Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences

点击上方蓝字 关注我们 编者按：日前，“健康中国医疗服务水平提升项目——乳腺疾病诊疗提升交流会”以线上会议的形式顺利召开。本次会议由来自北京大学肿瘤医院、清华大学附属北京清华长庚医院等多家医院乳腺治疗相关科室专家组成的“乳腺临床及转化研究联盟”发起，并邀请空军军医大学西京医院王廷教授及其团队介绍其开展的临床研究，旨在解读分享最新的临床研究理念，结合专家们的实际临床工作经验进行探讨，共同提高乳腺癌的临床诊疗与学术研究能力。会议由北京大学肿瘤医院邵彬教授、空军军医大学西京医院王廷教授担任大会主席并做开场致辞，来自北京各医院、空军军医大学西京医院的数十位专家共同参与了此次会议。 开场致辞 邵彬教授：本次会议是“乳腺临床及转化研究联盟”发起的系列会议，会议通过邀请不同医院的专家来介绍各中心开展的临床研究，同时结合临床实践及各医院开展的临床研究进行深入讨论，此次会议我们邀请到了空军军医大学西京医院的王廷教授及其团队来介绍他们开展的临床研究，同时邀请到了业内的知名专家共同参与，希望对临床研究有更多的了解外，也能将所学内容结合到自己临床工作中，相互借鉴、相互学习。本次会议除临床研究外，还有“精益求精-HR阳性晚期乳腺癌诊疗路径优化”的分享与病例讨论。同时，我们也会对这个系列会议进行报道，通过这一系列会议的开展，能使乳腺癌临床及转化研究联盟有更好的发展，使临床医生收获更多。 访谈 提问 请您总结一下您所带来的科室临床研究分享的内容要点？ 王哲教授：我们科室的临床研究起步较晚，在科室领导的努力下，2021年我们参加了很多国内其他中心的GCP药物试验，一方面为药物研究贡献了自己的一份力量，另一方面也培养了我们中心进行临床研究的能力。随后我们研究中心也开始发起并主导一些IIT研究。目前我们中心临床研究主要聚焦于三个方向：第一个是乳腺癌重建手术方式的创新，第二个是甲状腺手术术中的甲状旁腺保护，第三个是借助新辅助治疗平台去探索更多更新的治疗模式。 我简单介绍一下我们开展的两项新辅助放疗的临床研究：第一项是针对需要术后放疗的患者，将放疗挪到了术前，放疗的剂量模式与术后放疗没有区别，仅仅是通过放疗时机的改变来探索能否增加患者的pCR率，改善患者的预后。第二项是小样本的单臂探索性研究，该研究设计相对来说会复杂一些，其是一个两阶段的入组设计，将放疗、低剂量的化疗以及免疫治疗相结合，希望能够提升HR+/HER2-这部分化疗反应性较差的乳腺癌亚型患者的pCR率。 提问 请您总结一下您所带来的精益求精-HR阳性晚期乳腺癌诊疗路径优化的内容要点？ 陈祎霏教授：我带来的讲课主要内容是CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗是晚期HR+/HER2-乳腺癌患者治疗的优选方案，同时也是国内外指南推荐的一线治疗选择。其中达尔西利在DAWNA-2临床研究中带来了30.6个月的中位PFS。目前来说，在CDK4/6抑制剂治疗进展之后。我们可以根据不同的基因突变靶点进行靶向治疗；另一方面，新型ADC类药物目前也可以应用于这部分患者，常规的化疗也仍然是我们的治疗选择。另一方面，新型的口服SERD、SERM等新药的出现，希望也能够惠及临床患者。 提问 请您对于今天会议的内容进行简单总结。 邵彬教授：今天是2025年的第二次乳腺临床转化研究联盟会议，通过本次会议，我们对空军军医大学西京医院开展临床研究的历程有了非常完整的了解，我想从每个中心开展临床研究的过程中，大家都会有一些收获。回顾这个从无到有，从少到多，从小到大，从参与到逐渐主导的过程，我们也看到了空军军医大学西京医院作为一个以外科为主的科室，设计的新辅助治疗的临床试验非常有创新性，对我们将来的临床实践也有非常重要的指导价值。 另外，陈祎霏教授对于HR+乳腺癌的治疗方式如何进行优化也做了精准、完整的介绍，为这部分乳腺癌患者的治疗提供了一个很好的范本。通过相关分享，可以让大家对指南背后的循证医学证据有更好的了解，她最后分享的病例也起到了画龙点睛的作用。在我们的临床治疗中，除了要遵循指南、共识外，我们也要对临床实践中的一些特别细节的问题进行精准的分析，可以把治疗方式以病例的形式来展现出来进行分享。我想通过本次会议，能够让更多中心来宣传自己的研究。让更多医生能够共同参与到讨论中，相互了解、共同学习，共同促进临床研究的发展，使患者的临床治疗能够得达到更好的融合！ 提问 目前在您中心开展的临床试验中，您有什么想跟大家分享的经验？ 王廷教授：我有以下几点想跟大家分享：第一，要充分认识到临床试验的重要性，临床试验对多方都是有益的。首先它对医学的促进作用毋庸置疑，能够对新的治疗药物、治疗方案进行检验，能够产生改变临床实践的结果；其次，它对患者也是有好处的，对治疗理念更新和治疗策略改变的推动，能为患者带来远期获益。同时，也会给患者提供一些使用新药物、新方法的机会，对临床医生也有益。医生可以通过临床试验检验自己对临床诊疗的想法，有助于产生科研成果。 第二，我们应该提高对临床试验的重视程度。科室管理者应该大大提升对临床试验的重视程度，从管理制度上应该给临床试验提供一些便利条件。比如在科室绩效分配上给临床试验以倾斜，设置专门的管理人员和其他相关资源倾斜。第三，倡议大家多开展IIT研究。IIT研究是研究者发起的研究，自主性较强，能够较大程度上避免企业的影响，更贴近临床需求。当然IIT研究也存在资源配置相对不足、样本量小、证据等级不够高等问题，更需要大家联合起来，共同努力完成高质量的IIT研究。第四，我们科近期开展的临床研究当中，我比较重视的是刚才王哲教授讲的“在HR阳性早期乳腺癌当中进行的低强度化疗+放疗+免疫治疗”的新辅助治疗研究，我个人认为将来可能改变临床实践。有兴趣的专家同道可以和我一起讨论该方案的可行性，甚至可以和我们一起来完成这项研究。 提问 您对于王哲教授所讲内容，感触最深的是什么？这对您日后的临床试验有什么帮助吗？ 张春教授：这项临床研究为我们提供了更好的参照模式，目前我们北京大学国际医院和西京医院早先时候的状态有点类似，当前我们开启的临床试验比较少，直到2024年我们才开始逐渐立项。目前，我们有四个在研的小项目，之后可能会再开一个大的临床项目，现在正在讨论当中。临床医生开展临床试验，其实面临着很多难以想象的困难。但是通过空军军医大学西京医院同道的分享，给我们带来了更多的启示。我们可以结合具体的临床情况对临床问题进行解答，并以此作为相关临床课题的启动，这个临床课题又与我们临床具体问题紧密相连，也能对临床上的某些具体问题做初步解答或深入的解答。这就是临床试验和临床实践之间的紧密结合，理论和实践紧密地结合在一起，一方面使临床工作更有意义，也使得临床试验的目的性更强，这是我从中得到的启发。希望未来在工作当中，我们的临床试验工作和临床实践工作都能开展的越来越好！ 提问 您对今天的内容有什么感想，感触最深的是什么？ 郭中宁教授：我们中国中医科学院西苑医院属于全国中医第一梯队的医院，对于消化道肿瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤放疗期间的中医、中药的辅助应用都有一定临床经验的积累。众所周知，中医本身就是以经验为主的医学，已经有数千年的历史积淀，但是中医药科研则不然，我们中医药确实在科研领域起步相对较晚。近几年由于中医药的发展和兴起壮大，科研方面也有了很大的进步。最明显的是2024年中医药十大学术进展中，前两项进展是肿瘤领域的研究。我们科在去年也获得了一些学术研究相关的奖项，通过今天倾听王廷教授团队的讲课，我学到了很多新的科研理念和临床管理经验，通过中医、西医间的共同学习、共同交流，希望能为肿瘤患者减轻病痛，帮助他们战胜疾病。 提问 对于陈祎霏教授所讲内容，您感触最深的是什么？ 罗斌教授：对于陈祎霏教授的讲课，我有三点感触：第一，对于晚期一线复发转移的HR+乳腺癌患者，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已经成为一线标准治疗方案。我们也可以看到国产的CDK4/6抑制剂，从研究数据上来说也有非常出色的治疗结果。第二，对于内脏危象转移的病人，我们国家原来还是以化疗为主要治疗手段，化疗后会过渡到内分泌治疗。现在对于这部分患者的治疗我们有了更多的数据，我们可以用CDK4/6抑制剂+内分泌治疗对疾病进行控制，并能够达优于化疗的疗效。第三，如今CDK4/6抑制剂已经在临床中用了一段时间。一线治疗后患者可能会出现耐药，在患者耐药的情况下，我们要进行基因检测，从而进行精准的治疗判断。此外，我们还要根据药物的临床可及性，并结合新型ADC药物的疗效进行治疗。 提问 您对于今天的内容有什么感想，感触最深的地方是哪些？ 肖宇教授：张哲教授所讲述的临床试验设计和实施使我很受启发。因为在临床实践过程中肯定会发现很多临床问题，我们该如何去发现问题、并解决问题是临床试验设计的初衷。设计临床试验是为了提高治疗疗效，延长患者生存，减轻患者的毒副反应。所以我们在做临床设计的时候，可能要考虑到方方面面的问题。既要考虑到实践的可操作性、患者的生存获益和不良反应，也要考虑到伦理方面的问题。所以在临床试验实施的过程中，我们需要小心谨慎，严格按照操作步骤进行。在临床实践中，我们也要注重培养临床科研能力和临床实践能力，临床试验开展中我们也希望能大家一起进行多中心的合作，把患者的人群基数扩大，可能我们会得到一个更加确切和有益的结果。 （来源：《肿瘤瞭望》编辑部） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

2月3日，一位知名演员因流感并发肺炎去世的消息引发了大众对流感的高度关注。（此前报道>>>为 何 流 感 会 致 命 ？） 在冬季这个呼吸道疾病的高发期，哪种类型的感冒更容易引发肺炎？哪些行为会增加致死风险？得了流感怎么办？ 哪种类型的感冒更容易引发肺炎？ 中国中医科学院西苑医院呼吸科副主任医师何沂在接受央广网采访时表示，冬季本就是呼吸道感染性疾病的好发季节，由于天气寒冷，人们容易受寒致病。 今年冬天属于暖冬，而这也让病毒更易存活，所以近期甲流、乙流、支原体、呼吸道合胞病毒等多种病原体感染较为常见。 何沂告诉记者，细菌、病毒、非典型菌都有可能从上呼吸道感染进展成为肺炎。 从中医角度出发，主要从“正邪”两方面来看：“邪气”盛，病原体的致病力、毒性越强，病情就会越急骤迅猛；而“正气”虚，免疫功能越弱，“邪气”就会乘虚而入，迅速进展为肺炎，甚至损害多脏器的功能。所以，提高自身免疫力，不熬夜、健康饮食、适当运动、调畅心情尤为重要。尤其是在春节期间，聚会不要太频繁，应减少传染途径，防患于未然。 哪些行为会增加致死风险？ 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科病区副主任葛挺在接受央广网采访时，结合近期接诊的病例为大家做了解答。 近日，葛挺收治了不少流感患者，30岁的李女士就是其中一位。10天前李女士就感觉自己得了感冒，有流鼻涕、鼻塞症状。为了不耽误和家人一起去北方游玩，她吃了些感冒药就出发了。 5天后，李女士和家人结束了旅程，返回宁波，而她原来的感冒症状非但没有因吃药而减轻，反而更加严重了，咳嗽一直不停，还咳出了黄色脓痰，并出现体温达到38℃的发烧症状。 经过检查，葛挺诊断是甲流合并细菌感染，引发了肺炎，产生这个病情的主要原因是流感病毒影响了人体的免疫功能，细菌侵袭了肺部。此外，这还和李女士感染病毒后没有注意休息，旅途劳累，免疫力进一步下降等因素密不可分。最终，李女士听取医生建议进行了住院治疗，经过5天的抗感染治疗后康复出院。 葛挺为患者听诊（央广网发 宁波市医疗中心李惠利医院供图） “病毒感染不仅可以从上呼吸道侵入肺部导致肺炎，还会攻击人体其他器官，如肝、脑、心脏等。”葛挺表示，查出感染了流感病毒要及时接受治疗，按照医嘱服用抗病毒药物，不要随意增减或者停药，更不要硬撑延误治疗。“每个人的抵抗力不一样，病毒感染期间应量力而行，注意休息，避免劳累。”葛挺说。 流感具有发病率高，传染性强、传播速度快、全人群普遍易感等特点，而且是一种免疫自限性疾病。葛挺表示流感导致死亡或严重并发症者仍属于少数，大家不必过于担忧，但也不能不当回事。流感感染一般一周内可自愈，当病程超过一周，或者出现胸痛、心悸、呼吸困难、腹泻、脓痰、发高烧等症状时，要及时就医。 抓住“黄金48小时”千万别拖 流感发病48小时称为自救的“黄金48小时”，高危人群如果没有在48小时内使用有效的抗病毒药物，疾病可能发展成肺炎等。在流感高发季，家中可配备流感自测试剂以及少量药物，药物可选择：奥司他韦、玛巴洛沙韦。 肺炎是流感最常见的并发症 临床上把小于5岁、大于等于65岁（也有指南界限在大于50岁）、孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群列为并发症高危人群。健康的中青年人群流感出现并发症风险低，但也不能因此忽视风险。 肺炎是流感最常见的并发症，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速（>24次/分）、缺氧和发热（>3天）。肺炎类型包括： • 原发流感病毒性肺炎：流感发作3～5日后仍持续存在高热，以及有上述肺炎表现。通常很严重，进展可能很快，不积极干预会有生命危险，特别是有肺部或心血管疾病的人群。 • 继发细菌性肺炎：流感症状有所好转（包括热退）后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后（7～14天），最常见，在重症流感中约占1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。 • 细菌和病毒混合感染性肺炎：参考上两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。 得了流感怎么办？ 自我判断： 对于平素身体健康的年轻人（15～65岁），在流感季节，自己的小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。 此时不需要流感检测来确诊。自购抗原家庭检测也是一种选择，但受采样技术影响，阳性的准确率可能达不到预期的50%～70%，有需要明确诊断时，在1～2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。 • 无并发症的流感，成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10～14日（年纪大、免疫力低下恢复时间更长），部分患者的乏力症状会持续数周。 • 出现并发症的流感，或者有脱水（口渴、疲倦、尿少黄）、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。 疑诊或确诊流感时： 符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗： • 并发症高危人群：高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。 • 高危人群接触者：非高危人群流感，但会接触到高危人群（比如家里有小孩、老人等），无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。 • 流感持续或重症：流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症时。重症或病程超过2天时建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。 如果不属于以上三种情况： • 病程在48小时内，可以根据自身生活、工作或学习等需要，跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗，因为轻症流感可以自愈，药物可以缩短病程，但同时有增加耐药风险。 • 病程已经超过48小时，又不符合上面三点需要用药的情况，不建议抗病毒治疗。 来源：央广网综合此前报道、科普中国、央视新闻等 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观，不代表本站立。

点击蓝字 关注我们 “祈通中西——专家面对面”栏目中的“祈”字是“期待”的意思，“通”意为“融汇贯通”，“中西”则分别是指中医和西医。二者融会贯通、取长补短，已经成为解决临床问题的重要路径。 甲状腺与乳腺（简称甲乳），尽管解剖位置相隔甚远，却常被发现同时发病，这一现象引起了广泛关注。本期栏目以“融汇中西智慧，共筑甲乳健康桥梁”为主题，邀请了中国医学科学院肿瘤医院齐立强教授、首都医科大学宣武医院康骅教授、中国中医科学院西苑医院张晓军教授、陕西中医药大学药学院刘继平教授，分别从西医、中医、药学的角度，全方位、多维度地剖析甲乳疾病的诊疗策略。 本期嘉宾 主持人 齐立强 教授 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师 荷兰国立格罗宁根大学医学博士 天津医科大学肿瘤学博士 中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟乳腺微创治疗专业委员会 主任委员 中国优生优育协会乳腺健康与母乳喂养专业委员会 执行主任 中国老年保健医学研究会女性健康分会常务副主任委员 中国医师协会医学科学普及分会委员会 常务委员兼总干事 中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会乳腺外科学组副组长 教育部长江学者奖励计划乳腺癌创新团队成员 北京性腺轴疾病防治研究会 会长 北京整合医学学会健康科普工作委员会 副主任委员 天津市医疗健康学会乳腺疾病专业会员会 副主任委员 山西省乳腺癌规范诊疗与质量控制专家委员会 主任委员 《中国微创外科杂志》《肿瘤综合治疗电子杂志》 《中国卫生标准管理》编委 四届“全国年度好大夫”获得者 2024年中国医师公益大会荣获“医学文明的传播者”称号 访谈嘉宾 康骅 教授 首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心主任 医学博士，教授/主任医师，博士研究生导师 中华医学会外科学分会第十八届委员会乳腺外科学组 委员 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会第八届委员会委员 中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会委员 中国抗衰老促进会乳腺健康分会会长 中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常务委员 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会第2届委员会常务委员 北京癌症防治学会甲状腺癌专委会主任委员 北京医师协会第二届乳腺疾病专家委员会 副主任委员 北京乳腺病防治学会转化医学专业委员会副主任委员 第二届北京市住院医师规范化培训专委会外科专业 主任委员 中国普外基础与临床、中国医刊、肿瘤防治研究等杂志编委 张晓军 教授 中国中医科学院西苑医院乳腺病科主任 主任医师、硕士生导师 主持非哺乳期乳腺炎新药研发、发病机制研究等中央级、省部级课题10余项； 持有国家发明专利3项 北京中西医慢病防治促进会副理事长 北京中西医慢病防治促进会中西医乳腺癌防治全国专家委员会主任委员 北京慢病学会全国中西医肿瘤专业委员会副主任委员 北京乳腺病防治学会中西医结合专业委员会副主任委员  北京中医药学会外科专业委员会副主任委员 世界中医药学会联合会阴疽分会副会长 中华中医药学会乳腺病专业委员会常务委员 中国老年肿瘤学会分子靶向专业委员会委员 北京中医药大学外科学系委员 刘继平 教授 陕西中医药大学药学院药理教研室主任 教授、博士生导师 陕西省中医药管理局中药药效机制与物质基础重点研究室主任 中华中医药学会实验药理分会委员 中华中医药学会中药毒理与安全性评价分会委员 中国药理学会中药与天然药物药理专业委员会青年委员 中国中医药信息学会中药药理分会常务理事兼副秘书长 教育部中药教学指导委员会中药药理学课程联盟理事 陕西省药理学会副理事长 陕西省药学会理事 陕西省药理学会中药与天然药物药理专业委员会副主任委员 陕西省药学会药物安全性评价专业委员会副主任委员 主持教学科研项目20余项，发表论文100余篇，获陕西省科学技术二等奖2项，陕西省高等学校科学技术一等奖1项，国家发明专利4项。陕西省药学会2022年度“优秀科技工作者”，第三届咸阳市“优秀科技工作者” 。 预防为先 中西医治未病之异同 由于乳腺是易受情志影响的器官，情绪波动和内分泌变化常导致主观感觉异常，如隐痛、胀痛或烧灼样疼痛。在临床上，我们常鼓励女性患者培养豁达的心态，即“做个大气的女人”，以减轻情绪对乳房健康的不良影响。对此您有什么看法？ 甲状腺在人体的生长发育以及新陈代谢方面扮演着至关重要的角色，而乳腺则是人们繁衍后代、进行哺乳的重要器官。这两个器官都可能发生多种疾病，包括先天解剖异常、炎症以及肿瘤（肿瘤又分为良性和恶性）。 下丘脑—垂体—甲状腺轴是人体内分泌系统中的一个重要调节机制，会分泌多种激素，调节甲状腺。同样，乳腺也在这个过程中受到下丘脑、垂体等的调节。这些内分泌的改变都是通过激素来实现的。特别是在女性月经不同周期，激素水平会产生较大波动，从而影响生理周期。而情绪也在此过程中发挥着重要作用。 因此，乳房疼痛和不舒适与情绪密切相关，尤其是高强度压力、紧张，或婚姻不和谐，均可能导致乳腺疾病的患病风险。 甲乳外科中女性患者占比较高，主要因为女性更容易受到情绪波动的困扰，同时还受到内分泌及激素分泌的影响。因此，女性应该尽量保持豁达的心态，减少因气郁等因素导致的相关问题。 从中医的角度，甲状腺和乳腺与肝经密切相关。肝经的循行路线贯穿了甲状腺、乳房以及子宫等重要部位。同时，中医的内分泌理论与西医的下丘脑-垂体-性腺轴也高度契合。 情绪对于乳腺和甲状腺疾病的影响至关重要。现代女性，一旦情绪出现问题，就会导致肝气郁结，进而影响气血运行，甚至导致内分泌系统紊乱、月经失调等问题。因此，月经失调的女性患者往往也伴有乳房不适的症状。 在治疗乳腺和甲状腺疾病时，往往将两者联系在一起进行整体调理。在治疗乳腺疾病时，对甲状腺也有益处；同样，在治疗甲状腺疾病时，乳房的不适也会得到缓解，月经状况得到改善。这充分体现了中医“天人合一、互相调理”的经典理念，以及经络循行的独特魅力。 中医强调“治未病”理念，所谓“正气存内，邪不可干”，采取扶正固本的治疗策略增强人体抵抗力。中医对情绪致病有清晰的认识，针对与情绪密切相关的甲状腺和乳腺，中医西医各有防治特色。 西医对甲乳疾病的主要防治措施是调节激素水平，使用如咪唑类、硫脲类等甲状腺相关药物调节激素水平，同时应严格遵医嘱用药，切勿随意滥用。 中医在预防甲乳疾病时，主要从病因病机入手，从疏肝解郁、补益气血、活血化瘀、软坚散结等角度进行治疗。 中药以其复方用药的特点，能够在同一个方子中兼顾多个方面，达到扶正祛邪的治疗效果。这种综合性的治疗方法，正是中医药学的独特魅力所在。 当前，人们普遍面临着工作压力、家庭责任以及社会期望等多重压力。加之气候的变迁和饮食结构的改变，中医理论中的“肝气郁结”现象愈发普遍。肝气不畅，不仅会影响脾胃功能，导致肝脾不和，还会进一步引发一系列身体症状。如颈部不适、乳房胀痛、月经不调，甚至出现肿块，中医将其归因于痰气互结。“痰”源于脾虚，“气”则源于气滞，也即情绪问题。因此，调节情绪、舒缓压力，对于预防和治疗甲乳疾病至关重要。 从情绪不适到身体不适，再到局部器官不适，直至结节的出现，每一步都隐藏着癌变的风险。中医与西医在治疗理念上，虽然方法各异，但目标一致，让患者恢复舒适，解决他们的健康问题。 西医在甲乳疾病的防治上，尤为关注两大问题：乳房疼痛和乳腺增生。乳腺增生是乳腺腺泡和导管随着月经周期而发生的生长增殖与复旧的周期性过程。如果女性能够了解这一生理变化，将对疾病的预防产生积极影响。 对于乳腺癌，世界卫生组织（WHO）已经提出了乳腺癌的三级预防策略，与中医“治未病”理念不谋而合。一级预防旨在识别并消除乳腺癌的致病因素，如基因突变、遗传因素以及不良的生活习惯等。 研究发现，不良生活习惯包括饮酒和长期使用雌激素替代治疗，会增加乳腺癌的风险。而适量的运动、多吃蔬菜水果则有助于降低乳腺癌的风险。因此，采取良好的生活习惯、调节情绪，保持正常规律的生活方式和良好的饮食习惯，并远离乳腺癌的高危因素，将对预防乳腺癌的发生起到至关重要的作用。 早诊早治 中西医结合策略之异同 从甲乳疾病的初期到可能恶变为癌症的过程中，疾病会经历一个相对较长的演变阶段。不同疾病阶段需要采用不同的治疗方法和手段，甲乳疾病在内科、外科、中医以及西医治疗理念上有哪些异同？ 早发现、早诊断、早治疗，是乳腺癌三级预防中的关键措施。 随着生活方式的改变，如快餐文化的兴起、高蛋白高脂肪饮食的普及，以及高糖饮料的摄入增加，使乳腺和甲状腺疾病谱发生了明显变化。对于乳腺而言，成年女性进行乳房超声检查时，很多人会发现结节，其中发展为肿瘤的比例很低。甲状腺也同样如此，在进行超声检查时能发现结节，但其中恶性的比例也仅占5%～10%。 那么，如何将这些潜在的威胁“揪出来”呢？ 首先，需要加大科普宣传力度。向公众普及乳腺和甲状腺疾病的相关知识，让人们更加了解自己的乳房和甲状腺。 其次，充分利用现代影像技术辅助诊断。对于乳腺癌和乳腺肿瘤的诊断，重要的手段包括专业医生的体格检查、超声检查以及钼靶检查。超声检查因其普及性、灵敏性和经济性而备受推崇，对乳腺结节的发现率很高。钼靶检查则能发现乳房内的微小钙化灶，这往往是癌症的早期迹象。对于高危人群，推荐乳腺核磁检查。 最后，重点人群的筛查。尽管当前拥有很多先进诊断手段，但在临床工作中发现，早期乳腺癌的诊断比例仍然很低，不到10%。大多数患者都是在病情发展到二期甚至更晚才发现。因此，重点人群的筛查尤为重要。需要对容易患乳腺癌的人群进行重点筛查，以提高早期乳腺癌的诊断率。 随着医学的发展，乳腺癌的手术范围逐渐缩小，从根治术到改良根治术和保留乳房的局部切除加放疗模式。这种手术模式转变大大改善了患者的体验，包括自我信心和社会回归能力。同时，微创技术如麦默通活检技术、腔镜技术和整形外科技术等也被广泛应用于乳腺结节和肿瘤的治疗中，不仅提高了治疗效果，还改善了患者的外观和生活质量。同时，整体治疗在乳腺癌治疗中扮演者重要角色，包括化疗、放疗、内分泌治疗、免疫和靶向治疗以及中医治疗，结合起来，形成综合治疗方案。 中医强调整体观念与辨证施治，注重调和人体阴阳平衡，通过疏肝理气、软坚散结、活血化瘀等方法，对结节类疾病进行干预。中药治疗结节的有效率为20%~30%，缓解乳痛的有效率达到70%~80%。 在实际临床中，对于部分结节患者，尤其是那些伴有家族史或不良暴露史的高危人群，应密切监测其结节变化，同时尝试中西医结合的治疗策略。在西医影像学与病理学评估的基础上，合理运用中医方法进行调理，既是对患者身心健康的全面关怀，也是对现代医学治疗手段的有效补充。然而，中医的疗效存在个体差异，当中医治疗一段时间后效果不明显，或患者因结节而产生严重心理负担时，适时考虑微创手术以解除患者顾虑。 此外，针对慢性炎症，目前西医治疗手段相对有限，而中医在此领域具有广阔的探索空间。中医认为，“炎”即“火”，“嵒”与“癌”字的结构相呼应，提示我们慢性炎症若得不到有效控制，可能向恶性病变发展。 中药的显著特点是多成分、多途径、多靶点。在治疗疾病方面，中医与西医的目标一致，但治疗理念和方法却有所不同。西药靶点明确，如作用于受体、酶或离子通道，追求精准治疗。而中药则是复方用药，包含多种组分，不能简单地将中药的某个活性成分与治疗效果直接对应起来。需要明确的是，尽管中药中如人参、三七、柴胡、麻黄等代表性药物的药效较强，且可能含有高活性单体成分，但大多数中药的活性其实并不突出。其治疗效果更多体现在复方整合作用上。 目前，中药研究存在两种主要思路。一是传统的植物药思路，即将中药视为天然药物，提取其成分进行活性测试。如青蒿素的发现，虽然理论源于中药，但方法却来自现代医学。若活性很强，则开发成药物；若不够，则进行结构改造。二是基于中医理论指导下的中药研究。随着新药审批管理办法的更新，方剂已被置于更重要的位置，这符合传统中医以方剂治病的理念。 在进行中药药理学研究时，需要关注多成分的物质基础和多靶点的治疗作用。网络药理学和化学化合物库、靶点库的筛选，以及转录组学的研究，都是寻找靶点的重要途径。然而，在中药药理学研究中也面临挑战。第一，中医的“证”与现代医学的疾病模型存在显著差异，中医的描述更具独特性。第二，研究思路。中药的多成分意味着其进入体内后产生多方面的影响，如能量代谢、神经和内分泌等方面。因此，研究需要深入到组学水平，包括代谢组学、基因组学、蛋白组学等，以更深入地了解中药的作用机理和物质基础。 此外，制剂工艺的改良是提高中药生物利用度和临床实用性的关键。例如，犀黄改良为西黄胶囊后，其生物利用度等各方面都有所改善。关于药物作用机理的研究，需要将西医的病理机制与中医的“证”进行对应。 就甲乳疾病而言，炎症是一个常见的症状。甲状腺由于其前方的肌肉保护，很少出现红肿现象。然而，乳腺则不同，它通过乳头与外界相通，因此在哺乳期容易发生急性炎症。在非哺乳期，乳腺问题可能源于导管分泌异常，如分泌物淤积或储留，加上外界刺激，可能导致肿块、红肿等症状，这与急性炎症的表现相似。中医治疗急性炎症时，常采用清热解毒的药物。甲乳疾病治疗药物主要分为两大类，即清热解毒和疏肝理气类药物。 对于乳腺和甲状腺疾病，民众最担心的是癌。如何有效筛查并确诊癌症，成为了大家普遍关心的问题。无论是甲状腺还是乳腺，超声、核磁共振以及钼靶等影像学检查手段，都能根据病变的影像学特征进行分类和数据系统评估，同时，正确指导民众区分疾病的严重程度，提高诊断的准确性和效率。 对于甲状腺结节，尤其是已确诊为癌症的情况，治疗决策的制定尤为关键。如何准确判断肿瘤的生物学特性，是目前所面临的难题。对于高度恶性、易转移的肿瘤，应果断采取早期干预措施，避免病情恶化，增加治疗难度，并影响患者的预后和生活质量。 西医与中医在肿瘤治疗方面有着良好的结合前景。以非哺乳期慢性乳腺炎为例，这类疾病往往反复发作，给患者带来极大的困扰。单纯依靠外科手术往往难以彻底解决问题，而中医的介入可能为这类患者带来新的希望。中医认为，这类疾病可能与患者体内的内环境失衡有关。曾接诊过一位患者，先后罹患乳腺癌、甲状腺癌和结肠癌，但经过治疗，其依然长期存活，生活质量良好。因此，正确认识癌症和肿瘤，理解其与内环境改变的关系，对于控制肿瘤具有重要意义。通过调整生活方式，能对肿瘤的控制产生积极影响。 除了影像学的诊断手段之外，疾病标志物的发现及其在后续诊断中的应用同样至关重要。通过深入研究疾病标志物，可以更准确地了解疾病的本质，为临床诊断和治疗提供有力支持。 炎症虽然是许多疾病的病理过程，但它本身并非一种独立的疾病，而是伴随着各种疾病的发生和发展。然而，在进行基础研究时，通常将各种疾病最终归结为炎症或氧化应激等通用机制。因为药物的作用机制是针对疾病的特定病理机制而设计的，因此，一定要准确了解疾病最核心的病理机制。 未完待续，下期敬请期待…… 声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。 编辑：阿希雅 审核：叶文洁