2024年6月11日,安斯泰来(Astellas)研发的一款
KRAS突变体蛋白降解药物
-
ASP3082注射液的新药IND,获中国国家药品监督管理局药品评审中心(NMPA)批准
,用于
治疗携带KRAS G12D突变的既往经治局部晚期(不可切除)或转移性恶性实体瘤
。
据悉,
ASP3082是全球首个也是目前唯一一款进入临床阶段的KRAS G12D蛋白降解药物
,
有望成为同类首创药物
,让我们拭目以待!
▲截图源自“NMPA”
ASP3082:首款KRAS G12D降解剂,1期临床研究剑指多款实体瘤
ASP3082一种
新型小分子蛋白水解靶向嵌合降解剂
,与大多数传统药物不同,ASP3082(带黄色光环)可通过
募集E3泛素连接酶蛋白
,
与KRAS G12D突变蛋白(棕色)结合
,并选择性地
靶向及降解突变的KRAS G12D
(详见下图)。
▲图源“nature portfolio”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
注:
ASP3082(带黄色光环)可连接突变的
KRAS蛋白(棕色)
和
E3连接酶
,从而导致许多癌症的重要靶点降解。
从分子水平上看,ASP3082具有
哑铃状结构
,
一端锁定在KRAS的G12D突变位点上
,而
另一端抓住一种特殊类型的标记酶-即E3连接酶
。酶会将蛋白质标签泛素添加到目标蛋白质上,从而向细胞的垃圾清除机制发出信号,以强效诱导并将这种讨厌的蛋白质降解。
ASP3082是
全球首个针对G12D突变KRAS的降解剂
,2023年,美国癌症研究协会(AACR)年会上已公布了该药的临床前研究结果。临床前研究结果显示,该药具有
显著的抗肿瘤作用
,同时可
选择性地降解KRAS G12D突变蛋白
,并
抑制KRAS G12D突变癌细胞的生长活性
;但在KRAS野生型癌细胞中则无此活性。
目前ASP3082已进入Ⅰ期临床试验阶段(NCT05382559),首次人体研究于2022年6月在美国各地的癌症医院启动。主要针对
KRAS G12D突变的胰腺癌、肺癌、结直肠癌
。本次1期临床研究主要选取的是
患有KRAS G12D突变的不可切除、局部晚期或转移性实体瘤患者
入组,
单独使用ASP3082或与其他药物(包括抗EGFR抗体西妥昔单抗)联合使用
,以最大限度地发挥ASP3082疗效,同时评估该药在使用过程中的安全性及耐受性。
值得欣慰的是,就在昨天(2024年6月11日),
ASP3082的新药IND已在我国获批
,这为KRAS G12c突变的实体瘤患者带来了新的希望与选择!
中国患者如何寻求KRAS抑制剂帮助?
目前,由多家知名癌症医院牵头,我国开展了
多项KRAS新药的临床试验
,并正在国内招募患者,这也意味着
国内患者也有机会免费获得抗癌新药治疗的机会!
主要针对以下肿瘤类型:
1、
D-1553临床研究
:针对
KRAS G12c突变
的各类实体瘤患者,包括
胰腺癌、肠癌、胆管癌、卵巢癌、子宫内膜癌
等。
2、
IBI351临床研究
:主要针对
KRAS G12c突变
的
非小细胞肺癌
患者,并已有大量病友,通过全球肿瘤医生网医学部,成功申请入组。
3、
GDC-6036临床实验
:针对
KRAS G12c突变
的
非小细胞肺癌
等。
想参加临床试验的患者,可将
基因检测报告、诊断报告(电子版或拍照版)、影像学检查结果、治疗经历
等资料,提交至
全球肿瘤医生网医学部
。医学部会在收到报告并分析完毕后,1个工作日内电话联系,为患者全面分析检测报告,并匹配能入组的临床试验、初步评估有无抗癌新药或新技术可用。
KRAS靶点难以成药的魔咒,终将被打破
KRAS基因是人类癌症中最常见的致癌驱动突变之一,在多种癌症类型中均有发现,包括
胰腺导管癌、肺癌、结肠癌等
。以美国为例,每年大约有180万新的癌症病例被诊断出来,其中约11.6%(21万人)存在KRAS突变(详见下图)。
▲图源“astellas”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
注:粉色区域代表:所有KRAS突变的患者。
其中,KRAS G12D是已知的主要突变之一(详见下图),也被喻为KRAS中的“钻石亚型”,存在于34%的
胰腺导管腺癌(PDAC)
、12%的
结直肠癌(CRC)
、4%的
肺腺癌
和
部分其他实体瘤
中。
图1 KRAS突变的类型和比例
▲图源“BMC”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
注:所选肿瘤类型中,总体发病率最高的前6个KRAS等位基因
KRAS靶点于1982年正式登上癌症研究的历史舞台,作为
最早发现的肺癌驱动基因
,
因独特的蛋白形状,在此后的40年中,一直被医学界视为“不可成药”的靶点
,也是史上最“臭名昭著”的靶点。这也意味着,
患者一旦化疗或免疫疗法失败,几乎完全没有可用的靶向治疗方案,很多病友在绝望的等待中遗憾离去。
不过值得欣慰的是,近些年来,随着首批KRAS G12C抑制剂的诞生,以及针对不同类型KRAS突变的创新药的相继涌现,KRAS靶点不可成药的魔咒终将被打破,为化疗或免疫治疗失败的胰腺癌、结直肠癌等实体瘤患者,带来了一线曙光!下面全球肿瘤医生网医学部小编,简单盘点几款疗效惊艳的KRAS抑制剂,以供癌友们参考。
KRAS靶向药“多点开花”,实体瘤KRAS突变患者曙光将至
国研KRAS抑制剂-IBI351,剑指非小细胞肺癌,疾病控制率高达96.7%!
IBI351(GFH925)是我国自研的一款
新型、强效的KRAS G12C抑制剂
,通过
阻断KRAS的信号转导
,来
诱导细胞凋亡、抑制肿瘤细胞的增殖
。目前,
该药已获优先审批资格
,并被
中国国家药品监督管理局授予国研创新药的突破性疗法认定
,用于
接受过≥1线全身治疗的KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)
的治疗。
2023年AACR(美国癌症研究协会)大会上,公布了IBI351的1期临床研究结果。截至2023年2月10日,共纳入67例可评估疗效的患者,结果显示:
1、
部分缓解(PR)
:约
61.2%
(41例)患者,在治疗后获得了部分缓解(PR)。
2、
客观缓解率(ORR)
:在所有可评估疗效的患者中(n=67),其客观缓解率(ORR)达到
61.2%
;在接受推荐2期剂量(RP2D,即600mg,2次/天)的患者(n=30)中,其ORR达到
66.7%
。
3、
疾病控制率(DCR)
:在所有可评估疗效的患者中(n=67),其疾病控制率(DCR)高达
92.5%
;在接受推荐2期剂量(RP2D,即600mg,2次/天)的患者(n=30)中,其DCR更是高达
96.7%
!
D-1553与西妥昔单抗强强联合,打击结直肠癌,疾病控制率高达95%!
D-1553(Garsorasib)是我国自主研发的一款
新型、口服的高效KRAS G12C抑制剂
,可
强烈抑制肿瘤生长
,且
具有较高的中枢神经系统渗透性
。
在2023年的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上,中山大学肿瘤医院研究团队公布了该药的2期临床研究(NCT04585035)结果。截至2023年8月10日,共入组40例可评估疗效的
晚期或转移性KRAS G12C突变的结直肠癌
患者,这些患者既往接受过平均2种(1~6种)治疗方案无效,入组后给予D-1553联合西妥昔单抗治疗,经过为期9.1个月的中位随访,结果显示:
双药联合治疗的
总体缓解率(ORR)达到45.0%,疾病控制率(DCR)高达95.0%
!其中,
50%的患者达到疾病稳定(SD)
。这也意味着,
近一半的患者
接受D-1553联合西妥昔单抗治疗后,
肿瘤显著缩小30%以上
;此外,几乎所有患者均出现
病灶不同程度的缩小或者控制稳定
。
GDC-6036:泛癌种的新型KRAS抑制剂闪亮登场,肿瘤显著缩小或消失!
GDC-6036(Divarasib)是一款
口服、高效的选择性KRAS G12C抑制剂
,可
将KRAS G12C癌蛋白锁定在非活性状态
,并
关闭致癌信号
,从而
抑制癌细胞的生长
,目前该药正研究用于
非小细胞肺癌、结直肠癌、其他实体瘤
的治疗。
GDC-6036的Ⅰ期临床研究,共入组137例患者,包括55例
结直肠癌
患者、60例
非小细胞肺癌
患者、22例
其他实体瘤
患者(包括
胰腺腺癌、胆管癌、乳腺癌、十二指肠腺癌、阑尾腺癌、子宫内膜鳞状细胞癌、肛门腺癌、胃腺癌
等),入组后给予不同剂量的GDC-6036治疗。结果显示:
1、
在非小细胞肺癌患者(n=58)中
:
59%获得部分缓解(PR),29%达到病情稳定(SD)、2%幸运的获得了完全缓解(CR)
。这也意味着,
超过一半的患者
,在接受GDC-6036治疗后,
病灶显著缩小30%以上
,甚至有患者
病灶完全消失
。
▲图源“N Engl J Med”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
2、
结直肠癌(n=55)中
:在所有剂量水平中,
35%
的患者达到
部分缓解(PR)
,
49%
的患者达到
病情稳定(SD)
,
2%
的患者获得
完全缓解(CR)
。
▲图源“N Engl J Med”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
3、
在其他实体瘤患者(n=22)中
:
36%
的患者达到
部分缓解(PR)
,
50%
的患者达到
病情稳定(SD)
。
小编寄语
我国的新药研发水平,正以前所未有的“中国”速度,迈向世界前列!即便针对令人闻风丧胆的KRAS突变,也有诸多新药的临床研发正在如火如荼地进行中。除了开篇提到的这款由日本研发且获我国新药IND批准的
ASP3082注射液
外,还有我国自研的
IBI351、D-1553、GDC-6036、JAB-21822、GH35
等众多新型KRAS抑制剂,不仅打破了KRAS突变难以成药的“魔咒”,更为曾经无药可用的晚期癌症患者带来了一丝曙光!小编也期望未来能有更多的抗癌新药获批并逐步纳入医保,以造福更多的肿瘤患者。
参考资料
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[5]Sacher A,et al.GO42144 Investigator and Study Group. Single-Agent Divarasib (GDC-6036) in Solid Tumors with a KRAS G12C Mutation. N Engl J Med. 2023 Aug 24;389(8):710-721.
https://www-nejm-org.libproxy1.nus.edu.sg/doi/10.1056/NEJMoa2303810?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
[6]https://www-nature-com.libproxy1.nus.edu.sg/articles/d42473-022-00451-0
[7]https://www.astellas.com/en/system/files/221209_rdmeeting_script_eg.pdf
[8]https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/4b5255eb0a84820cef4ca3e8b6bbe20c
[9]https://www.astellas.com/en/innovation/engineered-small-molecules
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