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重新定义
维生素D
摄入量!
ENDO
重磅发布《
维生素D
疾病预防指南》
2024-06-05
·
梅斯医学
维生素D
作为一种重要的
脂溶性维生素
,对人体健康起着多方面的积极作用,主要包括促进钙和磷的吸收,维持骨骼健康,预防儿童
佝偻病
和成人
骨质疏松症
。它还参与调节细胞生长、免疫功能和肌肉功能。血液中
维生素D
的水平通常通过测量25-羟基
维生素D
(25(OH)D)来评估。 尽管
维生素D
与健康的关系已被广泛研究,但关于补充
维生素D
能否直接降低
心血管疾病
、某些
癌症
、
自身免疫疾病
等常见慢性疾病风险,科学界至今没有达成一致共识。一方面,部分研究表明,
维生素D
水平低下与上述疾病风险增加有关;另一方面,大型随机对照试验的结果并不总是一致支持维生素D补充剂能显著降低这些疾病的风险。 关于维持良好健康所需的
维生素D
血水平,目前的建议也存在差异。医学研究所(IOM)和其他健康机构曾提出,血清25(OH)D水平达到20 ng/mL(50 nmol/L)以上即可满足大多数人的骨骼健康需求。然而,也有专家和组织建议更高水平(如30 ng/mL或75 nmol/L)可能对更广泛的健康有益。此外,
维生素D
过量补充也可能带来副作用,比如高血钙症、肾结石风险增加及可能的
维生素D
中毒症状,如
恶心
、
呕吐
和
腹痛
等。 近日,在第106届美国内分泌学会年会(ENDO)上,首次公布了《
维生素D
用于疾病预防:内分泌学会临床实践指南》,新版指南肯定了
维生素D
用于疾病预防的骨骼外获益,并就
维生素D
的全生命周期使用提出年龄分层的用量建议。此外,新版指南提出75岁以下的健康成人服用
维生素D
的量超过IOM推荐的每日摄入量将不再获益,且不需要进行
维生素D
水平检测。而对于儿童、孕妇、75岁以上成人以及有高风险
前期糖尿病
的成年人,则建议补充高于IOM推荐的每日
维生素D
摄取量。该指南将于2024年8月刊载于《临床内分泌学与新陈代谢杂志》(JCEM)的印刷版。 指南中的关键建议包括: 1,
维生素D
补充与日常摄入: 1)健康成人(75岁以下)通常不需要超过IOM推荐的每日
维生素D
摄入量,额外补充并无明显益处,且不必常规检测血清25(OH)D水平。 2)特定人群,如儿童、孕妇、75岁以上老年人及有高风险
前期糖尿病
的成人,指南建议
维生素D
补充量高于IOM日常推荐摄入量,以应对特定健康风险。 2,
维生素D
与疾病预防: 指南指出,对于特定人群,补充
维生素D
可能有助于预防特定疾病,如儿童和青少年可预防
佝偻病
和减少
呼吸道感染
风险,孕妇可能降低
先兆子痫
等妊娠并发症风险,75岁以上老人可能降低死亡风险,前期
糖尿病
患者可能减缓发展为
糖尿病
的进程。 3,
维生素D
补充策略: 1)建议50岁及以上的成人,如有
维生素D
补充或治疗指征,采用每日低剂量补充方式,而非非日常高剂量。 2)不推荐基于血清25(OH)D水平的常规筛查,因基于这些水平的特定健康益处尚未明确界定,包括肤色较深或
肥胖
人群。 综上,新版指南强调了
维生素D
在特定人群疾病预防中的潜在作用,同时也提出了对普遍人群补充
维生素D
的谨慎态度,以及在
维生素D
补充和检测上的具体建议。同时,研究小组强调,尽管过去10年对
维生素D
的研究增多,但现有证据存在许多局限性。例如,许多大型临床试验并未针对他们报告的某些结果进行设计,而且研究人群的
维生素D
血水平一开始就被大多数人认为是充足的。由于证据不足,研究人员无法确血清25(OH)D水平的具体血水平阈值,以判断充足与否或用于疾病预防的目标水平。 来源|梅斯医学 编辑 | miaoskr 点击下方“阅读原文”,下载梅斯医学APP吧!
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机构
Endo LLC
适应症
佝偻病
骨质疏松症
心血管疾病
[+9]
靶点
-
药物
维生素D
脂溶性维生素
标准版
¥
16800
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