关注并星标CPHI制药在线
近日,Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma递交的「地非法林注射液」的5.1类进口申请获CDE受理。地非法林(difelikefalin)是一种作用于外周的新型高选择kappa阿片受体(KOR)激动剂,主要通过激活外周神经元和免疫细胞上的KOR发挥止痒作用。因仅作用于外周而较少穿透血脑屏障,地非法林不会引起成瘾、呼吸抑制等不良反应。
2021年8月,地非法林被FDA批准用于治疗与接受血液透析的成人慢性肾脏疾病相关的中度至重度瘙痒(CKD-aP),商品名为Korsuva。值得一提是,Korsuva是FDA批准的首个治疗血液透析成人患者CKD-aP的药物。
地非法林由Cara Therapeutics和Vifor Pharma(由Vifor Pharma和Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma)组成。2023年1月,维健医药与Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma 签署了Korsuva注射剂的开发和商业化的长期独家许可协议,用于国内血液透析成人患者中重度瘙痒症的治疗。
2024年9月,维健医药宣布地非法林改善血液透析慢性肾病相关瘙痒的中国3期临床试验KOR-CHINA-301达到主要终点。结果显示:地非法林组第4周时每日24小时最大瘙痒程度数字化评定量表(WI-NRS)的周平均值较基线改善程度显著高于安慰剂组。而且,地非法林快速起效,从第2周时开始WI-NRS改善程度显著优于安慰剂。安全性方面,地非法林耐受性良好,在中度至重度瘙痒的中国血液透析患者中的安全性特征与产品已知安全性特征基本一致。
此次地非法林在国内申报上市,距离其惠及国内慢性肾病相关瘙痒(CKD-aP)患者又近一步。慢性肾病相关性瘙痒(CKD-aP),也可称为尿毒症瘙痒(UP),是慢性肾病患者常见并发症,患病率约为41.9%。CKD-aP临床表现为全身性和持续性瘙痒,对患者生存质量有巨大的负面影响,可能导致抑郁、焦虑、 睡眠失调和死亡率升高。据统计,在中国分别有约42%、21%、11%和 8%的血液透析患者正在遭受轻度、中度、重度或极重度瘙痒症的困扰。
治疗上,对于症状轻微或患局部性症状的患者可采用局部治疗,如润肤剂、类固醇镇痛剂、局部麻醉剂。而对严重或全身瘙痒的患者优化需透析参数和采取系统治疗。
KOR激动剂的出现给中重度CKD-aP患者提供了新选择。而KOR激动剂治疗CKD-aP主要基于CKD-aP发病的阿片类物质假说。该假说认为尿毒症瘙痒与机体真皮细胞和淋巴细胞的阿片类μ-受体过度表达有关。
目前,除了地非法林,国内还有几款在研KOR激动剂,如海思科的HSK21542、恒瑞医药的SHR-0410、科伦药业的KL-28006、诺和晟泰的STC-007、宜昌人福药业的RFUS-144。
HSK21542进展较快,目前已申请上市。该药是海思科自主研发的强效外周KOR选择性激动剂,具有高选择性和亲和性,其在G蛋白参与下协同调控钾离子流和钙离子流,可阻断疼痛和瘙痒信号传导,并通过抑制背根神经节和末梢感觉神经的兴奋性,减少炎性因子以及神经递质的释放,起到镇痛和抑制瘙痒的作用。
HSK21542不透过血脑屏障,在发挥外周镇痛、止痒药效的同时,能避免中枢阿片类药物相关副作用,如致幻、成瘾、呼吸抑制等。
在治疗CKD-aP方面,临床研究结果显示HSK21542 注射液能显著缓解瘙痒,主要疗效指标和次要疗效指标均显著优于安慰剂组。而且,HSK21542注射液安全性良好可控。2024年6月,HSK21542注射液治疗成人维持性血液透析患者的慢性肾脏疾病相关的中度至重度瘙痒的适应症上市申请获CDE优先审评。此外,HSK21542注射液用于腹部手术术后镇痛的适应症已率先在国内申请上市。
SHR0410是恒瑞医药自主研发的一种KOR激动剂,主要开发用于疼痛的治疗。据CDE药物临床试验登记与信息公示平台,目前SHR0410用于术后镇痛的临床试验已进入3期阶段,但治疗尿毒症瘙痒的1期临床试验已主动暂停。
STC007是诺和晟泰自主研发的多肽类KOR激动剂,其在3种啮齿类动物疼痛模型中表现出良好的镇痛效果,未见明显不良反应,且具有良好的成药性和安全性,无明显成瘾性风险。2022年11月,该药在国内获批临床,用于治疗接受血液透析(HD)的成人慢性肾脏疾病相关的中至重度瘙痒。
RFUS-144是宜昌人福药业自主开发的一款外周KOR选择性激动剂,主要用于急慢性疼痛和瘙痒症的治疗。非临床研究数据表明:RFUS-144具有高亲和性和高选择性,镇痛效果确切,兼具良好的安全性和耐受性,无成瘾、心脏、呼吸抑制等不良反应。目前,RFUS-144用于急慢性疼痛和瘙痒症治疗的临床试验处于1期阶段。
END
【智药研习社近期直播】
来源:CPHI制药在线
声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。
投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼
点击阅读原文,进入智药研习社~