Medivation LLC (California)

昨日（10月18日），十批国采正式开始报量。 十批报量目录相比之前流传出的版本少了十个产品，分别为：  乙磺酸尼达尼布软胶囊、注射用醋酸西曲瑞克、复方电解质注射液、盐酸去氧肾上腺素注射液、恩扎卢胺软胶囊、达格列净片、索磷布韦片、沙库巴曲缬沙坦钠片、苯甲酸阿格列汀片、奥拉帕利片。 逐个来看。 01/ 乙磺酸尼达尼布软胶囊，6+1 乙磺酸尼达尼布软胶囊，一款多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），由勃林格殷格翰原研，是全球首个获批用于治疗特发性肺纤维化（IPF）的靶向药。 于2017年获批进入中国市场。2021年，石药集团恩必普药业的乙磺酸尼达尼布软胶囊率先获批上市，成为国内首仿+首家过评。之后，科伦、齐鲁、豪森、人福普克、江苏万高的上市申请也先后获批。 至此，乙磺酸尼达尼布软胶囊获批的国内企业达6家。此外，沈阳红旗及瑞阳制药也于今年申报上市。 据了解，乙磺酸尼达尼布软胶囊在2020年医保谈判中，降价64.74%以92.876 元(100mg) 的价格进入医保乙类目录，其院内市场也随之飞速扩容。 据药融云数据库显示，2023年乙磺酸尼达尼布软胶囊国内“医院+药店终端”合计销售额已涨至8.96亿元以上，近两年的增速很快（22年达147.57%），市场潜力巨大。 但经查询原研仍有专利未到期（医药用途专利2025-12-21、药物组合专利2029-06-04到期)。 02/ 注射用醋酸西曲瑞克，7+1 这个品种此前关注度很高：生孩子，非常特殊、属于细分市场。 原研是德国默克，于2005年2月21日在国内进口上市。 适应症为对进行控制性卵巢刺激的患者，防止提前排卵，进而进行采卵和辅助生殖技术治疗。基本在生殖中心使用，而且用量非常大，2023年全年销售额在3.62亿元。 目前国内仅深圳瀚宇药业1家按老分类获批（已提交一致性评价补充申请），丽珠、金赛、海南天盛保和、海南中和、齐鲁、开封明仁6家按新分类获批上市。 这个品不存在专利问题。 03/ 复方电解质注射液，8+1 复方电解质注射液可作为水、电解质的补充源和碱化剂。 截至目前，该复方共有32条批文，13条过评，涉及9家企业。 04/ 盐酸去氧肾上腺素注射液，7+0 盐酸去氧肾上腺素注射液用于治疗休克以及麻醉时维持血压，也可用于治疗室上性心动过速，散瞳检查，还用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻出血。该产品最早由Avaedl Legacy开发，1954年在美国上市。 该品在世界范围内已积累了多年临床使用经验，其原研产品目前尚未进入中国。我国目前获批上市的盐酸去氧肾上腺素注射液共有两个规格：5ml∶0.5mg；1ml∶10mg。 目前国内仅上海禾丰制药1家按老分类获批（已提交一致性评价补充申请），苑东、合肥亿帆、中润药业、舒美奇、成都瑞尔、南京海融6家按新分类获批上市。 2022年7月盐酸去氧肾上腺素注射液被列为国家短缺药品监测品种，为国家医保乙类品种，也是国内外众多指南推荐的手术室必备一线急救药物，被广泛推荐用于各类型患者麻醉时临床低血压的防治。 05/ 恩扎卢胺软胶囊，6+1 恩扎卢胺是前列腺癌的明星治疗药物，由日本医药巨头安斯泰来和美国Medivation研发。 2012年8月，恩扎卢胺软胶囊（商品名：Xtandi）首次获FDA批准上市，2019年11月，获NMPA批准上市，商品名“安可坦”。 2019年恩扎卢胺获批中国上市后，2020年就进入医保目录，在医保价格调整之前，原售价3.6w元/盒（112粒*40mg）的恩扎卢胺软胶囊降至7795.2元，降幅高达78%。 进入医保后，恩扎卢胺迅速放量。2023年，医院+药房终端全销售额达5.4亿。 2021年8月江苏豪森首家仿制药恩扎卢胺软胶囊国内上市，2023年1月齐鲁获批，2023年3月22日科伦获批，后续沈阳红旗、宜昌人福、江西青峰陆续获批上市。截至目前，国内已经6家仿制药企获批一致性评价。 围绕恩扎卢胺的核心化合物专利曾有多起官司。至今原研化合物专利仍维持、未到期，预估到期日2026-03-29。 6/达格列净片，16+1 达格列净片由阿斯利康公司研发，作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，商品名安达唐，2017年进入国内之后销量就节节攀升，根据药融云数据库显示，2023年医院全终端销量达到了40亿，是阿斯利康公司仅次于肿瘤药物甲磺酸奥希替尼片的第二大拳头产品。 根据公开数据显示，阿斯利康给达格列净片共设置了4项化合物专利，其中仅一项专利已于23年到期，剩余3项化合物专利最晚一项需等到28年3月才彻底过期，目前已过评16家。 本产品药通社有过详细分析，推荐阅读： 原研专利期未到，却已有32家过评？ 7/索磷布韦片，7+1 索磷布韦片是吉利德研发的一种“丙肝神药”。2014年在美国上市第一年，销售收入102.83亿美元，创下新药上市第一年销售收入记录。索磷布韦片2017年9月20日在中国上市，商品名索华迪。 索磷布韦片还曾有个一个“传奇”故事，由于其药效太好，丙肝的高治愈率，用药患者人数在大幅减少，患者群体规模持续下降，吉利德公司丙肝药物收入就迅速断崖式下滑。 索磷布韦片首仿由北京凯因格领生物技术有限公司在2020年获得，目前已有7家企业过评上市。 根据药融云数据库显示，2023年索磷布韦片国内“医院+药店终端”合计销售额不高不到八千万。 且索磷布韦其在专利保护非常全面，核心专利最早2028年才会到期，组合物专利甚至要到2032年才会到期。 8/沙库巴曲缬沙坦钠片，15+1 沙库巴曲缬沙坦钠片由诺华公司研发，商品名诺欣妥，用于慢性心力衰竭和原发性高血压治疗，2017年进入中国市场，跟达格列净片销售情况相似，诺欣妥17年进入中国后销量节节攀升，根据药融云数据库显示，2023年医院全终端销量达到了32亿，是23年诺华公司销售额最高的产品。 沙库巴曲缬沙坦钠片三项专利最晚到期时间在26年11月，目前已过评15家企业。 本产品药通社有过详细分析，推荐阅读： 原研专利期未到，却已有32家过评？ 9/苯甲酸阿格列汀片，14+1 苯甲酸阿格列汀片是2型糖尿病治疗药DPP-4抑制剂，由日本武田制药研发上市，商品名：尼欣那（Nesina），2010 年 4 月在日本首次上市，2013年10月在中国获批进口药品上市。 苯甲酸阿格列汀片首仿由亚宝药业在2020年获得，目前已有14家企业过评。 据药融云数据库显示，2023年奥拉帕利片国内“医院+药店终端”合计销售额在4亿元。 苯甲酸阿格列汀片化合物专利到期时间为2024年12月15日，而该药的组合物专利到期时间更是要到2026年9月13日，此产品的专利争议非常大。 国药国瑞药业、江苏德源药业、江苏中天药业等此前曾进行挂网交易，但从2022起开始逐渐被各地撤网停止交易。2022年11月，浙江省药械采购中心暂停了江苏德源药业股份有限公司生产的苯甲酸阿格列汀片在线交易。2023年2月19日，浙江省药械采购中心又因知识产权保护工作暂停了江苏中天药业、国药国瑞生产的苯甲酸阿格列汀片在线交易。 10/奥拉帕利片，7+1 奥拉帕利是由英国的KuDOS制药公司开发的，后来被阿斯利康收购。奥拉帕利原研名为Lynparza，目前由阿斯利康和默沙东联合开发和销售。 奥拉帕利是FDA批准的首个口服多聚 ADP 核糖聚合酶抑制剂，利用肿瘤DNA损伤反应（DDR）的途径缺陷，杀死癌细胞。于2014年12月先后在欧盟和美国获批上市，并于2018年8月在国内批准上市，是国内首个上市的PARP抑制剂。 奥拉帕利片首仿由齐鲁制药在2023年获得，后续科伦、石药集团、南京方生和、中美华东、上海宣泰和江西山香相继过评，至此，奥拉帕利片过评数量已达7家。 据药融云数据库显示，2023年奥拉帕利片国内“医院+药店终端”合计销售额已涨至14亿元以上，且医院端销量连续两年在10亿以上。 该产品的核心化合物专利已于2024年3月12日到期，剩余专利为医药用途专利和组合物专利。 *本文资料均人工查找，如有错处欢迎指出，敬请见谅。 投稿/内容沟通：华籍美人（Ww_150525） 近期精华文章

NEW YORK, NY, USA I October 10, 2024 I Pfizer Inc. (NYSE: PFE) today announced positive topline results from the final prespecified overall survival (OS) analysis of the TALAPRO-2 study of TALZENNA ® (talazoparib), an oral poly ADP-ribose polymerase (PARP) inhibitor, in combination with XTANDI ® (enzalutamide), an androgen receptor pathway inhibitor (ARPI), in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Results showed a statistically significant and clinically meaningful improvement in the final OS in all-comers (cohort 1) as well as in those patients with homologous recombination repair (HRR) gene-mutated mCRPC (cohort 2), compared to XTANDI alone. “The TALAPRO-2 results showed that TALZENNA plus XTANDI is the first and only PARP inhibitor in combination with an ARPI to significantly improve survival in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer, regardless of mutation status,” said Roger Dansey, M.D., Chief Development Officer, Oncology, Pfizer. “Pfizer is dedicated to advancing scientific breakthroughs in genitourinary cancers, and these exciting TALAPRO-2 results further highlight our long-standing commitment to improving survival for men with prostate cancer.” “These overall survival results indicate potentially practice-changing efficacy for TALZENNA in combination with XTANDI for men with metastatic castration-resistant prostate cancer,” said Neeraj Agarwal, M.D., FASCO, Professor and Presidential Endowed Chair of Cancer Research at Huntsman Cancer Institute, University of Utah, and global lead investigator for TALAPRO-2. “Metastatic castration-resistant prostate cancer is the most advanced and aggressive stage of the disease, and the TALAPRO-2 results provide much-needed hope to patients who remain in high unmet need for effective treatment options.” At the time of the final analysis, the clinically meaningful improvement in radiographic progression free survival (rPFS) was maintained in both cohorts from the prior primary analysis previously reported and published in The Lancet . In addition, the safety profile of TALZENNA plus XTANDI was generally consistent with the known safety profile of each medicine. Detailed results from TALAPRO-2 will be submitted for presentation at an upcoming medical congress. These data will also be shared with global health authorities to potentially support regulatory filings to update and potentially expand the approved label for TALZENNA. TALZENNA in combination with XTANDI was approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of adult patients with HRR gene-mutated mCRPC in June 2023. The combination was also approved by the European Commission in January 2024 for the treatment of adult patients with mCRPC in whom chemotherapy is not clinically indicated. TALZENNA is the first and only PARP inhibitor licensed in the European Union for use with XTANDI for patients with mCRPC, with or without gene mutations. TALZENNA in combination with XTANDI is now approved in more than 35 countries globally for patients with mCRPC. About Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer Prostate cancer is the second most common cancer in men and the fifth most common cause of cancer death among men worldwide, with an estimated 1.4 million new cases diagnosed in 2022. 1 In the U.S., it is the most common cancer in men. 2 mCRPC is a cancer that has spread beyond the prostate gland and has progressed despite medical or surgical treatment to lower testosterone. Approximately 10%–20% of prostate cancer patients develop mCRPC within 5−7 years of diagnosis. 3 Between 1.2%–2.1% of all prostate cancer cases globally are mCRPC. 4 About TALAPRO-2 The Phase 3 TALAPRO-2 trial is a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study that enrolled 1,035 unique patients with mCRPC (who had not received new life-prolonging systemic treatments after documentation of mCRPC) at sites in the U.S., Canada, Europe, South America, and the Asia-Pacific region. The study included two patient cohorts: all-comers (n=805, of whom 169 had HRR mutations and 636 did not) and those with HRR gene mutations (n=399, including 169 patients from Cohort 1 and 230 enrolled in Cohort 2). Patients with castrate testosterone levels were randomized to receive TALZENNA 0.5 mg/day plus XTANDI 160mg/day, or placebo plus XTANDI 160mg/day. The primary endpoint of the trial was rPFS, defined as the time from the date of randomization to first objective evidence of radiographic progression by blinded independent review, or death, whichever occurred first, in both Cohort 1 (all-comers) and Cohort 2 (those with HRRm). Secondary endpoints included OS, objective response rate (ORR), duration of response (DOR), and prostate-specific antigen (PSA) response. For more information on the TALAPRO-2 trial ( NCT03395197 ), go to www.clinicaltrials.gov . About TALZENNA ® (talazoparib) TALZENNA is an oral inhibitor of poly ADP-ribose polymerase (PARP), which plays a role in DNA damage repair. Preclinical studies have demonstrated that TALZENNA blocks PARP enzyme activity and traps PARP at the site of DNA damage, leading to decreased cancer cell growth and cancer cell death. TALZENNA is approved in the U.S., EU, and multiple other regions for the treatment of adult patients with deleterious or suspected deleterious gBRCAm HER2-negative locally advanced or metastatic breast cancer. In the U.S., TALZENNA is approved in combination with XTANDI for the treatment of adult patients with homologous recombination repair (HRR) gene-mutated metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). In the EU, TALZENNA is approved in combination with enzalutamide for the treatment of adult patients with mCRPC in whom chemotherapy is not clinically indicated. TALZENNA ® (talazoparib) Indication in the U.S. TALZENNA is a poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitor indicated for: HRR gene-mutated mCRPC: Breast Cancer: Please see full U.S. Prescribing Information and Patient Information for TALZENNA ® (talazoparib) at www.TALZENNA.com . About XTANDI ® (enzalutamide) and Important Safety Information XTANDI ® (enzalutamide) is an androgen receptor signaling inhibitor. XTANDI is a standard of care and has received regulatory approvals in one or more countries around the world for use in men with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC; also known as metastatic hormone-sensitive prostate cancer or mHSPC), metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC), non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) and nonmetastatic castration-sensitive prostate cancer (nmCSPC) with biochemical recurrence at high risk for metastasis (high-risk BCR). XTANDI is currently approved for one or more of these indications in more than 90 countries, including in the U.S., EU, and Japan. Over one million patients have been treated with XTANDI globally. 5 Please access this link for XTANDI’S US Full Prescribing Information for additional safety information. About Pfizer Oncology At Pfizer Oncology, we are at the forefront of a new era in cancer care. Our industry-leading portfolio and extensive pipeline includes three core mechanisms of action to attack cancer from multiple angles, including small molecules, antibody-drug conjugates (ADCs), and bispecific antibodies, including other immune-oncology biologics. We are focused on delivering transformative therapies in some of the world’s most common cancers, including breast cancer, genitourinary cancer, hematology-oncology, and thoracic cancers, which includes lung cancer. Driven by science, we are committed to accelerating breakthroughs to help people with cancer live better and longer lives. About Pfizer: Breakthroughs That Change Patients’ Lives At Pfizer, we apply science and our global resources to bring therapies to people that extend and significantly improve their lives. We strive to set the standard for quality, safety and value in the discovery, development, and manufacture of health care products, including innovative medicines and vaccines. Every day, Pfizer colleagues work across developed and emerging markets to advance wellness, prevention, treatments, and cures that challenge the most feared diseases of our time. Consistent with our responsibility as one of the world’s premier innovative biopharmaceutical companies, we collaborate with health care providers, governments, and local communities to support and expand access to reliable, affordable health care around the world. For 175 years, we have worked to make a difference for all who rely on us. We routinely post information that may be important to investors on our website at www.Pfizer.com . In addition, to learn more, please visit us on www.Pfizer.com and follow us on X at @Pfizer and @Pfizer News , LinkedIn , YouTube and like us on Facebook at Facebook.com/Pfizer . About the Pfizer/Astellas Collaboration In October 2009, Medivation, Inc., which is now part of Pfizer (NYSE: PFE), and Astellas (TSE: 4503) entered into a global agreement to jointly develop and commercialize XTANDI ® (enzalutamide). The companies jointly commercialize XTANDI in the United States, and Astellas has responsibility for manufacturing and all additional regulatory filings globally, as well as commercializing XTANDI outside the United States. References 1 Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians . 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. doi: 10.3322/caac.21834 2 American Cancer Society. Key Statistics for Prostate Cancer . Accessed August 2024. *other than non-melanoma skin cancer 3 Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02799.x. PMID: 21995694 . 4 Shore N, Oliver L, Shui I, Gayle A, Wong OY, Kim J, Payne S, Amin S, Ghate S. Systematic Literature Review of the Epidemiology of Advanced Prostate Cancer and Associated Homologous Recombination Repair Gene Alterations. J Urol. 2021 Apr;205(4):977-986. doi: 10.1097/JU.0000000000001570. Epub 2020 Dec 17. PMID: 33332152. https://www-auajournals-org.libproxy1.nus.edu.sg/doi/10.1097/JU.0000000000001570 5 Data on file. Northbrook, IL: Astellas Inc. SOURCE: Pfizer

本届大会以“共建创新生态 共赢产业未来”为主题，聚焦生物医药出海与国际化创新、创新药投融资、医疗器械等产业发展风向标，打造“高端化、国际化、专业化、立体化”的年度盛会。 近日，礼来Kisunla（通用名：Donanemab，多奈单抗）在日本获批用于治疗早期症状性阿尔茨海默病，礼来的阿尔兹海默症药物版图全球化进程加速。 暨2023年7月6日，卫材的Leqembi（通用名：Lecanemab，仑卡奈单抗）成为20年来首款获得FDA完全批准的阿尔茨海默病新疗法以来，阿尔茨海默病药物利好频传。 除了仑卡奈单抗的全球化进展外，2024年7月FDA更是双批了礼来的多奈单抗Kisunla以及Alpha Cognition公司的Zunveyl（Benzgalantamine，苯加兰他敏）上市。这说明阿尔兹海默症市场近20年的沉寂终被打破。 那么，在频频利好之下，投资者们不禁发问阿尔兹海默症市场会成为下一个“重磅炸弹药物”摇篮吗？ 1 潜力无限：足够大的摇篮深度 众所周知，年销售额超过10亿美元的上市药物，被称为“重磅炸弹”。 自第一个重磅炸弹药物“泰胃美”面世以来，洛赛克、耐信、阿司匹林一直到现今的K药、O药、司美格鲁肽，整个药物史，也可以说是这些“重磅炸弹”药物的江湖史。 药物经济价值通常与其对应疾病的治疗价值挂钩。 如果把药物看作武林高手，那么对症领域就是他们的门派根基。 根据2024年柳叶刀杂志发表的全球疾病负担研究数据GBD 2021相关研究结果，阿尔兹海默症位于2021年全球DALY的前25个3级原因，排名第25位。（注：伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Year，DALY）‌是一种用于量化疾病负担的指标，它表示从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。） 简单做个比较，前25大三级原因中肺癌排名第17位，糖尿病排名第7位。根据药智网文章数据显示，2024上半年全球销售额top100药物中，肿瘤药物占比约46%、而肺癌是其中的第一大癌种。此外，糖尿病药物占比约12%。 经过十年的发展，同样跃迁至前25大致命因素的阿尔兹海默症其重要性与治疗价值不言而明。 除了极高的治疗价值外，从市场的拓展性来讲，根据WHO的数据，随着社会老龄化，全球痴呆症患者人数预计将从2019年的5500万增加到2050年的1.39亿。预计到2030年，痴呆症相关的诊治费用也将增加一倍以上，从2019年的每年1.3万亿美元增加到2.8万亿美元，而阿尔兹海默症是痴呆症的主要类型。 不仅如此，阿尔茨海默病（AD）是一种与年龄正相关的疾病。 据文献统计，其在65-74岁人群中发病率约为5%，在75-84岁人群中发病率约为13.1%，在85岁以上人群中发病率约为33.3%。全球人口老龄化预示着目前患有这种疾病的人数将显著增加，并预测未来受影响的人数将激增。2015年至2050年间，世界60岁以上人口的比例将几乎翻一番，从12%增至22%，达到21亿人。 结合阿尔兹海默症的治疗价值与市场拓展性来看，这个领域成为重磅药物炸弹摇篮的可能性可谓十拿九稳。 但事实上从1906年发现该病至今，仍然未有重磅药物的诞生，原因究竟几何？ 2 药企们的“死亡之谷” 从1906年阿尔兹海默症被发现至今，涌现出了许多关于其发病机制的理论学说，如β淀粉样蛋白假说、Tau蛋白异常修饰学说、线粒体级联假说、遗传因素等。 如此多的假说意味着阿尔兹海默症的研发之路并非坦途。 根据美国药物生产与研发协会发布的研究报告，2000年到2017年，药企针对AD累计投入的研发费用已超过6000亿美元，但这一时期内仅有4款AD药物获得批准。 即使对那些强大的MNC巨头们来说，阿尔兹海默症也是百年难以攻破的魔障。 2010年3月，辉瑞宣布同Medivation联合研制的阿兹海默症候选药物Dimebon（该项目是2008年辉瑞以7亿多美金的高价，从Medivation公司手中获得的），第三期临床试验失败。 2012年8月，强生与辉瑞宣布终止联合研发的Bapineuzumab静脉注射液III期临床研究，原因是该药在III期临床试验中对未携带ApoE4基因的轻度至中度阿尔茨海默病患者在功能恢复上未能达到预期目标。 2016年8月，礼来就已宣布FDA授予了口服BACE抑制剂AZD3293治疗阿尔茨海默氏症临床开发项目的快速通道地位。然而到2016年年底，其III期临床药物Solanezumab却没有达到主要临床终点，宣告失败。 2022年8月2日，罗氏Aβ单抗Crenezumab一项II期临床宣告失败，这项临床在2013年11月登记，研究历时超过8年。同年11月14日其在研的阿尔兹海默症（AD，老年痴呆）药物（ganteneruma）三期临床研究失败。 尚未阐明的发病机制、难以测量的治疗效果，都让无数药企对这一块儿可望而不可及的香饽饽长吁短叹。 有文献显示在2024年所统计的阿尔茨海默病药物开发管线中，目前有164项试验和127种药物，而2023年有187项试验评估141种AD药物。管线中的NCE数量不成比例地减少（从101个减少到88个，减少了13%）。 2024 年阿尔茨海默病药物开发管线；来源：Alzheimer's disease drug development pipeline: 2024 这也许意味着，很多企业在死亡之谷面前丧失了勇气。 并且在过去一年的临床试验里，有10项终止，4项撤回，1项暂停，7项变为“未知”状态，如此高的异常率，也许更是说明了阿尔兹海默症的研发难度。曾有数据显示，阿尔茨海默症的药物研发失败率99.6%，为各领域新药研发失败率之首，与之相比,癌症的药物研究失败率也仅为81%。 在如此高的研发失败率面前，阿尔兹海默症药物市场沉寂如此之久似乎也能理解。 困境还不止如此，尽管前面我们提到今年阿尔兹海默症药物市场利好频频，但其中的潜在风险仍然值得关注。 比如，欧洲药品管理局（EMA）于7月26日表示，应拒绝卫材和渤健阿尔茨海默药Leqembi的上市许可，这与美国FDA对这一药的态度相反。 原因是在关键临床试验中，Leqembi仅略减缓了早期阿尔茨海默病患者的认知和功能衰退速度，与安慰剂相比降低了约27%，且可能导致ARIA包括脑肿胀或出血，在极少数情况下可能致命。 药效的难以界定与副作用是阿尔兹海默症药物们在上市后同样会面临的问题，可以预见的是在未来很长一段时间里，药企们都在陷在死亡之谷里挣扎。 3 前奏已响：一小步即是一大步 绝对潜力的市场与难度值点满的研发困境，摇篮曲还将奏响吗？ 答案是肯定的。 引用批准Leqembi的FDA顾问小组成员西北大学范伯格医学院神经学教授Simuni博士的话，“每个人都在纠结的问题是其临床意义是什么，这绝对是一个很小的改变，但必须放在疾病早期这一背景下考虑。” 从当前FDA最新获批的几种阿尔兹海默症药物来看，其有效性与安全性仍然存疑。 但是，在“稀缺法则”的加持下，任何的进步相较于此前的无能为力，其效用都是指数级增加的。 以Leqembi为例，根据卫材2024年Q1财报显示，Leqembi在过去三个月内实现增长，三个月销售额约0.41亿美元，同比增长+8785%。其中美国市场收入约0.28亿美元，中国市场销售额约1000万元。 并且，卫材预测Leqembi在 2024财年的全球收入将达到约3.7亿美元，在2030年Leqembi全球销售额或将达到70亿美元。 在这样强劲的增长预期下，Leqembi作为先行者已经揭开了千亿市场的一角。 不仅如此，从研发端口来说，除了近期上市药物所基于的Aβ抗体疗法外，新疗法也是迎来了新曙光。 2024年7月，在阿尔茨海默病协会国际大会（AAIC）上科学家们提到两种全新的疗法： 1、Lomecel-B治疗：Lomecel-B是从年轻健康成人捐献的骨髓中分离出来的多能干细胞和祖细胞，与安慰剂相比，接受Lomecel-B治疗的患者病情恶化速度总体放缓，目前2a期随机、安慰剂对照试验已经完成； 2、激动性抗TREM2抗体治疗：研究显示TREM2的功能丧失变异与AD的风险增加相关，通过TREM2抗体治疗，其可直接调动小胶质细胞的神经保护能力，以广泛对抗多种病理（Aβ蛋白，Tau磷酸化等），目前已进入早期临床试验阶段。 此外，近日Cassava Sciences宣布其正在进行的Simufilam第三期临床试验已顺利通过数据和安全监测委员会（DSMB）的第三次中期阶段安全性审查。（Simufilam可通过靶向调节关键蛋白质——突触膜蛋白受体，有望恢复其正常构象，进而减少Aβ沉积，改善神经元通讯，最终缓解认知衰退症状） 经clinicaltrials.gov数据统计，2024年至少有48项3期临床试验正在进行中，包括阿卡迪亚制药ACP-204、AriBio的AR1001、Avanir Pharmaceuticals的AVP-786等，新的强效药物可期。 综上，在Leqembi作为先行者强力的增长预期以及新疗法的促动下，阿尔兹海默症市场里重磅炸弹药物们的诞生前奏已被吹响。 前奏已响，未来可期。 从经济与市场的角度来说，相信阿尔兹海默症一定会是未来重磅炸弹药物们的核心摇篮。 而从造福人类的角度，对于阿尔兹海默症病人而言，活着的每一天，都意味着失去。 一个领域是否能够出现数量众多的重磅药物炸弹，其显著的经济价值固然令人兴奋。但是，其代表着人类将有富有成效的武器抵御这些强大病魔侵扰的事实才更让人尊重其价值。 参考文献：（上下滑动查看更多） 1、国际阿尔茨海默病协会 | 2023 年世界阿尔茨海默病报告 2、Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations,1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 3、Gill Livingston, Jonathan Huntley, Kathy Y Liu, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet. Published:July 31, 2024DOI:https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1016/S0140-6736(24)01296-0 4、《12款阿尔茨海默病在研新药正在中国开展临床！来自礼来、强生、恒瑞医药等公司》，医药观澜 5、Alzheimer's disease drug development pipeline: 2024， https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1002/trc2.12465 6、《关注政策出台催化创新药产业景气度提升》，东北证券 7、《“重磅炸弹药物”-医药工业兴衰录》，书籍 8、各公司官网 9、《阿尔茨海默病治疗又有新进展！这两个新疗法你知道吗？》，医学界神经病学频道 同写意媒体矩阵，欢迎关注↓↓↓