关注并星标CPHI制药在线近年来,白血病在全球的疾病谱中愈发凸显,无论是患者总人数还是年新增病例,都呈现出令人担忧的上升态势。在白血病的众多类型里,急性淋巴细胞白血病(ALL)尤其值得关注 —— 它是儿童群体中高发的恶性肿瘤,更是夺走无数儿童与青少年生命的“健康杀手”,其中,B-ALL 又占据了 ALL 病例总数约80% 。 2024年美国血液学会(ASH)年会于 12月7日- 10日在美国圣地亚哥举行,精准生物靶向 CD19 的 CAR-T 细胞治疗药物 pCAR-19B(普基仑赛注射液)的 2 期临床研究数据入选口头报告,目前该摘要详情已经于 ASH 官网公布。该产品的新药上市申请已经获中国NMPA受理,并被纳入优先审评,用于治疗3~21岁儿童和青少年CD19阳性的R/R B-ALL患者。精准生物此前新闻稿介绍,该产品有望成为中国首款针对儿童白血病的CAR-T产品。图片来源:ASH官网 01精准生物 CAR-T 成果震撼公布截至 2024 年 11 月,普基仑赛已完成覆盖儿童、青少年及成人患者的多中心临床试验,关键数据表现突出:缓解率与深度缓解:在针对 3-21 岁 CD19 阳性复发 / 难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的 II 期试验中,64 例可评估患者的最佳客观缓解率(ORR)达 90.63%,其中 78.13%(50 例)实现完全缓解(CR),12.5% 的患者达到 CRi,即血液不完全恢复的完全缓解状态 。这表明大部分患者在接受普基仑赛注射液治疗后,体内的癌细胞得到了有效清除,骨髓中的白血病细胞比例大幅下降,身体各项指标逐渐恢复正常。且 98.27% 的缓解患者达到微小残留病变(MRD)阴性,显著降低复发风险。长期生存获益:中位反应持续时间(DOR)为 10.61 个月,中位随访 211 天,患者中位总生存期(OS)达 23.92 个月,部分患者缓解持续时间超过 2 年,远超传统化疗的 5-10 个月生存期。安全性优势:细胞因子释放综合征(CRS)发生率约 60%-90%,但 3-4 级严重毒性发生率低于 20%,通过托珠单抗等预处理方案可有效控制;神经毒性发生率约 10%-30%,多为 1-2 级轻度反应,无治疗相关死亡事件。02靶向机制与核心技术突破普基仑赛注射液(pCAR-19B)是重庆精准生物技术有限公司历经 7 年研发的国家一类生物新药,作为国内首 款专门针对儿童白血病的 CAR-T 细胞治疗产品,其核心技术突破集中体现在CAR 结构优化与基因转导载体系统升级两大维度。从而具有潜在更好的有效性和安全性。作为靶向 CD19 阳性 B 细胞恶性血液疾病的创新疗法,普基仑赛通过基因工程技术将患者自体 T 细胞改造为 “精准导弹”——CAR-T 细胞。其作用机制可分解为三大环节:抗原识别:CAR 结构中的单链抗体(scFv)精准结合 CD19 抗原,该抗原在 B 细胞白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤细胞表面高度表达;信号激活:跨膜结构域将抗原结合信号传递至胞内,通过 CD28/4-1BB 共刺激分子增强 T 细胞活化效率;持续杀伤:改造后的 T 细胞在体内持续增殖,通过释放穿孔素、颗粒酶等直接裂解肿瘤细胞,并分泌 IFN-γ 等细胞因子激活全身免疫反应。针对中国人群的临床需求,精准生物对 CAR 结构进行了本土化优化:采用人源化单链抗体序列,显著降低免疫原性,延长 CAR-T 细胞在体内的存续时间;优化共刺激分子组合,通过 CD28 与 4-1BB 的协同作用,增强 T 细胞的增殖能力和持久性,降低耗竭风险。普基仑赛采用的新一代基因转导载体系统,通过双重创新实现安全性跃升:载体类型升级:摒弃传统 γ- 逆转录病毒载体,转而采用慢病毒载体(LV),其整合位点更随机,显著降低插入突变导致原癌基因激活的风险;开发非病毒载体技术储备,如睡美人转座子系统,进一步规避病毒载体潜在风险。生产工艺革新:建立闭环式 GMP 生产体系,通过磁珠分选技术获得高纯度 T 细胞,结合无血清培养基扩增,确保产品批次间一致性;引入实时质控系统,对载体滴度、CAR 表达率、细胞活率等关键参数进行全程监控,将杂质污染风险控制在百万分之一以下。03儿童白血病 car-t 未来竞争格局随着 CAR-T 疗法在白血病治疗领域展现出巨大潜力,众多企业纷纷布局,儿童白血病 CAR-T 市场的竞争格局逐渐形成。国际企业诺华(Novartis)产品:Kymriah(tisagenlecleucel)适应症:儿童和年轻成人(2-25 岁)复发 / 难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)。进展:2017 年全球首 个获批上市的 CAR-T 疗法,采用慢病毒载体技术,针对 CD19 靶点。2020 年进入中国开展临床试验,目前已在全球广泛应用。国内企业重庆精准生物产品:普基仑赛注射液(pCAR-19B)适应症:3-21 岁 CD19 阳性复发 / 难治性 B-ALL。进展:国内首款针对儿童白血病的 CAR-T 产品,2024 年 7 月上市申请获 NMPA 受理,预计 2025 年获批。采用人源化 CAR 结构和慢病毒载体,I 期临床总缓解率达 100%。技术优势:优化 CAR 结构降低免疫原性,建立闭环式 GMP 生产体系,成本较进口产品降低约 40%。北恒生物产品:CTD402(靶向 CD7 的通用型 CAR-T)适应症:儿童及成人复发 / 难治性 T 细胞急性淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤(T-ALL/LBL)。进展:2025 年 3 月获 FDA IND 批准,采用健康供体来源的 “即用型” UCAR-T 技术,可单批次生产多人份使用。西安永泰生物产品:CAR-T-19 注射液适应症:≤25 岁复发 / 难治性 B-ALL。进展:II 期临床试验预计 2025 年底完成患者招募,2026 年上半年公布结果。采用非病毒载体技术,降低插入突变风险。图片来源:作者整理04未来展望:CAR-T 的广阔前景CAR-T 技术的发展犹如一场医学革命,为白血病治疗乃至整个癌症治疗领域带来了前所未有的变革和广阔的发展前景。从白血病治疗领域来看,普基仑赛注射液等 CAR-T 产品的成功,为进一步拓展治疗范围提供了可能。未来,随着对白血病发病机制研究的不断深入,科学家们有望开发出更加精准、个性化的 CAR-T 疗法,针对不同亚型、不同基因突变的白血病患者,实现更有针对性的治疗,提高治愈率和患者的长期生存率 。CAR-T 技术在其他癌症治疗领域也展现出巨大的潜力。在淋巴瘤治疗中,已有多款 CAR-T 产品获批上市并取得了良好的治疗效果,为复发或难治性淋巴瘤患者带来了新的希望。在实体瘤治疗方面,虽然目前仍面临诸多挑战,如肿瘤微环境的免疫抑制、CAR-T 细胞的浸润和存活等问题,但科学家们正在积极探索解决方案,通过优化 CAR 结构、联合其他治疗方法(如免疫检查点抑制剂、放疗、化疗等),提高 CAR-T 细胞对实体瘤的治疗效果 。相信在不久的将来,CAR-T 技术有望在肺癌、乳腺癌、肝癌等实体瘤治疗中取得突破,为更多癌症患者带来治愈的希望。除了在治疗效果上不断提升,未来 CAR-T 技术还将在降低成本、提高治疗可及性方面取得进展。随着技术的成熟和规模化生产的实现,CAR-T 产品的价格有望逐渐降低,使更多患者能够负担得起这种先进的治疗方法。同时,医疗机构和药企也将加强合作,优化治疗流程,提高治疗效率,让患者能够更便捷地接受 CAR-T 治疗。精准生物CAR-T 产品在白血病治疗上取得的卓越成果,是医学领域的一座里程碑,为无数白血病患者点亮了希望之光。也请广大读者持续关注白血病治疗领域的进展,关注医学创新成果,您的每一次关注和分享,都可能为白血病患者及其家庭带来新的希望和力量。相信在全社会的共同关注和努力下,白血病将不再是难以攻克的难题,每一位患者都能迎来生命的春天 。参考资料: [1] 4205 A Phase 2 Clinical Trial of Anti-CD19 CAR-T (pCAR-19B) in Chinese Pediatric and Young Adult with Relapsed/Refractory (R/R) CD19+ B-ALL: The First Pivotal Study in an Asian Population.? from?https://ash.confex.com/ash/2024/webprogram/Paper206408.html [2] 国产首款!精准生物儿童白血病治疗CAR-T产品上市申请获国家药监局受理. Retrieved Jul 22, 2024, from https://mp.weixin.qq.com/s/4nvMu4OQBcUpNySNS3EQpgEND【企业推荐】智药研习社直播预告来源:CPHI制药在线声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文,进入智药研习社~