Yunnan Cancer Hospital

前言 金秋九月，硕果累累。为进一步了解中国肿瘤患者对支持治疗的真实需求，探索肿瘤支持治疗最佳临床实践模式，由医脉通发起，并得到复星医药支持的《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》项目于2024年9月27日盛大启航。本次会议组织国内肿瘤领域权威专家深度参与其中，为推动国内肿瘤支持治疗的发展及实现健康中国的宏伟目标贡献重要力量。 本次会议汇集了诸多恶性肿瘤领域权威大咖学者，大会主席山东第一医科大学附属肿瘤医院院长于金明院士、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、中国药科大学附属南京天印山医院秦叔逵教授、中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授、中山大学肿瘤防治中心张力教授、北京大学国际医院梁军教授、江苏省人民医院殷咏梅教授、第二军医大学附属长征医院王杰军教授；特邀嘉宾复星全球合伙人、复星医药国内营销平台CEO袁春先生、特宝生物董事长孙黎先生；讲者重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、解放军总医院王涛教授；讨论嘉宾复旦大学附属华东医院葛睿教授、苏州大学附属第一医院李彩霞教授、厦门大学附属第一医院叶峰教授、福建省肿瘤医院郑弘宇教授、福建省肿瘤医院徐海鹏教授共同出席了本次会议。【医脉通】特整理本次大会精华内容，以飨读者。 会场专家云集 华章初启，扬帆起航 会议伊始，大会主席于金明院士、马军教授、秦叔逵教授、张力教授、梁军教授共同作开场致辞，几位专家共同表示，当前在恶性肿瘤治疗过程中，肿瘤患者的生活质量亟待提升，因此肿瘤支持治疗至关重要。令人欣慰的是，创新型民族制药企业复星医药所开发的创新药物奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊、新一代TPO受体激动剂阿伐曲泊帕、第三代长效G-CSF拓培非格司亭均能为患者提供更好的支持治疗，为肿瘤患者的治疗保驾护航。本次会议云集了国内权威的肿瘤专家学者，旨在促进肿瘤患者支持治疗的学术交流，推进我国恶性肿瘤支持治疗水平的不断提高，改善肿瘤患者的生活质量，为患者健康保驾护航。感谢复星医药为与会专家提供的积极交流及分享临床经验的学术平台，相信通过本次会议，各位与会专家均能收获满满，进而为我国肿瘤治疗事业的发展贡献力量。期待《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》早日发布，为中国恶性肿瘤治疗做出更大贡献；预祝本次会议圆满成功。 大会主席开场致辞 随后，袁春先生进行致辞，他表示，非常荣幸邀请到各位专家出席本次《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》项目启动会，未来创新型民族制药企业复星医药将继续坚持积极针对中国高发重大疾病研制创新药物，致力于解决临床问题、满足患者的临床需求，并与各位专家通力合作，推动医学探索与进步，助力健康事业发展。期待今后与各位专家一起继续为肿瘤患者全程管理提供更多、更好的药物，造福更多患者，以患为本，共享未来。 袁春先生致辞 在一片激动人心的音乐声中，与会专家共同见证了《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》项目启动仪式的盛大开启。此次白皮书项目的启动，凝聚了专家组的集体智慧，更是响应国家健康战略、推动医学科技进步的一项具体而重要的行动，对于促进我国医学领域高水平的自立自强具有深远意义。希望白皮书未来能够为肿瘤患者支持治疗提供建议，同时为政策制定者、医疗工作者提供价值参考。期待在未来工作中继续多方携手合作，推动我国肿瘤患者支持治疗事业不断向前发展。 《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》项目正式启动 百家争鸣，大咖论道 1 肿瘤支持治疗现状及展望 刘耀教授精彩学术分享 在梁军教授的主持下，刘耀教授进行了题为“肿瘤支持治疗现状及展望”的学术汇报。刘耀教授详细介绍了肿瘤支持治疗的发展历程并指出，在靶向、免疫治疗时代，支持治疗贯穿恶性肿瘤治疗全程。支持治疗所需核心能力包括预防和管理肿瘤并发症、肿瘤治疗的副作用、预康复、康复、生存问题、姑息治疗和临终问题；同时将身体、心理和精神需求都应纳入管理范畴，由多学科团队解决，并以患者为中心。 其中，肿瘤治疗不良反应（AE）管理是支持治疗中重要的一个环节。由于目前化疗依然是血液系统肿瘤和实体瘤的核心治疗手段，化疗的相关AE不容忽视。化疗相关的恶心和呕吐（CINV）是最常见的AE，5-HT3RA+NK-1RA+DEX是CINV全程管理的关键方案，《延迟性恶心呕吐防治中国专家共识2022年版》将双通道止吐药单独列为一类推荐。与此同时，肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）是肿瘤治疗过程中另一需要重点关注的AE，严重危害患者的生命安全；以阿伐曲泊帕为代表的TPO-RA被2019版CTIT专家共识推荐，为患者带来新的选择。此外，中性粒细胞减少症是抗肿瘤治疗最常见的血液学毒性反应，国内外权威指南推荐新一代PEG-rhG-CSF（如拓培非格司亭）预防中性粒细胞减少症。 2 拓培非格司亭-第三代长效G-CSF卓越之选 在殷咏梅教授的主持下，王涛教授进行了题为“拓培非格司亭-第三代长效G-CSF卓越之选”的学术汇报。王涛教授详细分析了第三代长效G-CSF拓培非格司亭的药理学特征并指出，拓培非格司亭是首个Y型40kD PEG结构修饰的1类创新药，获得“十一五”国家科技重大专项认证新药；作为支链PEG修饰的G-CSF，其体内药代动力学改善，体内生物活性改善等方面优于线性PEG。 随后，王涛教授详细解读了拓培非格司亭用于乳腺癌患者CIN/FN预防的有效性和安全性的Ⅲ期研究数据，结果显示，拓培非格司亭用于乳腺癌患者可有效缩短CIN持续时间、降低CIN发生率，且仅使用同类产品1/3的剂量，即可达到相似的治疗效果，安全性良好。同时值得注意的是，已上市产品中，拓培非格司亭是唯一和长效G-CSF进行对比的PEG-rhG-CSF，再次证明了拓培非格司亭的卓越疗效。 王涛教授精彩授课 3 高屋建瓴，实践分享 随后，在云南省肿瘤医院杨宏英教授的主持下，葛睿教授、李彩霞教授、叶峰教授、郑弘宇教授、徐海鹏教授分别分享其在肿瘤支持治疗过程中的管理策略。结合具体病例，几位教授详细分享了肿瘤支持治疗的相关临床实践经验，为提升我国恶性肿瘤支持治疗水平贡献宝贵力量。 高屋建瓴环节专家展开深入探讨 任重道远，砥砺前行 会议总结与展望 会议尾声，王杰军教授作总结致辞。他指出，随着恶性肿瘤治疗疗效的不断提升，其已初显成为慢病的可能，基于此，患者对于生活质量的要求日益提升，对于AE的关注度也日益提高。因此，支持治疗在抗肿瘤过程中的重要地位愈发凸显，支持治疗理念也得到全面更新和广泛应用。 本次《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》启动会以及搭建的本次学术交流平台，使得国内更多专家学者积极投身于肿瘤支持治疗事业中。期望未来更多企业继续加入到肿瘤支持治疗行业，肿瘤支持治疗事业越做越好，也希望白皮书能够树立中国肿瘤支持治疗的良好典范，进一步完善中国肿瘤支持治疗的格局。最后预祝《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》项目取得圆满成功。

为促进血小板减少症（TCP）临床实践前沿学术与研究成果的不断推广，全面提高我国肝病、血液、肿瘤等领域TCP临床诊疗及全程管理水平，2024年8月26日，由北京中西医慢病防治促进会主办，复星医药支持的“聚肆赋能”LEAD欣时代 TCP全程管理高质量发展推进会顺利召开。 8月27日 欣升感染专列 肝病内科专场邀请河北医科大学第三医院南月敏教授、安徽医科大学第一附属医院李家斌教授担任大会主席，安徽医科大学第二附属医院邹桂舟教授、深圳市第三人民医院陈军教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院陆伦根教授担任大会执行主席。各位主席在致辞中表示慢性肝病合并血小板减少症是临床上最常见的并发症，大多数肝硬化患者都会合并血小板减少症（TCP），给肝病的临床诊疗带来了很多困难，促进TCP全程管理的高质量发展，非常有助于提升患者生存获益。阿伐曲泊帕是中国首个获批用于慢性肝病相关血小板减少症（CLDT）的药物，为CLDT患者侵入性操作保驾护航。 欣进展篇章首先由浙江大学医学院附属第一医院黄建荣教授主持。解放军总医院第五医学中心孟繁平教授分享了“肝病相关血小板减少症临床管理共识解读”，分享了肝病相关血小板减少症的定义及患病率、病理生理、诊断及鉴别诊断、治疗等相关内容，相关临床研究证明阿伐曲泊帕拥有更优药代动力学特性，是充分平衡血小板提升后风险获益的精准选择。之后，进入第一轮巅峰对话，由上海交通大学医学院附属瑞金医院汤伟亮教授、中南大学湘雅二医院田沂教授、四川大学华西医院王丽春教授、首都医科大学附属北京地坛医院王艳斌教授、南昌大学第二附属医院席文娜教授聚焦指南共识标准及规范，结合临床应用与实践展开积极讨论，认为阿伐曲泊帕能平稳快速提升血小板计数水平，可以有效预防肝病，尤其是肝硬化治疗中可能发生的血小板减少情况。之后，由解放军总医院第五医学中心纪冬教授主持。首都医科大学附属北京佑安医院刘梅教授分享了“肝硬化择期侵入性操作合并血小板减少症患者的首选治疗药物”，从肝硬化伴血小板减少症的现状、临床危害等角度出发，指出血小板减少的存在会导致慢性肝病患者侵入性操作及手术延迟或取消，阿伐曲泊帕通过激活TPO-R促进血小板生成，可有效提升血小板计数，帮助患者平稳度过围手术期，减轻经济负担，获得国内外多项指南共识推荐。接下来，第二轮巅峰对话，由南方医科大学南方医院陈怀宇教授、⾸都医科⼤学附属北京佑安医院杜晓菲教授、安徽理工大学第一附属医院王严忠教授、安徽医科大学第二附属医院夏国美教授、昆明医科大学第二附属医院胥莹教授围绕慢性肝病、肝硬化临床血小板减少症预防与治疗等相关问题展开讨论，论证了最新学术研究与临床实践数据的可靠性，表示肝病、肝硬化患者长期服用阿伐曲泊帕可有效维持血小板计数在安全水平。 实战新篇章首先由首都医科大学附属北京地坛医院江宇泳教授主持。南京市第二医院叶伟教授分享了“实战病例-荟萃分析”，以医院诊疗病例数据为依托，结合阿伐曲泊帕临床研究最新进展，深入解读阿伐曲泊帕作用机制和临床实践效果，得出不同类型疾病研究均证实阿伐曲泊帕治疗能够有效减少有创操作前血小板输注的结论。之后，进入第一轮真知灼见，由重庆医科大学附属第二医院康娟教授、湖南省人民医院廖金卯教授、南通市第三人民医院明芳教授、南京鼓楼医院周文三教授、深圳市第三人民医院朱质斌教授针对荟萃分析数据精辟提问，从不同疾病治疗效果角度分享了各自医院应用阿伐曲泊帕预防并治疗肝硬化患者血小板减少的经验和成果，认可阿伐曲泊帕快速强效的升板效果，期待更多临床方案的推进和应用。之后，由空军军医大学唐都医院康文教授主持。吉林大学第二医院杨岚岚教授分享了“实战病例分享”，分享了一例典型肝癌肝硬化患者治疗病例，换着通过间断性口服阿伐曲泊帕有效提升肝病患者血小板计数，减少出血风险，使有创操作及手术顺利进行。接下来，第二轮真知灼见，由中南大学湘雅医院黄泽炳教授、浙江大学医学院附属第一医院连江山教授、大同市第四人民医院王鹏教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院赵雷教授、贵州医科大学附属医院朱霞教授围绕病例治疗中血小板减少的原因、传统治疗手段优劣势及效果欠佳的原因等问题展开激烈讨论与思辨，强调了复杂病例重视MDT沟通合作的重要性，积极分享了各自TCP全程管理实践以及阿伐曲泊帕临床应用经验。 会议最后，大会执行主席邹桂舟教授、陈军教授、陆伦根教授首先总结，大会主席南月敏教授、李家斌教授压轴发言，对大会的圆满举办表示了肯定，高度赞扬了各与会嘉宾在TCP管理经验和最新技术方案应用方面的积极分享，一致认可阿伐曲泊帕在慢性肝病血小板减少的治疗中的明显优势，期待与诸位同道一起助推TCP全程管理再攀新高峰。 8月28日 欣聚介智专列 介入专场邀请西安国际医学中心消化病医院韩国宏教授、中山大学肿瘤防治中心范卫君教授、湖南省肿瘤医院向华教授担任大会主席，各位主席在致辞中表示介入治疗是微创治疗，治疗过程对血小板的数量和质量都有一定的要求，需要针对围术期的出血情况进行关注和及时干预，阿伐曲泊帕是国内首个拥有CLDT、ITP双适应症的TPO-RA，快速强效、使用安全便捷，是介入临床升血小板的良好选择。 随后，主席团及与会专家共同参与LEAD欣时代TCP全程管理高质量发展推进会点亮仪式，点亮TCP全程管理的高质量发展之路，照亮TCP患者带来康复欣希望。 热点欣篇章首先由吉林大学第一医院李佳睿教授主持。复旦大学附属中山医院刘嵘教授分享了“中期肝癌治疗策略和争议”，从TACE在中期肝癌治疗中的重要地位、中期肝癌治疗决策、TACE+规范化、精细化、个体化综合治疗等角度阐述了介入治疗在中期肝癌治疗中的重要作用，点出阿伐曲泊帕在保障介入操作，预防出血风险方面具有优良效果。之后，进入第一轮巅峰对话，由湖南省肿瘤医院李国文教授、中山大学附属第三医院李名安教授、南京市第二医院邱洁教授、解放军总医院第五医学中心张爱民教授 围绕“对中期肝癌治疗策略和争议的看法和建议”、“各中心在中晚期肝癌的最近研究数据及进展”及“对于未来肝癌治疗的展望”等话题展开讨论，分享了临床实践中有效治疗策略和辅助治疗方案，通过临床数据肯定了阿伐曲泊帕在肝癌介入治疗过程中预防和治疗TCP方面所起到的出色效果。之后，由福建医科大学附属第一医院林征宇教授主持。首都医科大学附属北京世纪坛医院王磊教授分享了“阿伐曲泊帕在肝癌介入诊疗中的价值”，通过分享经皮影像引导下穿刺活检及消融在肝癌诊疗中价值及风险、肝癌患者肝活检时的出血风险、中晚期肝癌的介入及系统治疗关注血小板全程管理的重要性等，总结得出阿伐曲泊帕具有快速强效、安全便捷的特点，是肝癌合并血小板减少症患者优选治疗药物。接下来，第二轮巅峰对话，由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院何东风教授、常州市第一人民医院何忠明教授、广西医科大学附属肿瘤医院黄德佳教授、天津医科大学肿瘤医院司同国教授、吉林省肿瘤医院于士龙教授、解放军总医院第五医学中心周青教授围绕“阿伐曲泊帕在介入围术期的治疗经验”、“对于操作联合靶免 阿伐曲泊帕的应用分享”及“阿伐曲泊帕未来应用方向的建议及看法”等问题展开激烈对话与碰撞，分享与探讨各自中心在TCP诊疗方面的临床经验，肯定了阿伐曲泊帕快速强效、安全便捷的特性，为临床血小板减少症的诊疗提供新思路、新方案。 实战欣篇章首先由湖南省肿瘤医院古善智教授主持。浙江省肿瘤医院曾晖教授分享了“阿伐曲泊帕与部分脾栓塞治疗肝癌伴脾肿大伴血小板减少症的比较研究数据分享”，通过对阿伐曲泊帕与部分脾栓塞治疗肝癌伴脾肿大伴血小板减少症的比较研究，提示阿伐曲泊帕可作为脾栓塞的替代方案，在有出血风险的诊断或治疗操作前预防性应用，表现出良好的耐受性、安全性，并分享一例患者经阿伐曲泊帕治疗后3-5天观察到血小板计数增加，10-12天左右达峰值。之后，进入第一轮真知灼见，由云南省肿瘤医院丁荣教授、大庆市中医院付朝军教授、山西省人民医院高峰教授、湖州市中心医院纪鹏天教授、天津市肿瘤医院李勇教授、北京大学肿瘤医院徐亮教授围绕“对于课题分享的研究数据的建议及看法”及“脾栓围手术期血小板减少症管理的经验”两个问题展开讨论，聚焦研究数据进行了精准提问和点评，分享了脾栓围手术期利用阿伐曲泊帕有效预防和管理TCP的经验，表示阿伐曲泊帕让需进行有创操作的患者获得最大获益。之后，由常州市第一人民医院王祁教授主持。吉林大学第一医院吕滨教授分享了“阿伐曲泊帕在中晚期肝癌围手术期的价值研究数据分享”，分享了吉林大学第一医院单中心阿伐曲泊帕的试验研究数据、研究指出阿伐曲泊帕在改善血小板计数方面显示出优越的疗效，能有效降低出血风险，在维持肝功能方面具有潜在获益。之后通过两例病例的真实数据显示出阿伐曲泊帕起效时间快，安全性好，将成为血小板低的患者行介入操作手术的优选药物之一。接下来，第二轮真知灼见，由南昌大学第二附属医院冯龙教授、浙江大学医学院附属第二医院金凯教授、中国科技大学附属第一医院施长生教授、阜阳市人民医院谢军教授、桂林市人民医院张黎教授围绕“对相关研究数据的看法和建议”及“对于中晚期肝癌血小板减少症，如介入操作及靶免治疗的管理经验？”两个问题展开讨论，分享了介入治疗中血小板减少症相关数据和治疗经验，针对血小板减少症的危害及全程管理分享了自己的实践体会，认为阿伐曲泊帕能快速提升血小板计数，可以有效减少中晚期肝癌围手术期间的出血风险。 会议最后，王祁教授进行大会总结发言，表明本次会议内容丰富，着重聚焦于中期肝癌患者介入治疗围术期血小板减少症的全程管理进行深入探讨，通过大量循证医学证据进一步证实阿伐曲泊帕的临床疗效及安全性，为广大临床医生的诊疗工作提供了可靠安全的TCP诊疗手段，期待更多临床循证依据推动TCP全程管理的进一步落地与实施。 8月28日 欣术靶免专列 肝脏外科专场邀请复旦大学附属中山医院孙惠川教授、中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授、中国科学技术大学附属第一医院刘连新教授担任大会主席，中南大学湘雅医院周乐杜教授、中国科学技术大学附属第一医院王继洲教授担任大会执行主席。各位主席在致辞中表示肝癌患者常并发血小板减少症，在进行各种临床操作时，有较大的出血风险，影响治疗进程，危害患者生命安全。阿伐曲泊帕可有效升高血小板，可随餐服用，安全便捷的同时，还能更加持久的维持血小板计数，在临床应用中将会造福更多患者。 欣进展篇章首先由清华大学附属北京清华长庚医院杨世忠教授主持。天津医科大学肿瘤医院张伟教授分享了“肝癌治疗进展专题”，对比术前新辅助治疗与肝癌治疗后辅助治疗的优缺点，强调夹心方案具有的明显优势，表明采用阿伐曲泊帕等措施进行术前术后TCP全程管理，能有效增加手术安全性、降低复发率。之后，进入第一轮巅峰对话，由广东医科大学附属医院陈念平教授、云南省第一人民医院晋云教授、复旦大学附属华山医院陆录教授、贵州医科大学附属医院朱海涛教授聚焦肝癌治疗进展专题进行深入探讨，分享临床实践中术前新辅助治理及术后辅助治疗的有效措施，交流采用阿伐曲泊帕进行肝癌围术期TCP全程管理的实践经验。之后，由天津医科大学肿瘤医院宋天强教授主持。曹明溶教授分享了“CLD相关血小板减少症管理优化”，介绍了我国肝病情况，指出慢性肝病相关血小板减少症疾病负担严重，亟需优化治疗选择，CLDT治疗已进入TPO-RA+时代，阿伐曲泊帕具有良好的药物结构特性和药代动力学特性，起效快，应答比例高，安全性良好、使用便捷，深受指南共识广泛推荐，现已纳入国家医保目录，是更具性价比的治疗选择。接下来，江西省肿瘤医院魏小勇教授主持并引导各位专家进行了第二轮巅峰对话，由四川大学华西医院廖明恒教授、北京大学肿瘤医院钱红纲教授、南京医科大学附属苏州医院徐敏晖教授、浙江大学明州医院徐建狄教授、中山大学附属第三医院张剑教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院黄小准教授结合临床经验分享肝癌合并TCP管理模式，实践证明阿伐曲泊帕能显著提升血小板计数，真实世界研究证据显示出良好的一致性，为TCP全程管理提供了良好升板欣选择。 实战新篇章首先由解放军总医院第五医学中心朱震宇教授主持。中国科学技术大学附属第一医院宋瑞鹏教授分享了“肝外病例”，分享了1例乙状结肠癌多发肝转移治疗病例，患者术后2天出现血小板降低，口服阿伐曲泊帕治疗后，血小板提升显著，保障了围手术期安全，促进了术后肝功能的恢复。之后，南方医科大学珠江医院潘明新教授引领各讨论专家展开第一轮真知灼见，由自贡市第四人民医院陈杰教授、北京大学肿瘤医院徐达教授、江西省肿瘤医院徐国辉教授、广西医科大学第一附属医院叶新平教授围绕分享的病例进行了激烈探讨，聚焦结直肠癌肝转移强化化疗转化机会，避免大范围肝切除、保留复发后局部治疗机会，积极局部治疗，获得长期生存等问题表达了看法和建议，强调多学科协作及进行TCP全程管理的重要性。之后，由北京大学人民医院黄磊教授主持。树兰（杭州）医院庄莉教授分享了“肝移植病例”，表明肝衰竭与多器官功能衰竭重症患者治疗中均会遭遇血小板生成减少、破坏增多、消耗增加，病理生理学机制复杂多样，严重影响诊疗与预后，早期干预，采用阿伐曲泊帕联合用药，在治疗同时管理TCP，能有效提升患者治疗效果，增强生存获益。接下来，吉林大学第一医院邱伟教授主持了第二轮真知灼见，由厦门大学附属第一医院陈景熙教授、四川大学华西医院孔凌祥教授、中南大学湘雅二医院李亭教授、南京鼓楼医院彭进教授、郑州大学附属第一医院温培豪教授、昆明医科大学附属第一医院王丹教授围绕病例展开了激烈讨论，探讨重症与免疫性相关血小板低下的处理措施，分享应对肝功能突发异常的有效手段，交流如何安全开展有创诊疗，肯定了治疗中应用阿伐曲泊帕进行TCP管理，具有起效快，应答比例高，安全性良好、使用便捷等优势。 会议最后，大会主席孙惠川教授、陈敏山教授、刘连新教授进行总结发言，表示本次推进会对肝癌、肝病治疗中TCP管理难题进行了深刻剖析，并提出了创新性的解决策略，展现了极高的学术水准与前瞻性视野，肯定了阿伐曲泊帕在TCP治疗中所起到的积极效果，期待更多多学科探讨机会，进一步推动TCP全程管理高质量发展。 8月28日 欣筑血液专列 血液综合专场邀请中山大学附属第一医院李娟教授、中国医学科学院血液病医院姜尔烈教授、中国医学科学院血液病医院张凤奎教授、浙江大学医学院附属第一医院金洁教授担任大会主席，各位主席在致辞中表示原发免疫性血小板减少症（ITP）患者、再生障碍性贫血（AA）患者、接受大剂量化疗的急性白血病患者以及接受造血干细胞移植（HSCT）的患者均会遭遇血小板减少情况，阿伐曲泊帕应答率高、疗效稳定，能有效改善出血症状，不会额外增加不良风险，是血液科临床预防血小板减少症的优选方案。 欣进展篇章首先由北京大学人民医院王昱教授主持。北京大学人民医院唐晓文教授分享了“EMBT&EHA-国际前沿解读”，分享了2024年EBMT&EHA血小板减少症、再生障碍性贫血、造血干细胞移植领域精选文献，深入解读了有关阿伐曲泊帕的最新进展，研究显示阿伐曲泊帕可提高患者有效性、便捷性、总体满意度，且不良反应发生较少。之后，进入第一轮巅峰对话，由南方医科大学珠江医院贺艳杰教授、南昌大学第二附属医院李慧慧教授、福建医科大学附属协和医院李晓帆教授、中国医学科学院血液病医院彭广新教授、上海市第一人民医院童茵教授、安徽省安庆市立医院吴有智教授围绕临床患者血小板管理中的痛点和难点及对于未来TPO- RA的研究方向的意见及建议两个问题展开讨论，围绕前沿学术成果和临床实践表明阿伐曲泊帕在儿童ITP领域、AA领域、移植后植入不良领域具有潜在优势。之后，由南方医科大学珠江医院李玉华教授主持。广州市第一人民医院陈小卫教授分享了“阿伐曲泊帕是TCP标准治疗划时代欣选择”，表示TCP是临床常见病症，治疗管理仍存在诸多不足，阿伐曲泊帕在多领域TCP治疗当中拥有丰富证据，具有良好的安全性和依从性，是TCP治疗的优选。接下来，第二轮巅峰对话，由哈尔滨医科大学附属第二医院常玉莹教授、苏州大学附属第一医院顾斌教授、中国医学科学院血液病医院隋伟薇教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院祝洪明教授围绕阿伐曲泊帕在临床实践中的经验及建议及临床工作中，优选阿伐曲泊帕的患者类型两个问题展开讨论，表明治疗ITP升板迅速，联合IST治疗SAA患者血液学反应早，转换治疗TPO-RA难治性AA疗效优异，治疗CTIT具有促进血小板恢复的潜力，治疗 HSCT 后血小板减少症缓解率高，可有效促进allo-HSCT术后血小板恢复、提高生存率，在血液疾病的TCP管理中极具实力和潜力。 实战新篇章首先由中国科学技术大学附属第一医院王兴兵教授主持。中国医学科学院血液病医院王轶教授分享了“实‘例’绽放”，分享了一例弥漫大B细胞淋巴瘤治疗后血小板减少的原因辨析及治疗，阿伐曲泊帕是没有金属螯合基团和肝毒性基团的TPO-RA，保证药效的同时兼顾安全性，对ITP疗效显著。之后，进入第一轮真知灼见，由江苏省中医院李峻教授、北京京都儿童医院刘红艳教授、空军军医大学第二附属医院秦炜炜教授、东台市人民医院王小勇教授、南通大学附属瑞慈医院徐红新教授、中国医学科学院血液病医院翟卫华教授围绕病例展开了激烈的讨论，以临床实践和诊疗经验为基础，围绕患者出现血小板下降原因、治疗相关不良事件的发生机制、治疗策略、疗效一致性等内容进行了经验交流与思想碰撞，分享TCP全程管理实践以及阿伐曲泊帕临床应用。之后，由河北燕达陆道培医院卢岳教授主持。成都医学院第一附属医院曹璐佳教授分享了“‘欣’路‘例’呈”，带来阿伐曲泊帕在慢性肝病、ITP、CTIT等疾病中的临床病例，指出阿伐曲泊帕在多个领域的治疗当中拥有丰富的临床证据，展示了较好的疗效。接下来，第二轮真知灼见，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院杜华平教授、中国医学科学院血液病医院郭晔教授、吉林大学第一医院梁新悦教授、武汉协和医院仲照东教授以病例为中心，分享了各自在相关血液病治疗中的有效方案，探讨了慢性肝病的患者停药后血小板反复下降的解决办法与临床经验，表示阿伐曲泊帕获批ITP适应症，为患者带来了高效、可及、经济的治疗方案。 会议最后，大会主席李娟教授、姜尔烈教授、张凤奎教授、金洁教授进行总结发言，指出当前血液科TCP诊疗仍然面临巨大挑战，亟需我们从多角度出发，采取创新策略，对TCP进行全程管理。推进会的开展，不仅加深了与会者对TCP诊疗和临床实践的理解，也为未来TCP全程管理的高质量发展提供了宝贵的指导和思路。

2024年5月12日，在中国医药教育协会主办的“肺癌围术期高峰论坛”上，国内首个基于高级别III期临床研究证据的《非小细胞肺癌围手术期免疫规范化治疗专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。该《共识》旨在为肺癌围术期免疫治疗的人群选择、方案制定、病理评估及患者全程管理等领域亟待解决的关键问题提供全新治疗范式和规范化指导，从而帮助肺癌患者提升生存获益。大会期间，多位专家组成员参与了媒体交流会，围绕《共识》制定的背景、成果和价值等话题进行了分享和解读。主持人天津医科大学肿瘤医院岳东升介绍了参与本次媒体交流会专家，包括六位胸外科专家：天津医科大学肿瘤医院王长利教授、湖南省肿瘤医院王文祥教授、四川大学华西医院刘伦旭教授、中山大学肿瘤防治中心张兰军教授、云南省肿瘤医院黄云超教授、天津医科大学肿瘤医院张真发教授，以及《中国肿瘤临床》编辑部刘惠琴主任。《共识》制定专家组部分成员分享《共识》形成背景并解读要点聚焦肺癌围术期诊疗困境，为患者改善生存获益肺癌是对公共卫生和公众健康威胁最大的恶性肿瘤之一。2022年，我国肺癌新发病例约106万例，死亡病例约73万例，其发病率和死亡率位居恶性肿瘤首位[1]。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要病理类型，约占所有肺癌病例的80%-85%，而其中约30%的患者初诊时为可切除的早中期NSCLC[2]。尽管手术切除是许多早中期NSCLC患者获得治愈的重要手段，但并非一劳永逸。在临床中，52%-75%的II-III期NSCLC患者会在术后5年内，发生局部复发或远处转移[3]。因此，围术期抗肿瘤药物治疗，也就是术前新辅助和术后辅助治疗，可以将手术和药物治疗两者有机结合，更好地延缓甚至消灭肿瘤的复发转移。过去，化疗往往是围术期治疗的主要方式，但对于患者5年生存率的改善效果尚不显著。近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗方案在NSCLC围术期的治疗中取得了突破性进展。随着多项III期临床研究相继取得积极结果，围术期的免疫治疗已被证实能够有效降低患者的术后复发风险，提高生存获益。天津医科大学肿瘤医院王长利教授表示：“作为一名外科医生，通过手术帮助早中期NSCLC患者达到临床治愈是我们和患者的共同目标。免疫治疗时代的到来，加速推进了内外科医生打破学科边界。II-III期NSCLC的诊疗已由单一手术，转变为手术联合围术期药物治疗的综合治疗模式。如何指导广大临床医师规范化应用，需要积极寻求创新解决方案。此次《共识》的发布主要基于高级别III期临床研究证据，针对围术期免疫治疗临床实践中的常见问题，系统性提供规范化应用指导，帮助患者解决实际问题，从而让患者更加充分地从创新治疗手段中获益，为我国早日实现‘健康中国2030’宏伟愿景贡献力量。”云南省肿瘤医院黄云超教授强调：“外科手术方式和技术持续精进，但仍只能解决肺癌局部治疗的问题。随着对肿瘤发生、发展的深入认识，我们发现肿瘤存在异质性，复杂性，多种因素会导致肺癌术后的复发，所以需要制定个体化的手术联合围术期综合治疗方案，降低复发，实现治愈的目标。”中山大学肿瘤防治中心张兰军教授指出：“由于肺癌患者的异质性，单纯手术不能解决患者问题，我们会在手术前后联合抗肿瘤药物治疗，这就是围术期治疗，围术期治疗有五大目的：一、术前缩瘤降期，最大程度争取根治性切除机会；二、提高R0切除率；三、降低全肺切除率；四、消除微小转移灶，有效降低患者的术后复发风险；五、提高患者的生存获益。”四川大学华西医院刘伦旭教授提出：“围术期免疫治疗通过免疫激活杀伤肿瘤细胞可以显著降低术后复发的风险，提高早中期NSCLC患者的治愈率。对于患者来说，治疗路径由直接手术，转变为手术联合术前和术后的围术期免疫全程治疗。可能有患者会担心术前治疗延误手术，所以医生需要让患者了解手术联合围术期治疗是一个有机的整体，是目前最佳的治疗方案，让患者能有积极的心态，更好和医生做好配合治疗。”基于高级别临床证据，为临床一线提供规范化指导据王长利教授介绍，此次发布的《共识》由近30位来自全国各省市的胸外科、内科、病理科等多学科专家组成共识专家组，共形成17点共识意见。以此《共识》为指导，广大临床医生将能够更好地为早中期NSCLC患者围手术期治疗制定更加规范化、个体化的治疗方案。天津医科大学附属肿瘤医院张真发教授介绍：“围手术期免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在国内临床实践中存在较大差异，如何更好的应用这一新治疗手段临床存在很多问题，迫切需要在全国范围形成一致性指导建议，这也是本次专家共识制定的目的，通过指导广大医生临床实践，提高肺癌患者治愈率。”湖南省肿瘤医院王文祥教授提出：“共识的证据主要基于8项III期临床研究，包括了两项由中国医生牵头开展的研究。以RATIONALE-315研究为例，该研究全国共49家中心参与，取得了非常好的结果，第一个突出的结果是高完全病理缓解率（pCR），达到41%，意味着这部分患者切除后的肿瘤完全没有了活肿瘤细胞；第二个突出结果是显著降低复发和进展的风险，风险降低44%，意味着根治性手术真正能实现临床根治，对手术患者意义重大。中国胸外科医生正参与并主导肺癌围术期免疫治疗的前沿，为广大肺癌患者贡献出中国的力量。”《中国肿瘤临床》编辑部刘惠琴主任表示：“医学专业期刊是医学成果展现和交流的重要载体，尤其在领域内新治疗手段出现的时候。一方面，通过高效推动高质量专家共识的制定和发表，可以使广大临床医师实践应用有据可依。另一方面，通过多渠道宣传途径，包括专题研讨会、线上多平台等，扩大影响力，使共识更好地惠及基层医生和广大患者。”《共识》正式发布后，中国医药教育协会将在全国各地陆续开展“非小细胞肺癌围手术期免疫规范化治疗专家共识巡讲会”系列活动，通过解读《共识》意见，更广泛地指导临床一线的应用和实践，助力我国NSCLC诊疗进一步迈向规范化、高质量发展。参考资料：[1]Zheng R, Chen R, Han B, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2024;46(3):221-231.[2]中国抗癌协会肺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会肺癌学组,中国胸部肿瘤研究协作组. Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（2021版）[J]. 中华医学杂志,2021,101(16):1132-1142. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210210-00406.[3]Antoinette J., Shirish M. Adjuvant therapy for resected non-small cell lung cancer[J]. Ther Adv Med Oncol, 2009, 1(2): 109-118.Copyright © 2024 PHARMCUBE. All Rights Reserved.欢迎转发分享及合理引用，引用时请在显要位置标明文章来源；如需转载，请给微信公众号后台留言或发送消息，并注明公众号名称及ID。免责申明：本微信文章中的信息仅供一般参考之用，不可直接作为决策内容，医药魔方不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。