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2月12日,国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)官网数据表明,再鼎医药申报的瑞普替尼胶囊拟被纳入优先审评程序,其适用于 NTRK 融合基因阳性实体瘤的成年患者,此消息在生物医药领域引发广泛关注。
瑞普替尼
瑞普替尼属于新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。酪氨酸激酶能够催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化,在细胞生长、增殖与分化过程中发挥关键作用,当前恶性肿瘤的治疗策略中,针对各类靶点的酪氨酸激酶抑制剂占据重要地位。瑞普替尼的独特优势在于,它可有效靶向 ROS1 和 TRK A/B/C。
ROS1(原癌基因酪氨酸蛋白激酶)与 TRK A/B/C(神经营养酪氨酸受体激酶家族成员)在肿瘤的发生与发展进程中扮演关键角色。当这些激酶异常激活时,会促使肿瘤细胞异常增殖、迁移与转移,严重威胁患者生命健康。瑞普替尼能够特异性地与这些激酶结合,阻断其信号传导通路,进而抑制肿瘤细胞的生长与扩散。
相较于传统 TKI,瑞普替尼旨在与活性激酶构象有效结合,避免受到各种临床耐药突变的空间干扰。肿瘤治疗中的耐药问题一直是困扰临床医生与患者的重大难题。肿瘤细胞在长期受到药物作用后,会通过基因突变等方式产生耐药性,致使原本有效的药物失效。而瑞普替尼凭借其独特的分子结构与作用机制,能够巧妙避开耐药突变带来的空间阻碍,持续发挥对肿瘤细胞的抑制作用。这意味着,无论是 TKI 初治患者,还是已对其他 TKI 产生耐药的经治患者,瑞普替尼均展现出治疗潜力,为更多肿瘤患者带来新的治疗希望。
瑞普替尼临床疗效
药物的价值最终需通过临床数据予以验证。瑞普替尼在治疗 NTRK 融合基因阳性实体瘤方面的疗效,主要基于 I/II 期 TRIDENT - 1 研究的积极结果。
(一)TRIDENT - 1 研究设计
TRIDENT - 1 是一项多中心、单组、开放标签、多队列试验,该研究设计能够全面评估药物在不同患者群体中的疗效与安全性。研究纳入了 40 名 TKI 初治和 48 名接受过 TKI 治疗的 NTRK 阳性实体瘤患者,涵盖 15 种不同类型的癌症,广泛的癌症类型涵盖使得研究结果具有较高的普适性与参考价值,能够为不同癌种的 NTRK 阳性患者提供治疗依据。研究的主要终点为客观缓解率(ORR),这是衡量药物抗肿瘤活性的关键指标,直接反映药物对肿瘤的抑制和缩小作用。
(二)临床疗效数据
在 TKI 初治患者中,客观缓解率(cORR)为 58%,表明近六成的初治患者在接受瑞普替尼治疗后,肿瘤出现明显缩小或消失。更为显著的是,中位持续缓解时间(mDOR)尚未达到,意味着这些患者的缓解状态有望长期维持,为患者带来长期生存的可能。
在 TKI 经治患者中,cORR 为 50%,尽管这部分患者此前接受过 TKI 治疗,可能存在耐药等问题,但瑞普替尼仍展现出较强的抗肿瘤活性,使一半的患者肿瘤得到有效控制。mDOR 为 9.9 个月,说明瑞普替尼能够在一定时间内持续抑制肿瘤生长,稳定患者病情。这些数据充分证实了瑞普替尼在治疗 NTRK 融合基因阳性实体瘤方面的卓越疗效,无论是初治患者还是经治患者,均能从该药物治疗中获得显著的临床获益。
再鼎模式
再鼎医药在创新药研发领域的布局广泛且深入,其研发管线涵盖多个疾病领域,呈现多元化发展态势。
(一)商业化引进管线
再鼎医药共有 27 条进入临床阶段的新药管线,其中多数来源于商业化引进。这些引进的管线在再鼎医药的发展进程中发挥了重要作用,尼拉帕利和艾加莫德对再鼎医药的营收贡献显著。尼拉帕利作为一种 PARP 抑制剂,在卵巢癌治疗领域表现优异,在国内卵巢癌领域 PARP 抑制剂市场中占据领先地位,为众多卵巢癌患者提供了新的治疗选择与生存希望。艾加莫德是一款 FcRn 拮抗剂,用于治疗全身型重症肌无力等疾病。自 2023 年 9 月商业化以来,市场表现强劲,2024 年 1 月被纳入国家医保药品目录后,实现快速放量。2024 年第二季度,艾加莫德实现产品收入 2320 万美元,叠加一季度的 1320 万美元,上半年合计销售额 3640 万美元 ,再鼎医药将其 2024 年全年预期收入上调至超过 8000 万美元。2024 年 11 月 11 日,艾加莫德皮下注射剂 “卫力迦” 用于治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的新适应症获批,进一步拓展了其市场空间。
(二)自研管线
再鼎医药还有 8 条新药管线处于申请临床或临床前阶段,这些管线基本为自研管线,且瞄准医药研发的热门领域,体现了再鼎医药在自主研发方面的决心与实力。
ZL - 6301 是一款 ROR1 ADC,ROR1 在实体瘤和血液瘤中广泛表达,且在血液瘤中得到初步验证,这使得 ZL - 6301 有望在实体瘤治疗中取得突破,为肿瘤患者带来新的治疗方案。目前该产品已显示出令人鼓舞的临床前特性,再鼎医药正在积极推进其全球临床开发,未来有望在肿瘤治疗领域开拓更广阔的市场。
ZL - 6201 是一款用于实体瘤的 LPPC15 ADC。从全球研发进度来看,目前研究进展最快的 LPPC15 靶向药物来自艾伯维(临床 I 期),但已处于 3 - 5 年不活跃状态,而在该靶点上,再鼎医药处于全球第一梯队。这表明再鼎医药在该领域的研发具有显著优势与潜力,有望率先取得突破,为实体瘤患者提供更有效的治疗手段。
ZL - 1503 是一款 IL - 31/IL13 双抗,能够同时靶向炎症和致痒信号通路。特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,患者常饱受瘙痒和皮肤炎症困扰。再鼎医药在 2024 EADV 大会上曾口头报告 ZL - 1503 用于治疗特应性皮炎的临床前数据,为特应性皮炎的治疗带来新的思路与希望。若 ZL - 1503 能够成功研发并上市,将为广大特应性皮炎患者提供全新的治疗选择,有效改善其生活质量。
结语
瑞普替尼拟纳入优先审评意义重大。对患者而言,为 NTRK 融合基因阳性实体瘤患者提供了新的有效治疗选择,有望延长生存期、提高生活质量。从再鼎医药角度,这是其研发与商业化进程的重要成果,体现了企业在药物研发的眼光和实力,为未来发展奠基,助其在竞争中脱颖而出。在行业层面,为创新抗肿瘤药研发和审批树立典范,激励企业加大创新药研发投入,推动行业进步与创新,促进市场竞争,还能加强国内外药企合作交流,推动全球医药创新资源共享,共同攻克重大疾病难题。
参考来源:
再鼎医药官网、CDE官网
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来源:CPHI制药在线
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