治疗和个性化诊疗方面发挥越来越重要的作用。” 通过本次直播，“未来医生”展现了其在儿科支原体肺炎诊疗中的应用潜力。它不仅能快速为医生提供高效、规范的诊疗建议，还能根据医生的需求和专业背景，定制个性化的治疗方案，帮助医生在日常诊疗中做出更加精准的判断。我们能够预测到，不久以后，像“未来医生”这样的产品，将通过持续优化，突破现有的局限，不仅与医生深度合作，还将在提高诊疗效率、优化治疗路径和提升患者医疗体验方面发挥越来越重要的作用。 【参考】 [1]庞燕琳.儿童重症肺炎支原体肺炎后闭塞性细支气管炎的危险因素分析[D].吉林大学,2024.DOI:10.27162/d.cnki.gjlin.2024.003065.  [2]周雪冰.儿童肺炎支原体肺炎所致肺实变改善不良的危险因素分析[D].吉林大学,2023.DOI:10.27162/d.cnki.gjlin.2023.008059. [3]李旭峰,李兴军,高金明,等.不同影像学表现肺炎支原体肺炎临床及支气管镜特点分析[J].北京医学,2022,44(09):857-860.DOI:10.15932/j.0253-9713.2022.09.018. [4]张雨.儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和预测模型[D].南华大学,2022.DOI:10.27234/d.cnki.gnhuu.2022.000528. [5]林丹彤.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征分析[D].华中科技大学,2022.DOI:10.27157/d.cnki.ghzku.2022.005826. [6]樊亚丽.西安市儿童医院肺炎支原体肺炎流行病学特征及激素应用时机的探究[D].西安医学院,2021.DOI:10.27909/d.cnki.gxaxy.2021.000156. 免责声明：本文仅作最新前沿信息交流之目的，文中所有观点不代表梅斯医学立场，亦不代表梅斯医学支持或反对文中观点。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊！

第一财经首播时间：11月3日，21:00 新一轮科技革命加速演进，新产业、新赛道逐步成为了推动经济高质量发展，构筑未来新优势的重要平台，上海正在围绕若干新赛道、新产业展开大手笔布局，而浦东作为社会主义现代化建设的引领区和上海科创中心建设的核心承载区，也必将在新赛道和未来产业的各个领域、各个方向上大有作为。 《直击引领区》节目以四大新赛道和五大未来产业为主题，分别策划若干系列专题节目和配套系列短视频。 其中，“未来健康”为“未来产业”主题下的系列之一。2022年1月，上海市生物医药产业发展领导小组办公室印发《上海市生物医药产业发展“十四五”规划》，要求深入实施“张江研发+上海制造”行动，实现生物技术药物、新型生物医学工程产品制备等一批关键核心技术突破，打造具有全球影响力的生物医药产业创新高地和世界级生物医药产业集群，到2025年初步建设成世界级生物医药产业集群核心承载地。 那么，为什么会以“张江研发+上海制造”的模式推动上海市生物医药产业发展？张江在生物医药领域有哪些先导作用？浦东在其中将发挥什么样的核心力量？“未来健康”系列节目将从生物3D打印、脑机接口、合成生物学、基因和细胞治疗、全链条创新发展等五个方向进行分集，从技术现状、产业链的构建擘画以及产业前景和挑战等方面进行探讨，同时，着重展现浦东作为生物医药产业重点发展地区之一的实践成果和突破探索，并以此为基础，展望未来健康的发展空间。 该系列将邀请以中国科学院院士赵国屏为代表的权威专家，以及上海市生物医药产业促进中心、上海市卫生和健康发展研究中心、中国科学院、上海大学、上海科技大学、华山医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海市第六人民医院、上海儿童医学中心、华领医药、生合万物、驯鹿生物、康码科技、和元生物等浦东以及上海的知名专家、学者、政府及企业代表齐聚演播室，共话浦东未来健康产业发展。 该系列共5集，每集25分钟，每周日晚21点在第一财经频道和东方财经•浦东频道同步播出。 本期节目是未来健康系列的第四集，我们来关注细胞与基因疗法。 基因和细胞技术被广泛地看作生物医药科技创新的重要突破点，它可以用来治疗肿瘤、遗传性疾病和慢性病等病种，不仅给绝望中的人们带来一线的希望，为医学界提供了新的治疗理念和手段，同时也对整个制药生态产生巨大的影响。那么到底什么是细胞与基因疗法？它会成为重症患者的救命“神药”吗？浦东在打造细胞和基因产业的地标，从而推动建设世界级生物医药产业集群的过程当中有哪些新的动向呢？本期节目我们将就这一话题展开探讨。 嘉宾： 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任 徐近 驯鹿生物首席医学官 陈杰 和元生物技术（上海）股份有限公司 副总经理 和元和美（上海）生物技术有限公司 总经理 潘珺屹 （本文转载自第一财经）