近日(1月6日),Denali Therapeutics公布了该公司eIF2B激活剂DNL343在肌萎缩侧索硬化(ALS)II/III期临床失败,主要终点和次要终点均为达到。
Denali这家公司一直有着挖掘ALS市场的野心,隔壁Amylyx仅仅只是上市后又因为临床验证失败撤市Relyvrio,就可以大赚特赚,也说明了这一市场大有可为。
不过,现在看来,这已经是这家公司第二次败走ALS适应症,上一次失败来源于另外一款管线DNL788。2024年2月时,该公司宣布DNL788这款与赛诺菲合作研发的RIPK1抑制剂未达到临床终点。10月该管线被赛诺菲“退货”。
如今DNL343的失败意味着Denali Therapeutics基本失去了所有关于ALS的资产布局,虽然还有事后分析的一线希望,但市场的反应不会骗人。公告发布后,在该公司盘后交易中,股价下跌了8.2%。
冷门靶点eIF2B
DNL343是一种可跨越血脑屏障的真核起始因子2B(eIF2B)小分子激动剂。从机制上来看,eIF2B是一种鸟苷酸交换因子,也是一种参与真核翻译起始的重要蛋白质,在ALS等神经退行性疾病中,神经元会经历应激状态。这种应激状态会抑制eIF2B的活性,导致蛋白质合成受损,并促使应激颗粒的形成。
应激颗粒是TDP-43蛋白的前体,而TDP-43在绝大多数ALS患者以及很多其他神经退行性疾病患者的细胞质中会异常聚集,成为ALS的标志性病理特征。
而Denali认为通过DNL343激活eIF2B以恢复蛋白质合成、驱散TDP-43聚集并改善神经元活性。
当然,Denali并不是第一个认为这一机制可以治疗神经退行性疾病的。
2013年Walter实验室发现的eIF2B小分子激动剂ISRIB就在早期临床前研究中发现具有抗衰老和保护神经元的功效。
然而由于理化性质不佳,ISRIB并没有得到更多开发,而后Denali的研究人员就在ISRIB的基础上进行对化学结构进行了优化,从而获得了现在的DNL343。
Denali的未来
对于Denali来说,目前账面上的现金还是相当充裕的,在ALS领域的失利短期内可能无法影响该公司运营,用于MPS II的酶替代疗法DNL310的也预计会在2025年提交上市申请,该公司的下一个要点里程碑可能是LRRK2抑制剂BIIB122/DNL151以及外周RIPK1抑制剂AR443122/DNL758的II期临床数据。
这决定了这家公司未来的发展方向。
参考来源:
Craig RA 2nd, De Vicente J, Estrada AA, Feng JA, Lexa KW, Canet MJ, Dowdle WE, Erickson RI, Flores BN, Haddick PCG, Kane LA, Lewcock JW, Moerke NJ, Poda SB, Sweeney Z, Takahashi RH, Tong V, Wang J, Yulyaningsih E, Solanoy H, Scearce-Levie K, Sanchez PE, Tang L, Xu M, Zhang R, Osipov M. Discovery of DNL343: A Potent, Selective, and Brain-Penetrant eIF2B Activator Designed for the Treatment of Neurodegenerative Diseases. J Med Chem. 2024 Apr 11;67(7):5758-5782. doi: 10.1021/acs.jmedchem.3c02422. Epub 2024 Mar 21.