*仅供医学专业人士阅读参考人老了,免疫系统也会老,不复年轻时候的战斗力,这对癌症患者来说可是个大问题:许多常见癌症的发病中位年龄都在60岁以上,恰好是免疫系统走向衰老的时期,不久前奇点糕也提过,导致老年患者抗癌免疫减弱的原因之一,是CD8+T细胞会进入“年龄相关功能异常”阶段,所以在临床实践中,现有免疫检查点抑制剂(ICIs)对老年患者往往疗效有限。该如何解决这个棘手难题呢?今天最新登上《细胞》的一项重量级研究给出了全新的解题思路:哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院的研究团队发现,在CD8+T细胞之外,老年患者抗癌免疫力低下还与树突状细胞(DCs)的迁移能力减弱有关,而特定的癌症疫苗佐剂可以通过“超激活”DCs,诱导强力且持久的CD4+T细胞抗肿瘤免疫[1]。论文核心内容总结与衰老相关的DCs功能减弱,是已被明确证实与抗癌免疫力减弱有关的因素之一[2],但是波士顿儿童医院研究团队此前发现,DCs在特定条件下会进入一种“超激活”状态,在抗原呈递,分泌细胞因子、趋化因子和产生共刺激分子,以及迁移能力等多个方面均十分活跃[3],如果能把这种状态复现到老年癌症患者身上,很可能会是行之有效的抗癌策略。而在本次研究中,波士顿儿童医院研究团队首先借助黑色素瘤小鼠模型,评估了不同年龄小鼠免疫系统抗癌能力的强弱:接种同样的癌细胞、都使用PD-1抑制剂治疗后,68周龄或92周龄的老年小鼠体内肿瘤就无法被有效清除,生存时间也明显不及8/20/40周龄小鼠;用基于全肿瘤裂解物(WTL)的癌症疫苗进行预防性接种,结果也呈相似的趋势。但如果把预防性疫苗的佐剂,换成此前研究中诱导DCs进入超激活状态的PGPC(全称为1-棕榈酰-2-谷酰基磷脂酰胆碱),那么疫苗就能诱导80%的小鼠实现肿瘤排斥,且包括老年小鼠在内,这首先明确了DCs超激活状态的重要意义,而且研究者们还发现这种现象是依赖于CD4+T细胞的,却与抗癌主力CD8+T细胞没什么关系。响应超激活状态DCs,主导抗癌免疫的是CD4+T细胞单细胞测序显示,未接种疫苗时老年小鼠体内的CD4+T细胞主要表达炎症型和调节型相关基因,但注射含PGPC的预防性疫苗后,CD4+T细胞们在表型上更接近效应记忆型,且Gzma/Gzmb/Gzmk等细胞毒性相关基因表达显著上调。可以说,在CD8+T细胞仍萎靡不振的状态下,CD4+T细胞被超激活的DCs调动起来,承担了直接杀伤癌细胞的使命。而超激活状态的DCs能有所作为,也依赖于几个必要条件,例如DCs细胞内的NLRP3炎症小体,受炎症小体调控释放的白介素-1β(IL-1β),以及调动DCs向肿瘤引流淋巴结“超迁移”的趋化因子受体CCR7;PGPC这个“超激活”诱导佐剂,起效的关键就是纠正了DCs随衰老出现的CCR7表达水平下降,这就使DCs的迁移能力“返老还童”了。进一步分析显示,被含PGPC预防性疫苗诱导的、由CD4+T细胞主导的抗癌免疫应答属于TH1型免疫反应,NLRP3炎症小体在这一过程中还发挥了加速CD4+T细胞分化和功能成熟的作用;而且这种抗癌免疫应答的持久性非常出色,8周龄小鼠在接种含PGPC的预防性疫苗后,肿瘤抗原特异性CD4+T细胞存续时间竟超过了1年,且仍保持着极佳的战斗力。CD4+T细胞主导的抗肿瘤免疫应答能够长期存在且维持高水平而研究的最后,研究者们也在年轻和老年人的DCs中,复现了PGPC纠正年龄相关DCs功能缺陷、激活CD4+T细胞主导的TH1型免疫应答的效应,初步证明了这项研究的转化价值。论文通讯作者Jonathan C. Kagan教授也已参与成立了初创生物技术公司Corner Therapeutics,探索以PGPC等超激活佐剂帮个体化治疗性癌症疫苗“如虎添翼”,期待他们未来的探索一帆风顺吧。参考文献:[1]Zhivaki D, Kennedy S N, Park J, et al. Correction of age-associated defects in dendritic cells enables CD4+ T cells to eradicate tumors[J]. Cell, 2024.[2]Grolleau-Julius A, Harning E K, Abernathy L M, et al. Impaired dendritic cell function in aging leads to defective antitumor immunity[J]. Cancer Research, 2008, 68(15): 6341-6349.[3]Zhivaki D, Borriello F, Chow O A, et al. Inflammasomes within hyperactive murine dendritic cells stimulate long-lived T cell-mediated anti-tumor immunity[J]. Cell Reports, 2020, 33(7): 108381.本文作者丨谭硕