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编辑:子非鱼云端按语:按联采办此前的计划,中药饮片集采中选结果将于4月份执行,山东作为实施此次集采的牵头省份,第一个落地执行,相信其他兄弟省份也将陆续实施。2024年4月3日,山东省医保局发出《关于执行全国中药饮片采购联盟集中采购中选结果的通知》,这意味着全国中药饮片中选结果首先在山东落地执行。山东将于2025年4月21日起,全省参与集采的公立医院、定点药店及社会办医疗机构按规定执行全国中药饮片联采中选结果,面向患者销售中选药品。本次集采采购周期原则上为1年(2025年4月15日-2026年4月30日),视情况可延长不超过1年。4月15日前挂网并完成配送关系建立4月15日前,中选药品在山东省招采管理子系统(按中选价格挂网,中选企业完成配送关系建立,供医药机构购进适量中选药品备货,中选药品货款纳入医保基金与医药企业直接结算范围。落实约定用量医药机构要按照已自主填报的品种和需求,确保中选药品入院,采购周期内,应优先使用本次集中带量采购中选药品,并确保完成协议采购量,剩余用量可适量采购价格适宜的其他药品。保障质量和供应中选企业是药品质量和供应的第一责任人,对药品的质量负责,应保证生产过程持续符合法定要求,药品规格等级符合《采购文件》要求;应及时、足量按要求组织生产,满足医药机构用药需求,包括协议采购量以及超过协议采购量的部分;应加强生产储备,根据协议采购量保持一定储备规模,保障中选药品价格和供应稳定。医药机构应承担药品验收责任,对所购药品应当按照有关要求进行验收和使用。加强采购供应监测各市医保部门要密切监测医药机构采购执行情况,对于中选药品不入院、采购低于序时进度的医药机构,要及时采取通报提醒等措施,督导医药机构按约定完成协议采购量;要密切监测中选企业供应情况,对不能按时保质保量保障供应的企业,要及时督导。对于存在不履行供货承诺影响到临床使用、中选药品发生严重质量问题等情形的中选企业,经有关部门认定情节严重的将被列入“违规名单”,取消该企业的中选资格,同时视情节轻重取消相关企业或品种在列入“违规名单”之日起2年内参与各联盟地区药品集中采购活动的资格。此次中药饮片集采是全国范围的,在国家医保局的指导下,由山东牵头进行全国32个省市区(含新疆建设兵团),坚持需求导向、质量优先、招采合一、量价挂钩,纳入45个品种(以医保业务编码中药饮片名称为准),每个品种最多划分为选货、统货两个规格,具体品种清单见文末。通过综合评审、竞价报价两个环节确定拟中选药品,降幅20%以上、价差1.2倍是拟中选的关键因素。此次联盟采购共涉及45个中药饮片品种,吸引了598家企业参与,在山东中选的企业有227家,临沂鑫皓有83个品种中选,是在山东中选数量最多的企业,其次是安徽协和成、安徽九洲方圆、临沂天源、安国市安兴、安徽润芙蓉、河北仁心、华润现代中药( 昆明)等7家企业也有超过70个品种中选。以下是在山东中选数量超过20个品种的企业:按此前联采办的计划,中药饮片集采中选结果将于4月份执行,山东作为实施此次集采的牵头省份,第一个落地执行,相信其他兄弟省份也将陆续实施。关注公众号,获取可靠、专业的资讯和分析内容
延伸阅读:
【集采放榜】被医院认可的企业,都是哪些诸侯?
撰稿 | 神农
来自 | 蒲公英Ouryao
中药集采,始于2022年,21品种,11省参与,因行情波动异常,试点基本算是半流产状态。2024年,45品种,全国所有省参与,10月29日医保局要求医疗机构报量,11月29日发布公告,12月9日截止申报,25日二轮报价及解密,26日出中选结果,1月2号晚发通知,要求1月7日前各企业要按要求提交样品。
全过程雷厉风行,十分高效。中药饮片集采,是医保控费下必然的结果,核心目的就是控费,由此可能引发对未来产业格局的影响,我们试着聊一聊。
产业旧格局,有人吃肉,有人只能喝汤
之前系列文章提到了,按2023年计,中药饮片的销售额为2497.8亿。中药饮片产业根据市场格局,内部其实分为两个相对独立的市场,其中等级医院占比约50%。
等级医院市场:一片蓝海,高价及相对的高质量,各省均由少数几个企业半垄断供应,形成地区性诸侯割据态势,地位十分稳固,高毛利,收益可观。
OTC市场:虽然OTC内部又分两类,品牌玩家玩品牌,低价玩家玩低价,但整体厮杀非常严重,一片红海;其中前几年品牌玩家红利期,通过高质量大品牌获得不错收益,但近年来,除了少数头部品牌企业,特别是不上不下的企业均迫于经济形势,也开始卷价格,拼低价,低毛利维持生存。
两军首轮交战,最终战况如何?
医院老牌企业与OTC企业两军首轮交战,最终战况如何?
中药饮片集采,评分聚焦医院认可度与价格两个维度,占80分。正式拉开了两个企业的混战。原等级医院企业在医院认可度上能的高分,而原OTC企业,只能从价格维度去突破拿高分。
我们看一下最终的战果复盘(注:不考虑后续购标问题,购标肯定依然还是老牌医院企业占绝对优势)
(1)医院老牌企业基本保住了入围资格:典型如安徽普仁、亳州市沪谯、安徽协和成、北京均大制药、厦门燕来福制药、甘肃陇脉、甘肃康乐、重庆泰尔森、浙江景岳堂、新疆和济、四川省中药饮片、上海万仕诚、陕西兴盛德、河北仁心药业、江西江中、湖北天济、哈尔滨普方、安国市聚药堂药业、广西仙茱、康美药业、贵州同济堂、新荷花、吉林省北药中药等(详见表1)
(2)医院老牌企业还拼价格杀入全国:典型如安徽润芙蓉、安徽普仁、安徽协和成、安徽万生、庆阳神州同泰药业、安国市安兴、河北康益强、河北仁心、江苏华洪、北京均大制药、河南省惠安堂、哈尔滨普方、安徽新盛、四川中药饮片、安徽盛安堂、衢州南孔、重庆上药慧远庆龙等(详见表1)
(3)部分老牌企业被挤出去了:典型如北京乾元本堂、国药集团冯了性(佛山)、湖南省松龄堂、江西彭氏国药堂、津药达仁堂(天津)、安徽桐花堂(详见表2)
(4)拼杀价格的企业入围情况:典型如华润现代中药(昆明)、重庆医药集团九隆现代中药、湖北茂源堂、安国市普天和、亳州市天济、安徽华医堂、亳州市宏宇等(详见表3)
虽然厮杀的非常严重,整体看,医院老牌企业占优,不管未来购标情况如何。
有一点的非常肯定的,供货价格到地板价了,这45个品种未来等级医院市场不再有高毛利的说法,不亏本就是赚。
注:大家可以具体再分析一下各省的情况,更多细节东西将出来,很有意思
最后谈一下未来
根据计划,将近200常用大宗品种将纳入中药饮片集采,预估占中药饮片医院市场体量至少70%。
(1)等级医院市场:
趋势1:中药饮片等级医疗整体市场整体萎缩:挤掉价格后,同等用量情况下,销售额将直接下降,保守估计腰斩;同时,没有好价格空间,医院也好,医生也好,开药积极性降低,进一步影响集采品种用量。
趋势2:非集采品种体量将增长,特别是特色饮片将成为趋势:集采品种低毛利或亏本供应,将从非集采品种上找补,但实际上过渡期开始可以,一旦200品种都上了后,非集采品种体量太小了,根本找补不了,同时随着集采推进,特色饮片将成为未来风口。
(2)中医馆市场:
趋势3:健康呵护还是得靠中医馆:政策其实很明朗,公立等级医院医保支出配套最基本的中药,谈不上好。要用好药,要有好的健康康养,还是得靠自费中医馆。好医,好药均向中高端私人中医馆流动。不要怀疑,没钱的人多,有钱人也不缺啊,何况面对生命健康。
(3)OTC市场:
趋势4:平台为王线上下单:药师帮、药九九,不多说了,你们都懂;平台上只存在两类企业单品王+品牌王。暂谈B2B,至于B2C,中药饮片,谈多了是泪。
(4)企业端:
趋势5:饮片将真正迎来全国市场流通:目前集采是各省单独评分排名,未来必然全国一盘棋;同时不管是地方性医院老牌还是OTC市场企业,低毛利下,为了摊薄成本,必然要扩量。从首次集采大量医院老牌企业依然通过低价占领全国各省市场的情况,可见一斑。目前部分省份表现出的地方保护主义,也会逐步打破。
趋势6:一品卖全国集中生产行情稳定:成本,成本,品种集中,才能有规模优势,才能支撑低毛利,同时进一步反向能稳定源头种植规模、药材行情,形成相对稳定的品种行情,集采报价也会趋于合理。这次集采报价太乱了,肯定会出问题需要修正的。报价需基于合理利润的基础上。
最后一问:近2400家企业,入围仅500余家,真正能供货还是赚钱的,又是几家?
最后一句:中药饮片就是做大品种,做精特色饮片,做好品牌,最后,做好大健康;至少选一条路走,目前这样子混日子肯定不行咯,时间不多了。
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【关注赛柏蓝,主页发消息界面回复「饮片」,即可获取中药饮片联采拟中选结果excel版】三明中药饮片联采拟中选企业公示。三明中药饮片联采有别于化药等以降价为目的的带量采购,主要着眼点在当前中药饮片存在的问题,不以降价为主要目标,通过市场化竞争机制,力求做到“保质、提级、稳供”,助力中医药传承创新发展。2023年5月22日,平台通过二轮报价解密并公示了拟中选企业名单,本次联采无异于一次对企业自身的“全身体检”,接下来笔者带大家一起回顾整个联采过程。01拟中选企业入围情况分析从入围拟中选企业分析来看,共有100家企业获得拟中选入围,选货94家、统货89家。入围20个品规以上的有11家企业,首轮全部品种品规入围的企业在本次联采中大丰收,如山东百草堂入围共16个品种,11个品种(统货、选货)均入围、5个品种(选货)入围;河北仁心药业入围14个品种,11个品种(统货、选货)均入围、3个品种(统货)入围;在首轮全部入围的企业中石家庄以岭药业只入围5个品种(4个品种选货、统货均入围)。其余7成左右企业入围都在10个品规以下。从入围品种来看,按参与二次报价入围企业计数,品种平均入围率为41.5%,6个品种(含9个品规)入围率超过70%,其中红花(选货)、山药(选货)入围率分别为77.55%、77.08%;入围率50-70%之间有7个品种(含10个品规);入围率20-50%之间有8个品种(含12个品规);低于20%入围率有7个品种(含11个品规),其中牡丹皮(选货)只有1个入选,入选率为2.44%。按有效申报企业计数,品种平均入选率仅为11.67%,可见入选非常之严格。各品种品规入围率见图1。图1 各品种品规入围率分析02中药饮片联采主拼企业综合实力在本次联采方案的综合评分指标中,包括品种评审指标(品种供应能力、种植(养殖)基地、追溯体系、联盟采购需求、联盟医药机构覆盖、价格)、企业评审指标(生产管理能力、质量控制能力),加分指标(供应保障承诺、道地药材、GAP基地、中药材产地仓)及企业信用、产品质量安全等扣分指标,整体来说不以价格论高低,着重强调保质和保量。通过对拟入围竞价报价环节企业得分进行分析,品种评审指标得分超过50分以上的90%为安徽、山东企业,这些企业在品种供应能力、联盟采购需求和联盟医药机构覆盖三方面具有区域报量优势,得分低于10分的企业主要是价格部分获得少量得分。在种植(养殖)基地部分主要考察企业对原药材的掌控程度,多数企业无自有或共建基地,亦或无法提供基地的签约协议等面积证明资料,得分较少。从参与企业来看,该项得分的企业主要为安徽九州方圆、石家庄以岭药业、深圳津村药业等在中药材种植端具有前端布局的企业。在追溯体系方面主要考察企业追溯体系建设和运营评价情况,以及从种植、产地加工、饮片生产、流通整个环节的全过程追溯,目前行业自建追溯体系企业较少,部分产品能做到全程追溯,多数企业更多是采用第三方追溯平台,但整体追溯情况不理想,各环节数据真实性值得考究,部分企业资料上传时只提供了各追溯环节截图并未上传追溯码而丢分。其中在“企业追溯体系通过有资质的第三方认证机构评价,对产品溯源信息实施了监督审查和发布”评分部分,经了解因无相关评价标准,平台无推荐认证机构,该项得分企业更是寥寥无几。该项得分的企业主要为石家庄以岭药业、深圳津村药业、康美药业、四川新荷花等自建追溯体系的企业。首轮报价环节,除少数企业按最高有效申报价报价外,多数企业降幅在11%左右,同时还有部分企业存在扰乱竞选嫌疑,恶意报低价。加分项因以承诺为主,企业得分均在15分上下,这是对企业配送能力的考验,因目前中药饮片行业以区域销售为主,如扩大至联盟中选区域自主配送是极有难度的,但三明采购联盟平台为企业提供了质保仓储配送体系,可有效解决上述痛点。除此之外,本联采还设定了倒扣分项,申报企业因在医药价格和招采信用具有失信、质量抽检被药监局通报或在药品生产监督检查过程中存在不符合要求等情形被倒扣分。其中安徽人民中药饮片有限公司被扣除30分,安国市聚药堂药业有限公司和宁夏明德中药饮片有限公司被扣除20分,还有企业被扣除3-16分不等。根据扣分分值分析,被扣的原因为在药品生产监督检查过程中存在不符合要求或质量抽检被药监局通报。综上,根据前期参与平台培训情况及业界沟通交流来看,中药饮片生产企业参与积极性比较高,首轮预估有500余家生产企业参加,以安徽省企业居多。经过综合评审各项筛选,剔除了生产技术能力较弱或有失信、抽检被通报的企业,拟入围二次报价环节的共有130家企业,竞价入围环节平均入围率约29%,其中有9家企业21个品种(42个品规)全部入围,包括安徽九洲方圆、亳州沪谯等5家安徽企业、石家庄以岭与河北仁心2家河北企业、山东百味堂与临沂鑫皓2家山东企业。03样品评选阶段疑有企业自动放弃核心看生产质量通过综合评审拟入围的企业不代表可直接进入二次报价,需按联采文件现场提交3份不低于100g的样品至联采办公室,由专家进行质量等级符合性检查,本轮评选主要是考察企业投递的产品质量等级(产品片型、大小、均匀度、杂质等),不符合要求的取消其入围资格,对符合要求的样品进行留样保存,直至采购周期结束。通过三明联采平台2023年5月6日公布的入围企业名单来看,选货、统货各有124家企业投递样品,其中选货、统货各有21家、19家企业有样品不符合质量等级要求(含自主放弃并未提供对应样品,下同)。从拟入围企业投递样品情况来看,选货品种安徽广印堂中药、四川国强中药全部不符合质量等级要求,津村系列津村药业与盛实百草药业分别有75%和67%不符合质量等级要求;统货品种安徽广印堂中药、四川国强中药和广西紫云轩中药全部不符合质量等级要求,陇西奇正药材与天津盛实药业均有71%的品种不符合质量等级要求。相当于安徽广印堂中药、四川国强中药和广西紫云轩中药几家企业放弃了后续的联采二次报价。从投递样品合格率来看,金银花(选货、统货)与蒲公英(统货)的合格率为100%,麦冬(选货)有7家企业样品不符合质量等级要求,其中首轮入围麦冬(选货、统货)4家企业均不符合,合格率最低只有86%。具有药材道地产区优势的企业也存在投递样品不符合质量等级要求的情况,如安徽广印堂中药的白芍(选货)、陇西奇正药材的当归(统货)、四川国强中药与四川省中兴药业的麦冬(统货)、广西紫云轩中药的地龙(统货)等,究其原因极有可能为上述企业并未生产上述产品而未投递对应样品。排除上述自主放弃的情况,红花、地龙等因产品容易出现破碎等现象导致不合格,当归为全当归(含归头、归身、归尾部位,且具有一定比例)可能参选企业未查阅仔细投递了当归头或当归身而不合格。04价格比拼阶段,主要看企业成本优势联采文件二次报价最高有效申报价为专家组参照入围竞价报价产品首轮报价的算术平均值论证确定。从公布的二次报价最高有效申报价来看,相对首轮入围企业报价算术平均值略低,平均降幅11.5%,山药(统货、选货)降幅高达24%。经过多轮比拼筛选,能进入至二次报价的企业最终拼的是企业的成本优势。企业成本主要涵盖原材料采购、生产(人员薪资、水电摊销、设备损耗等)两大类成本。其中生产成本相对固定,但原材料采购成本受市场调节影响大。如本次联采的金银花、黄连片等受疫情影响,部分企业高价屯了大量抗疫相关药材,导致原料成本非常高;亦有产品如天麻因产能偏低而造成原材料成本涨价等。关于二次报价还有一个规定,第二轮报价不高于最高有效申报价及其首轮报价,参与企业如在首轮报价降幅过高,二次报价几乎无降幅的可能性,故首轮报价最低的企业在联采中未入围,报价策略似乎也非常关键。本次联采虽然是中药饮片领域集中采购的一次试水,但对企业生产、质量、供应等能力指标进行了全面体检,也促使企业加强对药材原料掌控、技术人才培养、质量体系等方面的能力建设,只有提升企业竞争优势,才能推动中药饮片行业高质量发展。特约作者 | 刘炳新 刘检责任编辑 | 郑瑶图片处理:药乡不想错过赛柏蓝每日资讯,点击在看⬇️
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