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2月1日,人社部发布最新任命,任命章轲为国家医疗保障局局长。今年1月20日,章轲已被宣布任国家医保局党组书记。公开资料显示,章轲从中山大学管理学院审计学专业毕业后,1989年进入审计署工作,此后34余年里,先后在审计署固定资产投资审计司、办公厅、境外审计司等部门有过工作经历。2019年,他任审计署党组成员、总审计师,2022年3月任审计署副审计长,至此番履新。国家医保局官网显示:章轲,男,汉族,1968年5月生,管理学博士,中共党员,曾任审计署党组成员、总审计师,审计署党组成员、副审计长。如今,章轲正式出任国家医保局党组书记、局长,或意味着医保局下一步工作,将更加重视基金监管。01多地年度审计报告,医保基金监管高频出现在全国各省最新公布的年度审计报告中,医保基金监管、公立医院管理等内容高频出现,涉及医药机构违规收费、违规采购、拖欠供应商货款等多方面问题。例如,广东省审计厅在其审计工作报告指出,其省主管部门推动全面做实医保基金市级统筹工作有缺漏,落实药品和医用耗材集中采购政策不到位,同时部分地区医保资金管理存在漏洞、对医保基金监管不到位,如广东省7个市52家定点医疗机构存在串换诊疗项目、超标准收费、重复收费等问题。湖南省审计厅也针对医疗保险基金和“三医联动”改革审计明确了当前存在的三方面问题——一是医疗保障政策落实有差距,同样涉及医疗机构重复、超标准收费等;二是药品供应保障制度欠完善,如4个市5家医疗机构违规采购药品耗材5.81亿元,3个市7家医疗机构累计拖欠供应商货款2.59亿元,3个市7家医疗机构有72种药品未完成采购任务或实际采购量远高于申报量等;三是医疗卫生服务体系不健全,如3个市5家医疗机构违规加价销售药品耗材或通过“二次议价”方式变相加价,涉及金额8683.44万元。天津市审计局更是在其年度审计报告直接对多家三甲医院点名,指出其医保政策执行偏差及医保基金违规问题。国家层面,审计部门早已正式出现在医疗领域“纠风”之中。2023年5月11日,国家卫健委等14部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,并配套发布《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》(下称“《纠风部际工作机制》”)。《纠风部际工作机制》明确,其成员单位由原来9个增加到14个,新增的5个单位就包括审计署,其职责包括:加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督;按程序移送行风问题线索;承担纠风部际工作机制交办的其他事项。02审计经验注入,医保或迎更高效、精准监管目前,国家医保局有四位副局长。其中,施子海、李滔为国家医保局首批领导班子,自2018年5月起任副局长一职,颜清辉、黄华波分别于2021年12月、2023年1月宣布就任。施子海于1966年5月出生,浙江省余姚市人,经济学硕士。先后在国家计划委员会、国家发展改革委等部门任职,2018年起担任国家医疗保障局副局长。李滔于1967年11月出生,湖北恩施人,医学博士。曾在武汉市卫生局、武汉市中心医院、武汉市卫计委,国家卫生计生委等部门任职,2018年起担任国家医疗保障局副局长。颜清辉于1972年2月出生,湖南衡阳人,法学硕士。曾任劳动保障部副处长、处长,人力资源和社会保障部处长、副司长,国家医保局办公室主任。2021年12月被任命为国家医疗保障局副局长。黄华波于1970年1月出生,湖北孝感人,经济学博士。曾任人社部社会保险事业管理中心副主任、国家医保局基金监管司司长、医药服务管理司司长。2023年1月被任命为国家医疗保障局副局长。章轲是国家医保局领导班子中,首位有审计经验的高层干部。在审计工作已大量融入医保基金监管的当下,拥有相关经验的章轲出任国家医保局掌门人,或许可以推测,下一步对基金监管的力度会更大,基金监管会更加走向常态化、信息化。当前全国各地对医疗领域和医保基金的审计,有助于揭示医保基金在筹集、使用、管理中存在的不规范行为,甚至违法违规问题,促进医保基金安全高效运行。中伦律师事务所在其发布的《2023医药反腐系列:执法概览与解析》中指出:“相较于其他执法部门的点状调查,审计署的审计系全面调查,审计企业销售费用构成、流向等的全貌。借助审计署的审计,执法部门能够获得更全面的信息,同时也可能获得更多违法线索,查处范围可能更加宽泛。”下一步,审计或将在医保基金监管中起到更大的作用。有专家表示,二十大报告强调,要“健全社会保障体系,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”,新一任局长上任后,国家医保局的下一步工作,也将继续围绕这一目标而展开。2024年1月9日,全国医疗保障工作会议召开,会议明确2024年的医保工作包括:强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击,发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。联合多部门聚焦重点领域开展专项治理,切实发挥好“以查促改”作用;深化医疗服务价格改革和管理。重点关注矛盾突出的项目价格,同时开展大型设备检查价格专项治理;发挥药品价格治理效能。推进挂网药品价格专项治理,探索药品价格形成新机制,加大价格招采信用评价披露力度;优化支付方式改革。发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用等。注:以上图片来自赛柏蓝来源 | 赛柏蓝(药智网获取授权转载)撰稿 | 陈芋 长风责任编辑 | 八角声明:本文系药智网转载内容,图片、文字版权归原作者所有,转载目的在于传递更多信息,并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题,请在本平台留言,我们将在第一时间删除。商务合作 | 张武龙 13368443108(同微信) 阅读原文,是受欢迎的文章哦
作者 | 陈芋 长风来源 | 赛柏蓝2月1日,人社部发布最新任命,任命章轲为国家医疗保障局局长。今年1月20日,章轲已被宣布任国家医保局党组书记。 公开资料显示,章轲从中山大学管理学院审计学专业毕业后,1989年进入审计署工作,此后34余年里,先后在审计署固定资产投资审计司、办公厅、境外审计司等部门有过工作经历。2019年,他任审计署党组成员、总审计师,2022年3月任审计署副审计长,至此番履新。国家医保局官网显示:章轲,男,汉族,1968年5月生,管理学博士,中共党员,曾任审计署党组成员、总审计师,审计署党组成员、副审计长。如今,章轲正式出任国家医保局党组书记、局长,或意味着医保局下一步工作,将更加重视基金监管。01多地年度审计报告医保基金监管高频出现在全国各省最新公布的年度审计报告中,医保基金监管、公立医院管理等内容高频出现,涉及医药机构违规收费、违规采购、拖欠供应商货款等多方面问题。 例如,广东省审计厅在其审计工作报告指出,其省主管部门推动全面做实医保基金市级统筹工作有缺漏,落实药品和医用耗材集中采购政策不到位,同时部分地区医保资金管理存在漏洞、对医保基金监管不到位,如广东省7个市52家定点医疗机构存在串换诊疗项目、超标准收费、重复收费等问题。 湖南省审计厅也针对医疗保险基金和“三医联动”改革审计明确了当前存在的三方面问题—— 一是医疗保障政策落实有差距,同样涉及医疗机构重复、超标准收费等;二是药品供应保障制度欠完善,如4个市5家医疗机构违规采购药品耗材5.81亿元,3个市7家医疗机构累计拖欠供应商货款2.59亿元,3个市7家医疗机构有72种药品未完成采购任务或实际采购量远高于申报量等;三是医疗卫生服务体系不健全,如3个市5家医疗机构违规加价销售药品耗材或通过“二次议价”方式变相加价,涉及金额8683.44万元。 天津市审计局更是在其年度审计报告直接对多家三甲医院点名,指出其医保政策执行偏差及医保基金违规问题。国家层面,审计部门早已正式出现在医疗领域“纠风”之中。2023年5月11日,国家卫健委等 14 部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,并配套发布《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》(下称“《纠风部际工作机制》”)。《纠风部际工作机制》明确,其成员单位由原来9个增加到14个,新增的5个单位就包括审计署,其职责包括:加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督;按程序移送行风问题线索;承担纠风部际工作机制交办的其他事项。 02审计经验注入医保或迎更高效、精准监管目前,国家医保局有四位副局长。其中,施子海、李滔为国家医保局首批领导班子,自2018年5月起任副局长一职,颜清辉、黄华波分别于2021年12月、2023年1月宣布就任。施子海于1966年5月出生,浙江省余姚市人,经济学硕士。先后在国家计划委员会、国家发展改革委等部门任职,2018年起担任国家医疗保障局副局长。 李滔于1967年11月出生,湖北恩施人,医学博士。曾在武汉市卫生局、武汉市中心医院、武汉市卫计委,国家卫生计生委等部门任职,2018年起担任国家医疗保障局副局长。 颜清辉于1972年2月出生,湖南衡阳人,法学硕士。曾任劳动保障部副处长、处长,人力资源和社会保障部处长、副司长,国家医保局办公室主任。2021年12月被任命为国家医疗保障局副局长。 黄华波于1970年1月出生,湖北孝感人,经济学博士。曾任人社部社会保险事业管理中心副主任、国家医保局基金监管司司长、医药服务管理司司长。2023年1月被任命为国家医疗保障局副局长。章轲是国家医保局领导班子中,首位有审计经验的高层干部。在审计工作已大量融入医保基金监管的当下,拥有相关经验的章轲出任国家医保局掌门人,或许可以推测,下一步对基金监管的力度会更大,基金监管会更加走向常态化、信息化。当前全国各地对医疗领域和医保基金的审计,有助于揭示医保基金在筹集、使用、管理中存在的不规范行为,甚至违法违规问题,促进医保基金安全高效运行。中伦律师事务所在其发布的《2023医药反腐系列:执法概览与解析》中指出:“相较于其他执法部门的点状调查,审计署的审计系全面调查,审计企业销售费用构成、流向等的全貌。借助审计署的审计,执法部门能够获得更全面的信息,同时也可能获得更多违法线索,查处范围可能更加宽泛。”下一步,审计或将在医保基金监管中起到更大的作用。有专家表示,二十大报告强调,要“健全社会保障体系,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”,新一任局长上任后,国家医保局的下一步工作,也将继续围绕这一目标而展开。2024年1月9日,全国医疗保障工作会议召开,会议明确2024年的医保工作包括:强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击,发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。联合多部门聚焦重点领域开展专项治理,切实发挥好“以查促改”作用;深化医疗服务价格改革和管理。重点关注矛盾突出的项目价格,同时开展大型设备检查价格专项治理;发挥药品价格治理效能。推进挂网药品价格专项治理,探索药品价格形成新机制,加大价格招采信用评价披露力度;优化支付方式改革。发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用等。END医药代表交流群扫描下方二维码加入银发经济市场机遇交流群扫描下方二维码加入
审计部门进入医药领域“纠风”,近日已进入新阶段。云南、内蒙古、吉林、江苏、浙江等多个省份,均有县市的审计部门开始有实际动作,涉及的不仅有医疗卫生机构,还包括医药领域行政管理部门、医药领域社会组织、医药生产经营企业。01审计部门启动医药领域检查有地区倒查五年11月29日,云南昆明嵩明县人民政府发布结果公示,三家会计事务所成为其“嵩明县医药领域集中整治专项审计调查”项目中标人。按照此前的招标通知,该项目拟通过政府购买服务的方式,于2023年12月至2024年3月,聘请社会机构专业人员协助开展医药领域集中整治方面的专项审计调查工作。这意味着5个工作日的公示期结束后不久,由审计部门推动的医药领域集中整治将在当地正式展开。同期,昆明另一区审计局也发布了计划,拟采用政府购买服务的方式开展全市医药领域集中整治专项审计工作。放眼全国,地方审计部门最近参与医药领域整治并非个例。近日,内蒙古呼伦贝尔市审计局根据《呼伦贝尔市医药领域腐败问题集中整治工作方案》安排,组织全市两级审计机关开展医药领域腐败问题集中整治行动。按方案要求,整治行动覆盖2018年以来全市审计机关开展的审计项目中涉及医药领域行政管理部门以权寻租、医疗卫生机构关键少数和关键岗位腐败、医药领域社会组织利用工作之便谋取利益、违规套取医保基金、医药生产经营企业购销腐败,及医务人员,违反廉洁从业准则等问题。11月初,吉林省敦化市审计局围绕《敦化市医药领域腐败问题集中整治工作方案》《全州医保定点公立医疗机构医药采购情况专项审计调查工作方案》等决策部署,对当地22家公立医疗机构医药采购情况开展了专项审计调查。更早之前,江苏省沛县审计局也重点围绕医疗服务价格政策执行、药品耗材采购及价格政策执行等情况,对县人民医院年度财务收支展开审计,发现医院存在诊疗项目违规收费、药品耗材违规加价等问题后提出相关建议。当地卫健委收到建议后出台了相关制度,对公立医院全面落实取消药品和耗材加成、严格执行医疗服务价格项目规范、明确基层医疗服务项目定价标准、明确基本药物配备使用的主导地位等方面做出明确规定。此外,据中国审计署消息,内蒙古审计厅,以及浙江杭州、四川仪陇、重庆梁平、贵州织金等地审计局也针对医药领域医疗机构违规收费、医保基金划拨异常等问题提出了整改建议。02审计部门参与进一步深化带来什么影响?国家层面,审计部门正式出现在医疗领域“纠风”之中,是在2023年5月。5月,国家卫健委等 14 部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》(下称“《2023纠风工作要点》”),并配套发布《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》(下称“《纠风部际工作机制》”)。《纠风部际工作机制》明确,该机制成员单位由原来9个增加到14个,新增的5个单位中,审计署就在其中。对各单位的具体职责,《纠风部际工作机制》作出具体要求。其中,审计署负责加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督;按程序移送行风问题线索;承担纠风部际工作机制交办的其他事项。按照《纠风部际工作机制》要求,该机制的领导机构为纠风部际工作机制领导小组,审计署作为成员单位之一,其负责人担任纠风部际工作机制领导小组副组长。纠风部际工作机制在国家卫生健康委设立办公室,负责日常工作。据相关媒体报道,2023年5月起,审计署即在江苏、广东等省份陆续开展“药品和高值医用耗材生产经销使用情况”审计调查工作,审计的对象覆盖药品监管、医疗保障与卫生健康等管理部门、医疗机构、药品和耗材生产经营企业。针对医药企业的审计全面覆盖企业销售费用、推广费用。今年8月,多家媒体报道,审计署派出的审计组,自2023年5月底至7月,对广东省(不含深圳市,下同)药品和高值医用耗材生产经销使用情况进行了专项审计调查。这份报告显示了多个审计抽查结果,其中包括:该省3家上市药品生产企业及旗下企业虚增销售费用套取资金40.77亿元用于公关等用途;3家医疗机构存在事先内定中标人、高价采购大型医用设备等问题,涉及资金7308.28万元(其中设备加价3020.9万元);2020年至2023年5月,该省部分医疗机构违规重复使用一次性手术耗材、套用诊疗项目违规收费套取医保基金等问题。这份审计调查报告还显示,2018年至2023年5月,该省共有491家医疗机构委托某公司开展了10173个大型医疗设备或耗材采购等项目的招投标工作,项目金额合计223.86亿元,涉及8187家医药经销企业、3.19万次投标。而这些招投标工作存在串通投标情况。中伦律师事务所在其8月发布的《2023医药反腐系列:执法概览与解析》中指出:“相较于其他执法部门的点状调查,审计署的审计系全面调查,审计企业销售费用构成、流向等的全貌。借助审计署的审计,执法部门能够获得更全面的信息,同时也可能获得更多违法线索,查处范围可能更加宽泛。”这篇分析还指出:“至此,执法部门与相应执法措施更加多样,执法行动包括审计署针对医疗机构、行业组织、医药生产经营企业的审计工作,纪委监委针对医疗机构及医务人员开展的纪检监察工作,市场监管部门、税务部门针对医药生产经营企业的反腐败、税务违法相关查处工作,以及公安等刑事执法部门针对各类违法线索开展的刑事案件调查工作等。”到2023年11月,由全国各地方审计局的工作来看,审计部门参与医疗“纠风”的进程还在进一步深化。END作者 | 长风 陈芋来源 | 赛柏蓝赛柏蓝药械交流群扫描下方二维码加入医药代理商转型交流群扫描下方二维码加入
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