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近期,根据UmabsDB数据库的记录,翰森制药在clinical trials网站上,登记了一项靶向CDH6的ADC药物HS-20124,在多种实体瘤患者中,启动一项1期临床试验NCT06763159,此前该临床已经在CDE登记,2024年10月启动,计划入组人数为450例。
此前根据CDE登记的临床试验PI信息,两位leading PI来自复旦大学附属肿瘤医院吴小华和张剑,笔者一度将HS-20124的靶点错误的推测为ROR1(翰森HS-20124为ROR-1 ADC药物?),此次clinical trials网站上登记信息显示HS-20124为靶向CDH6的ADC药物,DAR值为8,应为第一三公的CDH6 ADC药物 raludotatug deruxtecan (R-DXd) 的同类产品。
CDH6是一种II型经典钙粘蛋白,由790个氨基酸构成的单次跨膜蛋白,定位于上皮细胞的基底外膜(Basolateral membrane)并介导钙依赖性细胞-细胞粘附。CDH6 的过度表达与肿瘤生长和增殖相关,能够参与细胞-细胞粘附、器官发育和上皮-间质转化。
CDH6在成年人的正常组织中的表达局限于肾脏的肾小管、胆管上皮细胞等,而在OVC和RCC中特异性过表达。
raludotatug deruxtecan (R-DXd) 同样基于第一三共的GGFG-DXd技术平台开发而来,DAR约为8。
2022 ASCO大会上,第一三共公布了CDH6 ADC药物DS-6000a治疗肾细胞癌和卵巢癌的1期临床试验早期结果。在20例可评估的患者中有6例取得PR,其中5例OVC患者,ORR为35.7%(现有末线疗法仅10%左右);1例RCC患者,ORR为16.7%。6例PR的患者中,3例患者剂量为9.6mg/kg,该剂量下不良反应比较严重,患者的生存获益可能因此受到限制。
在2023 ESMO上公布了该药首次在人体中开展的开放标签、1期研究结果:所有患者都经紫杉醇和含铂化疗治疗,而且并没有筛选CDH6的表达。95%(40/42)已铂类耐药,69%(29/42)接受过贝伐单抗治疗,62%(26/42)接受过PARPi治疗。中位治疗线数为4(1-13)。剂量:PartB有3个组4.8、6.4、8.0mg/kg。
安全性结果方面,30%有3级以上TEAE,其中14%的患者因不良反应脱组。8.0mg/kg是MTD。
有效性结果方面,ORR 38%(13/34),其中4.8mg/kg组为67%(4/6,包括1个CR),6.4mg/kg组为33%(5/15),8.0mg/kg组为31%(4/13)。52%的患者肿瘤标志物CA-125有响应(可能指下降50%以上且至少维持28天)。
2023年10月20日,第一三共和默沙东宣布将以首付45亿共计220亿美金,合作开发三款候选DXd ADC药物达成全球开发和商业化协议:patritumab deruxtecan (HER3-DXd), ifinatamab deruxtecan (B7-H3 ADC)和raludotatug deruxtecan (CDH6 ADC)(ADC领域转起命运齿轮)。
可能是基于以上积极的临床结果,第一三共启动了泛癌种的2期临床试验(CDH6 ADC:第一三共启动Pan tumor临床试验),国内方面普众生物/昂阔生物、先声制药也均有CDH6 ADC药物布局。
值得注意的时,翰森制药除了布局CDH6 ADC药物,临床前还有一款CDH17的ADC药物(翰森公开CDH17 ADC专利),目前还没有公开信息其进入临床。
CDH17(Cadherin 17),也称为肝肠钙粘蛋白,是钙依赖性蛋白质CDH超家族的非经典成员,是目前热门的ADC开发靶点。CDH17序列由七个细胞外钙粘蛋白结构域和一个非常短的细胞质结构域形成。与其他经典的钙粘蛋白不同,CDH17是一种钙依赖性跨膜糖蛋白,可介导细胞在肠上皮中的细胞粘附。
CDH17仅在人肠道和胰腺导管上皮细胞中表达,在健康的成人肝脏和胃组织中沉默,在胃肠道恶性肿瘤(包括肝细胞癌,胰腺癌和结直肠癌)中表达异常,因此,可以作为消化系统恶性肿瘤的诊断潜在标志物。
翰森通过小鼠免疫获得具有高亲和活性和高内吞活性的CDH17抗体,偶联毒素化合物169106/SHR-9265(公开专利:WO2020063676A)来获得创新型ADC。
抗体筛选方面,翰森使用杂交瘤技术,人源化后筛选得到11款抗体,其细胞水平的亲和力均到了nM至pM水平。
细胞内化作用,使用MMAF作为毒进行分别测试,IC50均到nM水平。
进一步优选了三款抗体,使用BI的TRAILR2/CDH17双抗BI905771的CDH17单臂侧的抗体HBMAB81作为对照抗体,进行了特异性的检测,显示翰森的三款候选抗体均和人猴CDH17具有结合,但是和人猴CDH16没有结合,特异性强。同时可能从亲和力方面,最终优选了亲和力更高的20B4克隆。
表位测定方面,20B4显示BI的TRAILR2/CDH17双抗BI905771的CDH17单臂侧的抗体HBMAB81具有差异性的表位。
ADC构建方面,连接子毒素采用了VC-MMAE,Compound C(恒瑞的拓扑异构酶抑制剂毒素9106/SHR-9265),以及在连接子部分改进的Compound D(源自BCMA ADC专利PCT/CN/2022/073943)。
不同毒素的偶联方面基本相同,在LP加入摩尔比方面略有不同,形成的DAR值也不尽相同。
使用20B4抗体克隆组合的几款ADC药物选择性罗列如下,BI的对照抗体偶联的毒素为Compound C,结合后文综合判断翰森最终分子选择的毒素也为Compound C(恒瑞的拓扑异构酶抑制剂9106/SHR-9265)。
体外使用SK-CO-1和AsPC1细胞进行活性测定,相关结果选择性罗列如下,ADC-21的DAR值为4.3,ADC-34的DAR值为6.4,后者显然显示了更强的体外活性。
随后在SNU16胃癌细胞构建的CDX模型中,使用了ADC-21和ADC-34,探索了不同剂量和不同DAR值的组合效应,结果显示抗肿瘤活性基本一致。
在小鼠体内使用相同的5 mg/kg的剂量的药代动力学数据显示,相比于BI的对照抗体偶联的ADC药物ADC-24,翰森的ADC-21和ADC-34无论是抗体总量,还是ADC药物均表现出更有药物动力学特性。
期待翰森的两款CDH家族相关药物早日传来临床捷报,更多有关CDH家族的ADC或抗体药物研发具体信息、专利及临床等动态进展,敬请关注Umabs DB全球数据库(www.umabs.com)的更新。
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