Beijing Ditan Hospital

“点击蓝字 关注我们翰森制药恒沐®20余项成果亮相，5年随访Ⅳ期研究及免疫学机制研究获口头报告 PPS 近日，备受瞩目的第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）在北京召开。该次大会上，翰森制药自主研发的中国首个原研口服抗乙型肝炎病毒药物恒沐®（艾米替诺福韦，TMF）20余项学术成果发布，其中2项研究成果入选口头报告，分别为恒沐®Ⅳ期研究5年随访结果及抗病毒治疗免疫学机制研究结果。 IV期研究5年随访结果显示，恒沐®治疗慢性乙型肝炎患者在多个疗效终点，特别是在病毒学反应和HBeAg转阴方面持续为患者带来获益，其中治疗5年累积HBV DNA抑制率高达95%，且HBeAg转阴率达68%，在目前NAs类药物中最高。恒沐®治疗使63%的患者成为功能性治愈优势人群，且5年治疗累积病毒学耐药发生率为0。安全性方面，研究期间未发现新的药物相关不良事件，骨、肾和脂质安全性参数均保持稳定。抗病毒治疗免疫学机制研究结果显示，恒沐®在慢性HBV感染和复制小鼠模型中均具有明显的抗病毒活性和免疫调节作用，其有可能通过调节T细胞反应和降低病毒载量而治疗慢性HBV感染。从而揭示了恒沐®发挥显著抗病毒疗效（高HBeAg阴转率）的潜在分子免疫学机制。以下为两项口头报告具体内容：口头报告1艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎5年疗效和安全性[1]报告专家：刘智泓（南方医科大学南方医院）摘要编号：OP0155【研究背景】恒沐®(TMF)是替诺福韦的一种新型前药，在中国广泛用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）。先前的Ⅲ期注册研究（NCT03903796）已经确定了TMF在抗病毒疗效上非劣于富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），同时显示出更高的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率和改善的骨骼和肾脏安全性。这项Ⅳ期研究进一步展示了TMF的长期疗效和安全性。【研究方法】完成TMFⅢ期注册试验的受试者入组该Ⅳ期研究，所有受试者继续每天口服TMF25mg。该次中期分析的主要疗效终点是第5年血清HBV DNA水平低于中心实验室检测下限的参与者比例。【研究结果】总共有639例（63.8%）参与者入组， 589例患者纳入符合方案集（PPS）分析，其中包含TMF治疗组399例，TDF转换TMF组（TDF-TMF）190例，两组的患者特征在基线上（第3年）分布均衡。至第5年，TMF组和TDF-TMF组达到HBV DNA <20 IU/mL的比例分别为95.2%和94.1%，比第3年时分别提高了5.5%和7.3%。两组中分别有91.9%和91.5%的患者达到HBV DNA <10 IU/mL。整个研究期间，HBeAg转阴率不断增加，第5年时TMF组和TDF-TMF组的HBeAg转阴率分别达到68.0%和63.4%。同时，第5年TMF组累计有24.8%的患者实现HBeAg血清学转换。5年期间两组功能性治愈（HBsAg<3000 IU/mL）优势人群比例均不断升高，至第5年，总体人群中功能性治愈优势人群占比达63%。TMF持续治疗5年期间的累积病毒学耐药率为0。在ALT复常方面，TMF治疗使得TDF-TMF组患者的ALT复常率在第5年继续升高，基于AASLD标准相比第3年提高了4.6%。经过TMF的转换治疗，TDF对患者的肝损伤得到了逆转，至第5年时，两组的ALT复常率已无显著性差异。安全性方面，第3年至第5年治疗期间总体安全性良好，严重不良事件（SAE）发生率低（2.7%）。至第5年时，53.9%的患者腰椎骨密度Z值评分显示增加，TMF组和TDF-TMF组之间无明显差异。在总体人群中，估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73 m2的累积发生率在5年期间一直维持在较低水平（0.0%~0.5%），总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL）比值也保持稳定，体重仅有轻微增加。【研究结论】恒沐®治疗慢性乙型肝炎患者5年疗效和安全性良好。无论是TMF持续治疗组还是TDF转换TMF治疗组，在接受TMF继续治疗后均维持高病毒学应答率，甚至使绝大部分（>90%）患者实现了HBV DNA<10 IU/mL。长期TMF治疗还持续提高了HBeAg转阴和血清学转换的患者比例。此外，骨、肾和脂质安全性参数在研究期间维持稳定。该研究仍在进行中，未来还将有进一步的随访结果。口头报告2艾米替诺福韦在慢性HBV复制小鼠模型中的抗病毒和免疫调节作用的评价[2]报告专家：刘嘉（华中科技大学同济医学院附属协和医院）摘要编号：OP0312【研究背景】该研究在两种不同的小鼠模型中研究了艾米替诺福韦对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的抗病毒疗效和免疫调节作用。【研究方法】采用两种小鼠模型：(1)通过尾静脉注射rAAV8-HBV1.3重组病毒建立rAAV8-HBV1.3慢性感染模型；(2)通过流体动力学注射HBV表达质粒BPS建立BPS HDI慢性复制模型。小鼠在HBV感染后14至27天口服TMF、恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）。监测血清HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb和HBV DNA水平。在感染乙肝病毒后第28天，分离肝脏浸润淋巴细胞，用流式细胞术分析T细胞活化、分化和HBV特异性T细胞反应。【研究结果】在rAAV8-HBV1.3感染小鼠模型中，TMF治疗显著降低血清HBV DNA水平，与ETV和TDF治疗相当。TMF还增加了活化的CD69+CD4+和CD8+T细胞、前体细胞效应CD4+和CD8+T细胞以及分泌IFN-γ的CD4+T细胞的频率。在BPS HDI模型中，TMF治疗同样降低了血清HBV DNA水平，增加了前体效应CD4+T细胞、分泌IFN-γ和IL-2的CD4+T细胞和分泌IFN-γ的CD8+T细胞的频率。此外，TMF治疗显示肝脏中HBcAg特异性CD8+T细胞具有增加的趋势。【研究结论】恒沐®在慢性HBV感染和复制小鼠模型中均表现出显著的抗病毒活性和免疫调节作用。这些发现表明TMF有可能通过调节T细胞反应和降低病毒载量而治疗慢性HBV感染。其他20余项恒沐®相关研究均以壁报（Poster）或电子壁报（ePoster）形式发布，内容涉及恒沐®在老年人群、孕妇、肝硬化、肝衰竭、终末期肝病、肝癌、合并高脂血症等不同慢乙肝细分人群中的应用，评估了恒沐®对血糖、脂质水平的影响，以及联合干扰素或其他药物的临床应用等等。其中，一项系统综述与网络Meta分析结果显示，在四种新一代NAs类药物【TAF、TMF、BSV和PDV】中，恒沐®在ALT复常、延缓肝纤维化进展方面更具优势，且骨骼、肾脏安全性最佳[3]。一项回顾性研究首次证明了恒沐®治疗慢乙肝孕妇具有良好的母婴安全性和疗效，结合标准的乙肝免疫接种，可成功预防HBV母婴传播[4]。另一项回顾性真实世界研究首次证实了恒沐®治疗HBV相关肝细胞癌（HCC）患者具有良好的有效性和安全性，且相比ETV具有更高的ALT复常率和更佳的血脂状况[5]。两项针对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的研究显示，恒沐®的疗效与ETV、TAF相当[6、7]。多项研究显示，恒沐®并不影响患者的糖脂代谢[8、10]。这些研究从不同角度证实了恒沐®具有显著的抗病毒疗效和安全性优势，也为慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床优化治疗提供了循证依据参考。关于翰森制药翰森制药是中国领先的创新驱动型制药企业，以「持续创新，提高人类生命质量」为使命，重点关注抗肿瘤、抗感染、中枢神经系统、代谢及自身免疫等重大疾病治疗领域。截至目前，公司已上市7款创新药，形成了丰富的产品管线。翰森制药连续多年位居全球制药企业百强、中国医药研发产品线最佳工业企业前3强，是国家重点高新技术企业、国家技术创新示范企业。翰森制药于2019年6月在香港联交所挂牌上市（股票代码：03692.HK）。参考文献：[1]Jinlin Hou,et al.5-Year Efficacy and Safety of Tenofovir Amibufenamide in Chronic Hepatitis B Patients.APASL 2025.OP0155[2]Jia Liu,et al.Evaluation of Antiviral and Immunomodulatory Effects of Tenofovir amibufenamide in Chronic HBV-replication Mouse Models. APASL 2025.OP0312[3]Zhihong Liu,et al. New generation nucleotide analogues in treating chronic hepatitis B within Asian population: a systematic review and network meta analysis of randomized controlled trials. APASL 2025.EP0154[4]Ruyue Chen,et al. Safety and Effectiveness of Tenofovir Amibufenamide for Pregnant Women with Chronic Hepatitis B. APASL 2025.PP0187[5]Yuehang Wang,et al. Effectiveness and Safety of 48-Week Tenofovir Amibufenamide in Patients with Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Real-World Study. APASL 2025.PP0245[6]Jing Cui,et al. Analysis of the Short-term Efficacy and Safety of Tenofovir Amibufenamide in the Treatment of Patients with HBV-related Acute-on-chronic Liver Failure. APASL 2025.PP0853[7]Xiao Chuan Diao,et al.Comparative efficacy and safety of tenofovir amibufenamide vs tenofovir alafenamide and entecavir in the hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure patients: A single-centre retrospective study. APASL 2025.PP0192[8]Jie Li,et al. Evaluation of the therapeutic efficacy of alafenamide fumarate and tenofovir amibufenamide in the treatment of chronic hepatitis B patients with concomitant hyperlipidemia. APASL 2025.EP0120[9]JUN LI,et al.A real-world study of the efficacy of tenofovir amibufenamide (TMF) in the treatment of patients with chronic hepatitis B and its effect on blood glucose and lipid levels. APASL 2025.PP0189[10]Jishen Zhang,et al. The effect of tenofovir amibufenamide on lipid metabolism in patients with chronic hepatitis B is less than that of tenofovir alafenamide. APASL 2025.PP0196文章来源：豪森药业美编排版：朱玲欣文章审核：隋艾蓉  朱玲欣 罗琪【免责声明】以上内容来源于互联网，不代表本平台立场或观点；如有侵犯作者著作权，请及时与我们联系（Tel：025-83271227，或直接在微信平台留言），我们将及时更正或删除。《药学进展》杂志由国家教育部主管、中国药科大学和中国药学会共同主办，中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。刊物以反映药学科研领域的新方法、新成果、新进展、新趋势为宗旨，以综述、评述、行业发展报告为特色，以药学学科进展、技术进展、新药研发各环节技术信息为重点，是一本专注于医药科技前沿与产业动态的专业媒体。《药学进展》注重内容策划、加强组稿约稿、深度挖掘、分析药学信息资源、在药学学科进展、科研思路方法、靶点机制探讨、新药研发报告、临床用药分析、国际医药前沿等方面初具特色；特别是医药信息内容以科学前沿与国家战略需求相合，更加突出前瞻性、权威性、时效性、新颖性、系统性、实战性。根据最新统计数据，刊物篇均下载率连续三年蝉联我国医药期刊榜首，复合影响因子1.216，具有较高的影响力。《药学进展》编委会由国家重大专项化学药总师陈凯先院士担任主编，编委由新药研发技术链政府监管部门、高校科研院所、制药企业、临床医院、CRO、金融资本及知识产权相关机构近两百位极具影响力的专家组成。联系《药学进展》↓↓↓编辑部官网：pps.cpu.edu.cn；邮箱：yxjz@163.com；电话：025-83271227。欢迎投稿、订阅！往期推荐聚焦“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”盛大启幕！院士专家齐聚杭城，绘就生物医药前沿赛道新蓝图“兴药强刊”青年学者论坛暨《药学进展》第二届青年编委会议成功召开“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”路演专场圆满收官！校企合作新旅程已启航我知道你在看哟

As 2025 approaches, Gilead has welcomed an exciting start. The latest announcement from the official website of the National Medical Products Administration (NMPA) in China has confirmed that Gilead's application for marketing approval for its new 5.1 class drugs—Lanapave Tablets and Lanapave Injection—has been approved. These two drugs will be used in combination with other antiretroviral medications to treat adults with multi-drug resistant HIV infections. Notably, Lanapave recently received the honor of being recognized as a "Top Scientific Breakthrough." On December 12, 2024, Science magazine announced its annual list of the top ten scientific breakthroughs, and Lanapave won the "Champion of Scientific Breakthroughs" award. This drug requires only a single injection to reduce the risk of HIV infection to zero within six months. The results of the Phase 3 clinical trial PURPOSE 1 (targeting young women) released by Gilead indicate that Lanapave demonstrated 100% efficacy in preventing HIV in women. Similarly, the Phase 3 results of trial PURPOSE 2 (targeting diverse sexual populations) also showed that up to 99.9% of participants did not contract HIV after using Lanapave injections. Based on these remarkable clinical data, researchers believe that Lanapave, as pre-exposure prophylaxis (PrEP), can protect millions of people from HIV infection, with the hope of making AIDS—a disease that once posed a serious threat to society—become increasingly rare. The emergence of Lanapave not only signifies a significant scientific breakthrough but also indicates that it will become an important growth driver for Gilead in 2025. At this year's China International Import Expo, Sina Pharmaceuticals had the privilege of interviewing Professor Zhang Fuzhen from the Beijing Ditan Hospital affiliated with Capital Medical University. In the interview, Professor Zhang pointed out that the increasing risk of drug resistance is a major challenge in AIDS prevention and control. The emergence of drug resistance is related to multiple factors, including patients' non-compliance, insufficient drug dosages, cross-resistance, and the presence of resistant strains at initial infection. Professor Zhang emphasized that it is difficult for patients to adhere to regular medication, which is closely linked to the emergence of resistance. The complexity and side effects of traditional AIDS treatment regimens have led some patients to discontinue their treatment. However, with advancements in technology, antiretroviral medications have been improved, reducing the need from taking three pills daily to just one. Even so, the psychological burden of long-term medication can still lead to irregular treatment. The advent of long-acting drugs significantly improves patient adherence; with injections twice a year, the frequency of medication use is greatly reduced, which may have historic significance for long-term prevention in the absence of a vaccine. According to a report by Frost & Sullivan, the global market for antiretroviral drugs is expected to reach $47.9 billion by 2025 and grow to $57.5 billion by 2030. The compound annual growth rate (CAGR) from 2021 to 2025 is projected to be 6.0%, while the CAGR from 2025 to 2030 is anticipated to be 3.7%. In the new year, Gilead's second growth curve is about to take off.

研究背景 心血管疾病（CVD）是全球主要的致死原因，其中心肌梗死和中风导致的死亡占绝大多数。动脉粥样硬化是血栓形成和心血管事件的主要根本原因，它是一种慢性炎症性疾病，往往在长期内无明显症状。目前，该领域对于有效的治疗和诊断方法的需求十分迫切。动脉粥样硬化斑块中含有自身抗体，揭示了动脉粥样硬化与自身免疫反应之间的联系。尽管如此，对于动脉粥样硬化过程中自身抗体反应的免疫学机制及其影响的认识仍然有限。数十年前，研究者首次在动脉粥样硬化斑块中检测到抗体，而在动脉粥样硬化的发展过程中，B细胞和抗体免疫反应被认为具有既保护又致病的双重作用。然而，关于这些反应的潜在抗原触发因素及其对动脉粥样硬化的具体影响的知识仍然不足，因为大多数研究都集中于氧化特异性新表位（OSE），例如氧化低密度脂蛋白（oxLDL）。 2020年10月，来自西班牙马德里国家心血管研究中心的Cristina Lorenzo教授团队在Nature（IF:50.5）杂志上发表了题为：“ALDH4A1 is an atherosclerosis auto-antigen targeted by protective antibodies”的研究论文。在本研究中研究团队对动脉粥样硬化相关的抗体库进行了深入的高通量单细胞分析，并针对来自动脉粥样硬化易发的Ldlr−/−（低密度脂蛋白受体缺失）小鼠以及对照组小鼠的超过1700个B细胞进行了抗体基因测序。这项工作揭示了56种由体内扩增的B淋巴细胞克隆在动脉粥样硬化背景下表达的抗体，这些抗体中有三分之一能够与动脉粥样硬化斑块发生反应，发现病变中的多种抗原能够激发抗体响应。进一步的深度蛋白质组学分析发现了一种动脉粥样硬化相关自身抗体A12的靶抗原ALDH4A1——一种涉及脯氨酸代谢的线粒体脱氢酶。在动脉粥样硬化的发展过程中，ALDH4A1的分布会发生变化，且在患有动脉粥样硬化的小鼠和人类中，循环ALDH4A1的水平会增加，这支持了ALDH4A1作为疾病生物标志物的潜力。研究团队进一步将A12抗体注入Ldlr−/−小鼠体内，发现这能够延缓斑块的形成，并降低循环中的游离胆固醇和低密度脂蛋白水平。 主要成果 ●研究揭示了动脉粥样硬化斑块中含有自身抗体，并且有多种抗原可以触发抗体反应。 ●通过基于质谱的蛋白质组学分析发现了ALDH4A1（一种线粒体脱氢酶，参与脯氨酸代谢）是动脉粥样硬化相关自身抗体A12的靶抗原。 ●ALDH4A1具有作为动脉粥样硬化生物标志物的潜力。 ●A12抗可以延缓斑块的形成，并减少循环中的游离胆固醇和低密度脂蛋白（LDL），暗示抗ALDH4A1抗体可能对抗动脉粥样硬化的进展，并可能在心血管疾病（CVD）治疗中具有潜力。 研究设计 1. 动物模型的选择与处理：使用了两种小鼠模型：Ldlr−/−（低密度脂蛋白受体缺陷）小鼠和对照小鼠。Ldlr−/−小鼠被喂食高胆固醇和高脂肪饮食（HFD），以诱导动脉粥样硬化的发展。对照组小鼠则被喂食正常饮食。 2. 单细胞抗体库的构建与分析：从Ldlr−/−和对照小鼠中分离出B细胞，特别是生发中心B细胞和浆细胞。利用单细胞基因排序和PCR扩增，对这些细胞的免疫球蛋白重链（IgH）和轻链（IgL）基因进行测序。 3. 抗体的克隆与表达：从测序数据中识别出56种由体内扩增的B细胞克隆表达的抗体。将这些抗体克隆到含有人类IgG1恒定区的表达载体中，并在体外表达这些抗体。 4. 抗体反应性分析：通过ELISA（酶联免疫吸附试验）和免疫荧光染色等方法，测试这些抗体对动脉粥样硬化斑块的反应性。识别出与动脉粥样硬化斑块反应的抗体，并进一步分析它们的特异性。 5. 靶抗原的鉴定：通过深度蛋白质组学分析，鉴定了ALDH4A1作为A12抗体的靶抗原。验证了A12抗体对ALDH4A1的特异性，并探讨了ALDH4A1在动脉粥样硬化中的作用。 6. 疾病生物标志物的评估：评估了循环中ALDH4A1的水平，作为动脉粥样硬化的潜在生物标志物。 7. 治疗潜力的探索：将A12抗体注入Ldlr−/−小鼠体内，观察其对动脉粥样硬化进展的影响。 研究结果 动脉粥样硬化与生发中心B细胞反应的增强有关 探索动脉粥样硬化相关的抗体免疫反应时，采用了Ldlr-/-小鼠模型。这些小鼠在高胆固醇和脂肪饮食（HFD）的喂养下，会发展出动脉粥样硬化的病理特征。本文研究重点在于评估生发中心反应，这是一个B细胞在生发中心经历类别转换重组（CSR）和体细胞超突变（SHM）以产生多样化抗体，并最终分化为记忆B细胞和高亲和力浆细胞的过程（图1a，扩展数据图1a-c、2a、b）。 结果观察到Ldlr-/-HFD小鼠它们逐渐积累了生发中心B细胞（Fas+GL7+）、T滤泡辅助细胞（TFH；CXCR5+PD1+）、记忆B细胞（PD-L2+）、IgG+转换B细胞以及表达kappa轻链的CD138+浆细胞或浆细胞。这种积累伴随着血浆中IgM和IgG水平的增加，以及针对低密度脂蛋白、丙二醛修饰（MDA）-LDL和HSP60的IgM抗体的积累（扩展数据图1d、e），这些现象在其他动脉粥样硬化模型中也有报道。 为了深入分析动脉粥样硬化中的生发中心反应，作者对Ldlr-/- HFD小鼠和对照组小鼠的生发中心B细胞及浆细胞进行了高通量单细胞抗体复合物基因测序（扩展资料图2c）。从超过1700个B细胞中，作者获得了免疫球蛋白重链（IgH）和轻链（IgL）基因的配对序列（图1b，扩展数据图2d、e）。分析显示，Ldlr-/- HFD小鼠和对照组小鼠在可变区（V）和连接区基因（J）的使用以及CDR3（互补决定区第三环）长度上没有显著差异（扩展数据图2f-h），这表明两组小鼠中抗体多样性形成的基因重组过程是相似的。 值得注意的是，Ldlr-/- HFD小鼠显示出抗体亚型分布的差异，其中IgG2亚型的比例较高，而IgG3亚型的比例较低（图1c、d），并且SHM负荷较高（图1e、f）。这些发现表明，动脉粥样硬化与生发中心B细胞反应的增强有关，这种增强特征为SHM负荷的增加和IgG2亚型的偏向性增强。 图1 动脉粥样硬化过程中的抗体免疫反应 扩展数据图1 动脉粥样硬化过程中的生殖中心反应和抗体产生 扩展数据图2 通过单细胞测序和免疫球蛋白基因克隆鉴定动脉粥样硬化相关抗体 体液免疫针对动脉粥样硬化斑块中的多种抗原 为了探究动脉粥样硬化相关反应是否针对特定的靶抗原，研究者首先依据免疫球蛋白重链（H）和轻链（L）相同的V(D)J基因使用以及相同的免疫球蛋白重链CDR3长度，确认了体内扩增B细胞产生的抗体群（扩展数据图4a）。从Ldlr-/- HFD小鼠中筛选出代表30个抗体群的56种抗体进行表达（扩展数据图2c、3b）。作为对照，同样从正常饮食的野生型小鼠（Ldlr+/+ ND小鼠）的B细胞中克隆并表达了25种抗体（扩展数据图2c）。在Ldlr-/- HFD小鼠中，针对MDA-LDL、原生LDL和HSP60的抗体比例略高，尽管这一差异并不显著（扩展数据图3c）。在两组小鼠的抗体中，均未检测到多反应性（扩展数据图3d）。为了验证动脉粥样硬化相关抗体是否能识别斑块病变，对动脉粥样硬化小鼠的主动脉窦切片进行了免疫荧光染色。结果显示，从Ldlr-/- HFD小鼠克隆的抗体中有三分之一（18/56）对动脉粥样硬化斑块表现出反应活性，而从Ldlr+/+ ND小鼠克隆的抗体中仅有8%（2/25）表现出反应（图2a，扩展数据图4）。自身反应抗体展现出不同的斑块反应模式，这些模式与使用商用抗氧化LDL（oxLDL）抗体观察到的染色模式有所区别（图2b，扩展数据图4）。这些发现表明，在动脉粥样硬化过程中，体液免疫反应确实是针对动脉粥样硬化斑块中的多种抗原。 图2 从动脉粥样硬化小鼠克隆出来的抗体对斑块的反应性 扩展数据图3 克隆相关B细胞集群的分析 扩展数据图4 来自Ldlr−/− HFD老鼠克隆抗体的斑块反应 扩增抗体A12能够识别动脉粥样硬化过程中异常表达的抗原 在深入探究动脉粥样硬化相关抗体反应的特异性时，研究者特别关注了抗体A12，它在Ldlr-/- HFD小鼠的主动脉窦中表现出强烈的斑块反应性。随着疾病的进展，A12的斑块反应性逐渐增强（图2b，c），且主要表现为细胞外反应（图2c，扩展数据图5a）。同样值得注意的是，与克隆相关抗体A8也展现出了强烈的斑块反应性。研究进一步发现，A12不仅在Ldlr-/- HFD小鼠的主动脉根部（扩展数据图5b）有染色，还在另一种动脉粥样硬化小鼠模型——ApoE缺失小鼠的主动脉（扩展数据图5c）中显示出染色。此外，在Ldlr-/- HFD小鼠的脾脏滤泡中也检测到了A12的染色（扩展数据图5d）。这一发现与从脾脏B细胞克隆出的A12反应相吻合，表明A12的靶抗原可能循环至脾脏或在脾脏表达，参与触发免疫反应。在肝脏切片的染色中，观察到在Ldlr-/- HFD动脉粥样硬化小鼠中，肝静脉周围的A12反应性增强并发生变化（扩展数据图5e），这表明A12抗原的分布或表达变化不仅限于动脉。尤为重要的是，A12与人类动脉粥样硬化病变也有反应（图2d）。因此，A12能够识别在小鼠模型和人类动脉粥样硬化过程中异常表达的抗原。 扩展数据图5 A12抗体反应性的荧光染色分析 ALDHA1是A12的靶抗原并可引起T细胞依赖性抗原特异性免疫反应 为了确定A12抗体的抗原特异性，研究者采用了A12抗体免疫沉淀Ldlr-/- HFD和Ldlr+/+ ND小鼠的主动脉总提取物，并随后进行了高通量质谱分析（图3a）。作为特异性对照，还分析了从动脉粥样硬化小鼠和对照小鼠身上克隆的其他抗体（A10、A11、D7CT、E9CT）以及与动脉粥样硬化无关的B1-8抗体的免疫沉淀物。A12抗体特异性地沉淀了醛脱氢酶4家族成员A1（ALDH4A1），这是一种位于线粒体基质中参与脯氨酸降解途径的脱氢酶（图3b，扩展数据图6a）。A12同样能在对照野生型主动脉中沉淀ALDH4A1（图3b，扩展数据图6a），这表明A12并不识别动脉粥样硬化氧化特异性新表位(OSE)。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）、商用抗ALDH4A1抗体免疫印记法和竞争ELISA法，进一步证实了A12对ALDH4A1的特异性（图3c，扩展数据图6b，c）。商用抗ALDH4A1抗体对主动脉窦切片的染色显示，其斑块反应性与A12相似（扩展数据图6f）。此外，抗ALDH4A1抗体在Ldlr-/- HFD动脉粥样硬化小鼠肝静脉周围显示出与A12相同的反应模式（扩展数据图5e、6g）。值得注意的是，在Ldlr-/- HFD小鼠和Apoe-/- HFD小鼠的血浆中测得了高滴度的抗ALDH4A1抗体，而在对照组中却没有测到，这些抗体在动脉粥样硬化的进展过程中不断累积（图3d，扩展数据图6d，e）。此外，用ALDH4A1免疫野生型小鼠或Ldlr-/-小鼠会引发T细胞依赖性免疫反应和抗ALDH4A1 IgG1抗体的积累（扩展数据图7）。这些结果不仅确定了ALDH4A1是A12的靶抗原，而且表明ALDH4A1能够引发T细胞依赖性抗原特异性免疫反应，这种反应与血浆中高滴度抗ALDH4A1 IgG抗体的产生有关。 图3 ALDH4A1是动脉粥样硬化中的一种B细胞自身抗原 扩展数据图6 ALDH4A1自身抗原可被A1抗体识别，并与小鼠和人类的动脉粥样硬化相关 扩展数据图7 ALDH4A1触发一种依赖于T细胞的B细胞反应 ALDH4A1具有作为动脉粥样硬化生物标志物的潜力 在Ldlr−/− HFD小鼠模型中，观察到血浆中的ALDH4A1水平显著升高（图3e）。同样，在人体动脉粥样硬化组织中的ALDH4A1含量也被发现高于健康人的主动脉组织（扩展数据图6h）。此外，对一组颈动脉粥样硬化患者的分析显示，血浆中的ALDH4A1水平明显升高：在患者中，有23%（13/56）的人血浆ALDH4A1水平超过75纳克/毫升，而对照组个体中只有5%（3/54）（图3f）。这些患者的血浆ALDH4A1水平与动脉粥样硬化的存在密切相关，而与传统的风险因素和C反应蛋白（CRP）水平无显著关联（扩展数据图6i）。因此，循环中的高ALDH4A1水平与动脉粥样硬化的发病机制紧密相关，这表明ALDH4A1有潜力成为该疾病的一个生物标志物。 抗ALDH4A1 A12抗体治疗可减缓动脉粥样硬化的进展并改善血脂状况 为了探究A12抗体对动脉粥样硬化进程的影响，对Ldlr-/-高脂饮食（HFD）小鼠进行了为期12周的连续静脉注射。为了进行对照，同样给小鼠注射了PBS或B1-8 IgG2b同型对照抗体（图4a）。经过12周的高密度脂蛋白饮食和常规抗体治疗后，发现接受mA12-IgG2b治疗的小鼠相较于接受mB1-8-IgG2b对照抗体或仅PBS治疗的小鼠，其动脉粥样硬化斑块显著减小（图4b, c）。尽管未观察到斑块的细胞或胶原成分存在定性差异，但mA12-IgG2b治疗组小鼠的血浆中游离胆固醇和低密度脂蛋白水平较低（图4d, e）。特别值得注意的是，对经A12处理的小鼠肝脏进行的定量高通量蛋白质组分析揭示了与碳水化合物、氨基酸和脂质代谢以及免疫系统和炎症通路相关的蛋白质表达发生了特定变化（扩展数据图8a-c）。此外，非靶向脂质组学分析也显示出几种脂质代谢途径的变化，包括花生四烯酸（一种炎症介质的前体）代谢的调整和多种甘油三酯种类的减少（图4f，扩展数据图8d）。因此，蛋白质组学和代谢组学数据均表明，A12治疗对肝脏中的脂质代谢和免疫途径产生了显著影响，这可能与A12治疗小鼠体内观察到的全身脂质变化相关。这些结果表明，抗ALDH4A1 A12抗体治疗能够减缓动脉粥样硬化的进展并改善血脂状况。 图4 输注 A12 可延缓 Ldlr-/- HFD 小鼠的动脉粥样硬化进展 扩展数据图8 A12处理小鼠肝脏的高通量定量蛋白质组学研究 总结 文章研究成果揭示了A12抗体及其靶向的抗原ALDH4A1，它们分别作为动脉粥样硬化的潜在治疗和诊断工具。进一步鉴定本研究中识别的其他斑块反应性抗体的靶标，将深化对抗体在动脉粥样硬化中作用机制的理解。尽管ALDH4A1的免疫原性起源尚未明确，但有假设认为动脉粥样硬化引起的细胞损伤可能使ALDH4A1从其在细胞内的线粒体隐藏位置释放，这种分布或浓度的变化可能触发抗体反应。未来研究需要阐明A12是否通过清除受损组织中的ALDH4A1来发挥其在动脉粥样硬化中的保护作用。无论如何，研究结果表明ALDH4A1和A12是心血管疾病治疗领域具有潜力的临床工具。 原文链接：https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1038/s41586-020-2993-2 参考文献 Lorenzo C, Delgado P, Busse CE, Sanz-Bravo A, Martos-Folgado I, Bonzon-Kulichenko E, Ferrarini A, Gonzalez-Valdes IB, Mur SM, Roldán-Montero R, Martinez-Lopez D, Martin-Ventura JL, Vázquez J, Wardemann H, Ramiro AR. ALDH4A1 is an atherosclerosis auto-antigen targeted by protective antibodies. Nature. 2021 Jan;589(7841):287-292. doi: 10.1038/s41586-020-2993-2. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33268892. 编译：Sail 校对：Evan Flle 排版：Sail 封面来源：Chatgpt 往期推荐 J.Infect∣北京地坛医院王雅杰教授团队联合国家蛋白质科学中心于晓波教授团队揭示真实世界新冠变异株感染人群的免疫系统进化规律 2024-11-07 旦生医学 | 工业化智能蛋白芯片技术助力新冠感染人群免疫力适应性进化研究再创突破 2024-10-18 Cell┃细胞外囊泡与颗粒标志物揭示泛癌图谱 2024-11-24 国际血浆蛋白质组计划2024年进展 2024-11-01 旦生医学 | 蛋白质芯片技术鉴定首个银屑病全周期无创检测标志物Elafin校准品获批临床注册 2024-10-09 旦生医学 | 工业化智能蛋白芯片助力新发传染病全周期应对能力建设 2024-09-16 往期链接 “小小疫苗”养成记 | 医药公司管线盘点  人人学懂免疫学 | 人人学懂免疫学（语音版）    综述文章解读 | 文献略读 | 医学科普 | 医药前沿笔记 PROTAC技术 | 抗体药物 | 抗体药物偶联-ADC 核酸疫苗 | CAR技术 | 化学生物学 温馨提示 医药速览公众号目前已经有近12个交流群（好学，有趣且奔波于医药圈人才聚集于此）。进群加作者微信（yiyaoxueshu666）或者扫描公众号二维码添加作者，备注“姓名/昵称-企业/高校-具体研究领域/专业”，此群仅为科研交流群，非诚勿扰。 简单操作即可星标⭐️医药速览，第一时间收到我们的推送 ①点击标题下方“医药速览”   ②至右上角“...”  ③点击“设为星标