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日本学者Yusuke Kawai等的研究显示，与前稀释在线血液透析滤过（OL-HDF）相比，后稀释模式降低了α1-微球蛋白水平；但在临床症状或实验室数据方面，两种模式没有显著差异。论文发表于《人工器官杂志》[J Artif Organs. 2024 Mar;27(1):48-56]。 OL-HDF是一种利用弥散和对流的血液净化模式。OL-HDF有两种稀释方法：日本常采用前稀释法，欧洲则常采用后稀释法。针对不同患者的最佳OL-HDF模式尚未得到充分研究。 在该研究中，比较了患者在接受前稀释和后稀释OL-HDF治疗时的临床症状、实验室数据、透析废液和不良反应。对2019年1月1日至2019年10月30日期间接受OL-HDF的20名患者进行了前瞻性研究，评估其临床症状和透析疗效。所有患者按以下顺序接受不同模式的OL-HDF治疗各3个月：首先是前稀释、然后为后稀释，最后为前稀释。对18名患者进行了临床研究评估，对6名患者进行了透析废液研究评估。 结果为，透析废液中的小和大分子溶质、血压、透后恢复时间和临床症状在使用前稀释和后稀释模式之间没有明显差异。然而，后稀释OL-HDF时患者的血清α1-微球蛋白水平低于前稀释治疗时的水平（首次前稀释：124.8 ± 14.3 mg/L；后稀释：116.6 ± 13.9 mg/L；第二次前稀释：125.8 ± 13.0 mg/L；首次前稀释与后稀释相比，后稀释与第二次前稀释相比，首先次前稀释与第二次前稀释相比：分别为p=0.001、p<0.001和p=1.000）。最常见的不良反应是后稀释过程中跨膜压升高。 参考文献 Kawai Y, Maeda K, Moriishi M, Kawanishi H, Masaki T. Comparison of the pre-dilution and post-dilution methods for online hemodiafiltration. J Artif Organs. 2024 Mar;27(1):48-56. doi: 10.1007/s10047-023-01391-2. Epub 2023 Apr 3. PMID: 37010653. 费森尤斯医疗“森度学术”板块每周都将为大家整理国内外最新文献资源并定期更新，为临床医护人员提供更丰富的线上学术内容，大家不要错过哦！费森尤斯医疗感谢您的关注！ 往期推荐 血流量>275 ml/min与较低的全因死亡相关，与AVF失败风险无关 4小时后稀释HVHDF治疗对β2微球蛋白的清除效果与1.50 ml/min的残肾相当

北京大学国际医院肾内科张周沧等的研究显示，与低有效血流量（eBFR；≤275 ml/min）相比，较高的eBFR（>275 ml/min）与较低的全因死亡和新发主要不良心血管事件（MACE）风险相关。eBFR增加与AVF失败的风险增加无关。论文在线发表于《肾衰》[Ren Fail. 2024 Dec;46(1):2344655]杂志。 维持性血液透析（MHD）患者的血流量（BFR）与临床预后之间的关系尚无定论。在该项回顾性研究中，纳入了2015年7月至2022年3月间接受MHD治疗的175例患者，根据时间平均有效血流量（eBFR）中位值将其分为两组。 研究者调查了动静脉瘘（AVF）的预后以及eBFR与全因死亡率和新发主要不良心血管事件的关联。 结果为，eBFR的平均值±SD和时间平均值中位值分别为276±24 ml/min和275 ml/min。在对年龄、性别、透析龄、糖尿病、心血管疾病、接受血液透析滤过（HDF）治疗和spKt/V等相关因素进行校正后，Cox模型显示，低时间平均eBFR（≤ 275 ml/min）与MHD患者全因死亡[危险比(HR) 14.18；95% 置信区间 (CI)，3.14-64.1）和新发MACE（HR 3.76；95% CI，1.91-7.40）风险的增加有关。连续Cox模型显示，eBFR每增加20 ml/min，全因死亡风险降低63%（HR：0.37，95% CI：0.23-0.59），新发MACE降低38%（HR：0.62，95% CI：0.46-0.84）。两组患者的AVF结局无明显差异。 参考文献 Zhang Z, Li J, Ding J, Zhang S, Wang M, Xu J. Relationship between effective blood flow rate and clinical outcomes in maintenance hemodialysis patients: a single-center study. Ren Fail. 2024 Dec;46(1):2344655. doi: 10.1080/0886022X.2024.2344655. Epub 2024 Apr 29. PMID: 38685582. 费森尤斯医疗“森度学术”板块每周都将为大家整理国内外最新文献资源并定期更新，为临床医护人员提供更丰富的线上学术内容，大家不要错过哦！费森尤斯医疗感谢您的关注！ 往期推荐 4小时后稀释HVHDF治疗对β2微球蛋白的清除效果与1.50 ml/min的残肾相当 血透过程中血钠浓度变化是全因死亡及心血管事件预测因素

美国学者Richard A Ward和John T Daugirdas进行的研究显示，β2-微球蛋白的双室动力学模型得出的下降率和透前血清浓度值与各种血液透析滤过(HDF)和血液透析治疗方案的测量值一致。论文2024年4月23日在线发表于《美国肾脏病学会临床杂志》（Clin J Am Soc Nephrol）。 研究使用β2-微球蛋白清除和生成动力学模型探讨了增加HDF对其透前和时间平均血清值的影响。 所用模型使用HEMO研究数据和接受高通血液透析患者的样本进行了测试。通过对HDF与血液透析的四项随机研究建模，评估了HDF对β2-微球蛋白水平的影响。通过比较之前报告的测量数据结果和模型预测结果，检验了残余肾功能对β2-微球蛋白的影响。 结果为，在HEMO研究的低通组和高通组中，测得的β2-微球蛋白下降率中位数分别与5.2 ml/min和26 ml/min的透析器清除率相匹配。如果将β2-微球蛋白的生成率设定为约240 mg/d，则与透前血清β2-微球蛋白的中位数水平匹配。在另一组使用β2-微球蛋白清除率增加的透析器治疗的患者中，测量的交叉透析器清除率（57±28 ml/min）被用作输入值。在这些研究中，动力学模型估计的透析中和透析后早期血清中的β2-微球蛋白水平与测量值的中位数相似。 在已发表的四项血液透析与HDF比较的随机试验中，该模型都能估算出透前血清中β2-微球蛋白的变化，不过该模型预测HDF治疗后透前血清中β2-微球蛋白的下降幅度大于其中两项研究的报告。残余肾脏清除率对透前血清中β2-微球蛋白浓度的预测影响与一项已发表的观察性研究中的报告相似。 根据模型预测，当后稀释HDF 4小时治疗的置换液量达到25L时，将使血清中β2-微球蛋白的时间平均浓度降低约18.2%，与1.50 ml/min残肾肾小球滤过率的影响相似。 参考文献 Richard A Ward , John T Daugirdas. Clin J Am Soc Nephrol . 2024 Apr 23.  doi: 10.2215/CJN.0000000000000461. 费森尤斯医疗“森度学术”板块每周都将为大家整理国内外最新文献资源并定期更新，为临床医护人员提供更丰富的线上学术内容，大家不要错过哦！费森尤斯医疗感谢您的关注！ 往期推荐 血透过程中血钠浓度变化是全因死亡及心血管事件预测因素 白蛋白渗漏对血透患者死亡的影响