Insulin human biosimilar(SemBioSys Genetics, Inc.)

点击“蓝字”关注我们 2型糖尿病（T2DM）作为全球最常见的糖尿病类型，其治疗目标是控制血糖水平，预防或延缓并发症的发生。随着科技的不断进步，自动胰岛素输注系统（AID）应运而生，为糖尿病治疗带来了新的希望。AID系统通过整合胰岛素泵、连续血糖监测（CGM）设备以及先进的控制算法，实现自动化的胰岛素输注，有效改善血糖控制。尽管AID在1型糖尿病（T1DM）中的应用已取得显著成果，但其在T2DM中的应用仍处于探索阶段。在第三届上海糖尿病先进技术与治疗论坛（SATTD）上，上海市第九人民医院王宁荐教授深入剖析了AID技术在T2DM领域的应用图景，系统阐述了其临床优势，同时指出该技术在成本效益、算法优化等方面面临的挑战，并就未来如何精准、高效地将AID整合进T2DM综合管理策略提出了前瞻性思考。 一、AID系统概述 AID系统主要由胰岛素泵、CGM设备以及控制算法组成。胰岛素泵负责精确输注胰岛素，CGM设备实时监测血糖水平，而控制算法则根据血糖数据自动调整胰岛素输注剂量。这种闭环系统能够模拟人体胰岛素分泌的生理过程，实现血糖的精准调控。 二、AID在2型糖尿病中的应用现状 早在2014年，就有研究在非胰岛素治疗的T2DM患者中应用AID系统。该研究纳入了12例患者，平均年龄57岁，体重指数（BMI）为30 kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）为8.4%。研究采用随机交叉设计，对比闭环和对照组的血糖控制情况。结果显示，闭环组的血糖目标范围内时间（TIR）显著高于对照组，分别为40%和24%，尤其是在夜间，闭环组的TIR达到78%，而对照组仅为35%。这一研究为AID在T2DM中的应用奠定了初步基础。 此后，陆续有研究在T2DM患者中应用AID系统，并取得了积极的结果。例如，在《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》等期刊上发表的研究均显示，使用AID后，患者的TIR显著提高。2023年，一篇发表在Diabetes Care上的文章报道了AID在T2DM中的商业化应用。该研究纳入了两组患者，一组先前使用基础加多次胰岛素注射方案，另一组仅使用基础胰岛素。研究结果显示，使用AID后，高血糖和低血糖的发生率显著下降，HbA1c下降了1.3%，TIR增加了18%。此外，研究还发现，在使用GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的患者中，AID的效果更为显著，胰岛素用量也有所减少。 三、AID在2型糖尿病中的优势 AID系统能够实时监测血糖水平，并根据血糖数据自动调整胰岛素输注剂量，从而有效提高TIR，降低高血糖和低血糖的发生率。这对于T2DM患者来说，意味着更好的血糖控制，减少了并发症的风险。传统的胰岛素治疗方案需要患者多次注射胰岛素，给患者带来了较大的身体和心理负担。AID系统的使用减少了患者手动注射的次数，降低了患者的痛苦，同时也减轻了照顾患者的家属的负担。 此外，对于老年患者、儿童患者以及有并发症的患者，AID系统也能提供个性化的治疗方案，满足不同患者的需求。 四、AID在2型糖尿病应用中面临的挑战 AID系统的使用需要患者掌握一定的技术知识，包括设备的操作、数据的解读以及碳水化合物的计算等。对于一些老年患者或文化程度较低的患者来说，可能会存在一定的困难。AID系统的设备成本较高，且需要定期更换耗材，这给患者带来了较大的经济负担。此外，AID系统的使用还需要专业的医疗团队进行指导和支持，这也增加了医疗成本。目前AID系统的控制算法仍存在一定的局限性，需要进一步优化。例如，在面对不同的饮食、运动和药物等因素时，算法的适应性和准确性仍需提高，以更好地模拟人体胰岛素分泌的生理过程。 五、未来发展方向 随着人工智能技术的不断发展，其在AID系统中的应用前景广阔。人工智能算法能够更精准地预测血糖变化，优化胰岛素输注剂量，提高AID系统的性能和安全性。在美国，90%的T2DM患者由社区医生进行照护。因此，AID系统的推广需要社区医生的积极参与。通过加强社区医生的培训和教育，提高他们对AID系统的认识和应用能力，能够更好地为患者提供服务。 AID系统的使用涉及多个学科，包括内分泌科、营养科、运动医学科等。未来需要加强多学科的合作，为患者提供综合的治疗方案，提高治疗效果。 AID系统在T2DM中的应用具有广阔的前景。尽管目前仍面临一些挑战，但随着技术的不断进步和临床研究的深入，AID系统有望为T2DM患者提供更优质的治疗方案，改善患者的生活质量。未来，需要进一步优化AID系统的算法，降低设备成本，加强社区医生的培训和教育，推动AID系统在T2DM治疗中的广泛应用。 欢迎关注SATTD 2025， 最新的糖尿病技术应用和概念在这儿， Better techonology，Better diabetes！ 关注公众号（上海公卫中心内分泌代谢科） 点击查看具体讲课视频内容 和最新SATTD2025会议信息。 | | | | | | | | | 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。 最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！ （来源：《国际糖尿病》编辑部） 版权声明 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。