引用本文
张 涛, 黄 聪, 刘会文, 等.近视防控用阿托品眼用制剂的研究进展[J].中国医药工业杂志, 2024, 55(12): 1603-1611.DOI:10.16522/j.cnki.cjph.2024.12.001
Research Progress of Atropine Ophthalmic Formulations for Myopia Prevention and Control
近视防控用阿托品眼用制剂的研究进展
张 涛1,2,黄 聪2,刘会文2,陆伟跃1*
(1. 复旦大学药学院,上海 201203;2. 拨康视云生物医药科技( 广州) 有限公司,广东广州 510663)
摘要
低浓度阿托品滴眼剂作为延缓青少年近视的眼用制剂,临床疗效已得到广泛认可,但已上市的硫酸阿托品水溶液型滴眼剂存在因pH 值低而导致的眼刺激性、制剂稳定性差和患者依从性差等问题。该文对目前在研和在售的硫酸阿托品眼用制剂的处方和制备工艺进行了文献调研和总结,分析了各种改善硫酸阿托品眼用制剂稳定性和依从性的技术方案特点和优劣势,以期为阿托品眼用制剂的优化提供一定的参考。
关键词
阿托品;近视;眼用制剂;滴眼剂;研究进展
文章节选
1 全球青少年近视防控的非手术方法概述
近视是全球性的公共健康问题。过去20 年,近视的发病率逐年增长,并且出现了低龄化趋势,亚洲地区近视儿童的增加尤为迅速。确切的近视发病机制尚不清楚,而目前的临床研究及流行病学调查结果提示,遗传、环境、学习压力以及对于电子产品的依赖等因素在近视发病及进展过程中起重要作用。
可用于防控青少年近视的非手术方法有如下几种。①行为干预:主要是增加户外活动和减少近距离用眼等,对预防近视的发生和减缓假性近视向近视的转换效果明显,可延缓近视进展。②框架眼镜:是矫正青少年近视的首选方式,可避免视疲劳,但普通框架眼镜不可控制近视程度的增长,对于高度近视以及散光、屈光参差近视患者的矫正效果并不理想,使用不当反而会使近视程度加深。③角膜塑形用硬性透气接触镜(orthokeratology lens,即OK 镜):为Ⅲ类医疗器械,通过角膜塑形术进行视力矫正,可延缓青少年近视的发展,但个体差异使得配镜及护理费用较高,治疗效果还会随时间延长而减弱,且配戴过程存在适配不良、角膜上皮受损或感染的风险。另外,OK 镜佩戴者中,有色素环形成和角膜神经类型( 纤维线)改变等不良反应的报道。④多焦点软性角膜接触镜:验光、配镜比OK 镜简单,近视控制效果相似,但镜片设计差异较大,不同设计对镜片的偏位、矫正效果以及视功能恢复的影响不同,如果验配和使用不当,会引起眩光、光晕、视力模糊、视野扭曲、复视、头晕或微生物感染等并发症,影响佩戴者的生活质量和满意度。⑤口服药物:近视治疗药物的临床试验申请较少,目前有7-甲基黄嘌呤和核黄素等用于口服治疗近视的报道,但作用机制尚不明确。⑥滴眼剂:目前在研的控制近视程度增长的滴眼剂产品有阿托品、托吡卡胺、噻吗洛尔、哌仑西平和噻托溴铵滴眼剂等。其中, 低浓度阿托品滴眼剂的多项临床试验结果已证明,该药品可有效延缓青少年的近视。从2019 年开始,国家卫生健康委员会在《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中明确,低浓度阿托品滴眼剂可有效延缓青少年近视进展。另外,低浓度阿托品滴眼剂也被欧洲眼科学会与国际近视合作机构、考克兰循证医学数据库推荐为效果仅次于行为干预、优于OK 镜和软性角膜接触镜的青少年近视控制方式。2024 年3 月5 日,沈阳兴齐眼药股份有限公司的0.01%硫酸阿托品滴眼液经NMPA批注上市。
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作者简介 :
张 涛(1983—),男,博士研究生,专业方向 :生物与医药。
通信作者 :
陆伟跃(1960—),男,教授,从事药物靶向策略及递药系统研究。
E-mail:wylu@shmu.edu.cn
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