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快速起效的抗
抑郁
药物是
重度抑郁
患者急需的。
2024-06-25
·
奇点网
临床结果
临床2期
*仅供医学专业人士阅读参考 抗
抑郁
药物往往起效时间较长,这对于急需治疗的
难治性重度抑郁症(TRD)
患者来说是非常不利的。
氯胺酮
具有快速抗抑郁效果。目前已发表的相关研究大多数为外消旋氯胺酮的标签外使用,常见静脉给药,近期也批准了鼻内给药的
艾氯胺酮
。更为方便的口服给药则相对较少,现有的随机对照试验中,仅有2/72涉及口服给药。
氯胺酮
的抗
抑郁
活性部分来自其代谢物,如
去甲氯胺酮
和
氢去甲氯胺酮
等,使
氯胺酮
在生物利用度低的给药途径中仍能具有足够的抗
抑郁
活性。这给了
氯胺酮
制剂为缓释片剂的可能。 今日,《自然·医学》杂志发表了
氯胺酮缓释片(R-107)
治疗TRD的2期随机安慰剂对照临床试验结果,证实了
氯胺酮缓释片
的良好抗
抑郁
效果和极高的安全性。 论文题图 在既往的急性抗
抑郁
临床试验中,研究者观察到了很高的失败率,因此在试验设计上采用了富集设计,在开放标签阶段排除对治疗无反应者。 试验流程 在开放标签阶段,共有231人参与试验,参与者患有TRD且蒙哥马利-阿斯伯格
抑郁
量表(MADRS)评分≥20。患者每天接受R-107片剂120mg,治疗持续5天。 在第8天进行评估,MADRS≤12或降低50%被认为对治疗响应,共168名患者。这部分患者进入下一阶段,以1:1:1:1:1的比例随机双盲接受R-107片剂30、60、120、180mg或安慰剂,每周两次治疗,持续12周。这一阶段,大多数患者的给药是在家中进行的。 完成研究的患者比例从29.4%到56.2%不等,
R-107
剂量越高的组别完成比例越高。研究依从性很好,96.4%患者依从性在80%及以上。 数据可见,所有治疗组的MADRS评分相较基线都有了显著降低,降幅达到6.1。 MADRS评分相对基线的估计边际平均值变化 Kaplan-Meier分析显示,大多数复发发生在双盲治疗前4周内,中位复发时间随
R-107
剂量的增加而增加,180mg组>85天。 生存分析 开放标签阶段,
头晕
、
头痛
、解离、
感觉异常
、
疲劳
和
恶心
是最常见的不良事件,报告解离的患者有26人(11.6%)。患者平均CADSS解离状态评分<3。 双盲阶段常见不良反应如下表,56.7%为轻度,18.2%为中度,患者平均CADSS评分<1。 双盲阶段不良反应报告 试验中有5名患者经历了严重不良事件(SAE),包括一名患者的自杀在内,没有SAE被认为与治疗相关。 总体来说,
R-107
耐受良好,安全性很高。
氯胺酮
和
艾氯胺酮
制剂这类药品面临着滥用的问题。不过
R-107
在制剂过程中,对聚环氧乙烷进行加工使片剂十分坚硬难以破碎,减少了药物滥用的风险。试验中,也未见患者对
R-107
成瘾。 综上,
R-107氯胺酮缓释片
对筛选后的TRD患者具有良好的抗
抑郁
疗效,耐受性良好。与鼻内或静脉给药相比,
R-107
安全性更好,也提高了给药的便利性。 参考资料: [1]https://www-nature-com.libproxy1.nus.edu.sg/articles/s41591-024-03063-x 本文作者丨代丝雨
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机构
-
适应症
抑郁
重度抑郁症
头晕
[+4]
靶点
-
药物
盐酸氯胺酮
盐酸艾司氯胺酮
R-107
标准版
¥
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