据BBC 2024年4月26日报道,
mRNA-4157
(一种个性化癌症疫苗)与
派姆单抗
(Keytruda)联用,治疗
已经切除的高风险IIB至IV期黑色素瘤的3期临床试验
,
已在伦敦大学学院(UCL)医院招募了首批患者。
去年美国癌症研究协会(AACR)大会报告的数据显示,与单独使用Keytruda治疗相比,
mRNA-4157可在18个月内将复发或死亡率降低62%
。
其中,音乐家史蒂夫·杨(Steve Young)作为首批报名参加临床试验的患者,已顺利完成了疫苗接种治疗。现年52岁的Steve于去年8月确诊为
II期黑色素瘤
,尽管当时接受了手术切除治疗,但仍然可能存在尚未被发现的癌细胞。他在接受英国BBC节目采访时表示“
我很幸运能参与这项临床试验,这让我并没有坐以待毙,而是真正做一些事情来对抗一个潜在的、看不见的敌人,这是我阻止癌症复发的最好机会!
”
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mRNA-4157显著延长生存期,远处转移/死亡风险降低62%
mRNA-4157(V940)是一种
新型mRNA个体化新抗原疗法(INT)
,根据患者肿瘤DNA序列的独特突变特征设计并生产的,由合成mRNA(编码34种新抗原)组成。注射到体内后,会产生特定的T细胞反应,使其训练和激活抗肿瘤免疫反应,从而识别和攻击特定的癌细胞,最终达到防治黑色素瘤的目的。
在2023年ASCO(美国临床肿瘤学会)会议上,公布了“
mRNA-4157(V940)联合派姆单抗(Keytruda),治疗高危III/IV期黑色素瘤
”的IIb期临床试验结果。基于该惊艳结果,mRNA-4157疫苗已
被美国FDA授予“突破性认定”
。
本次研究共纳入157例
完全切除的高风险皮肤黑色素瘤(Ⅲ B/C/D和Ⅳ期)
患者,并将其分为两组,即
派姆单抗单药治疗组
(n=50)、
mRNA-4157疫苗与派姆单抗联合治疗组
(n=107)。治疗18个月后结果显示:
1、
无复发生存期(RFS)
:与派姆单抗单药治疗组相比,mRNA-4157联合治疗组患者的
无复发生存期明显延长
,18个月RFS率分别为
62.2%
(单药治疗组)、
78.6%
(联合治疗组)。
2、
无远处转移生存期(DMFS)
:与派姆单抗单药治疗组相比,mRNA-4157联合治疗组患者的
无远处转移生存期明显延长
。18个月DMFS率分别为
76.8%
(单药治疗组)、
91.8%
(联合治疗组)。
综上,mRNA-4157疫苗与派姆单抗联用,
将高危III/IV期黑色素瘤患者的远处转移或死亡风险降低了62%,复发或死亡风险降低了49%
,显著改善了患者的生存期!
据全球肿瘤医生网小编获悉,目前
mRNA-4157的Ⅲ期临床试验(V940-001,NCT05933577)已经启动
,旨在评估mRNA-4157与派姆单抗联合应用,治疗1089例高风险(IIB-IV期)黑色素瘤的疗效及安全性,并计划迅速扩展到非小细胞肺癌等其他肿瘤类型。本文开头提到的Steve,参加的就是mRNA-4157的Ⅲ期临床试验,并且幸运的成为了首批接种者。mRNA-4157也有望成为首款上市的mRNA肿瘤疫苗,最早将于2025年问世!
如何寻求mRNA或其他癌症疫苗帮助?
目前有两款mRNA癌症疫苗(JCXH-211注射液、ABO2011注射液)的临床试验,正在招募
肺鳞癌、肝癌、结直肠癌、黑色素瘤、食道癌、三阴性乳腺癌、头颈部肿瘤
等多款恶性实体瘤患者。
想参加上述临床试验的病友,可将近期病理报告、影像学或血液检查、治疗经历等相关资料,提交至全球肿瘤医生网医学部!
mRNA抗癌疫苗:“定制版”新型免疫治疗方法
mRNA(信使核糖核酸疫苗)疫苗是一类
新型免疫治疗策略
,通过编码
免疫反应过程的关键成分
,包括
肿瘤特异性抗原(TSA)、肿瘤相关抗原(TAA)、免疫调节因子
,每种类型都涉及疫苗内化到细胞中、转录编码选定靶标的mRNA序列、递送至免疫细胞,从而促进免疫系统激活,以达到杀伤肿瘤细胞的目的(详见图1)。
图1 mRNA癌症疫苗的作用机制
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与传统的灭活病原体或基于蛋白质的疫苗相比,治疗性mRNA癌症疫苗能
提供更强的细胞或体液免疫
,而且具有
免疫原性强、开发快速、成本低、安全灵活
等优点。目前,多款mRNA癌症疫苗的I/II期临床试验正在进行中,早期结果令人鼓舞,适用于
黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、结直肠癌(CRC)
等多款侵袭性/转移性实体瘤。下图展示了mRNA癌症疫苗的综合设计和生产过程,主要包括
样本采集、基因测序和靶标识别、mRNA序列设计、疫苗生产、最终疫苗产品给药
等治疗流程。
图2 mRNA癌症疫苗的综合设计和生产过程
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多款mRNA疫苗,精准打击实体瘤
BNT122:胰腺癌新利器,中位无复发生存时间长达13.4个月
BNT122(RO7198457,自体cevumeran)是一款可
编码20余种特异性新抗原的个体化新抗原mRNA疫苗
,可用于治疗
胰腺导管腺癌(PDAC)
,以
降低复发率,延长生存时间
。
世界权威期刊《Nature》报道了“
BNT122治疗胰腺导管腺癌的Ⅰ期惊艳临床研究结果
”,本次共入组34例患者(其中28例接受过手术治疗)。19例患者在术后接受
Atezolizumab(阿替利珠单抗)
治疗,其中部分患者随后接受
BNT122疫苗接种
(16例)、
改良版四药化疗方案
(mFOLFIRINOX,包括亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康)治疗(15例)。
结果显示,8例无应答患者的
中位无复发生存时间(RFS)达13.4个月之久
。值得一提的是,其中29号患者治疗后短暂出现血清CA19-9水平升高、新的肝脏病变(7mm),但该病变在随后的影像学检查中消失了,这表明该疫苗可能具有
根除微转移病灶的能力
(详见图2)。
图2 接种BNT122疫苗前后患者腹部MRI对比
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总之,上述Ⅰ期临床数据表明,BNT122与mFOLFIRINOX+Atezolizumab联用是安全可行的,且疫苗扩增的T细胞,有助于预防肿瘤复发。
BNT211:mRNA疫苗联合CAR-T暴击实体瘤,疾病控制率达67%
BNT211是BioNTech公司研发的一款
独特的CAR-T细胞扩增mRNA疫苗相结合的治疗方法
,将
靶向CLDN6
(癌胚抗原的一种,在多种实体瘤中高度特异性表达)
抗原的CAR-T细胞疗法
,与
表达CLDN6抗原的mRNA疫苗(CARVac)
相结合,疫苗的注射有助于将全身RNA,递送至淋巴器官中的抗原呈递细胞(APC),从而增强抗癌效果。
世界知名期刊《自然医学(nature medicine)》报道了“
BNT211-01的1/2期临床试验结果(NCT04503278)
”,旨在评估CLDN6 CAR-T细胞单独使用,及与CARVac联合使用,对复发或难治性CLDN6阳性实体瘤的治疗效果。本次接受治疗的22名复发或难治性CLDN6阳性实体瘤患者中,13例为
睾丸癌
、4例为
浆液性癌
,此外,
胃腺癌、子宫内膜癌、促纤维化小圆细胞瘤(DSRCT)、输卵管浆液性癌、原发性不明癌
各1例。
治疗后,在21可评估疗效的患者中,结果显示,
客观缓解率(ORR)达到33%
(详见下图)。在较高剂量水平下治疗的生殖细胞肿瘤患者的反应率最高,
ORR高达57%
。其中,
6例患者达到部分缓解(PR)
;另有
1例
幸运患者奇迹般的获得
完全缓解(CR)
。数据截止时,
CR持续了10.5个月
。
疾病控制率(DCR)为67%
,
7名患者显示病情稳定(SD),5名患者靶病变缩小可量化
。所有7名反应者的
中位缓解持续时间(DOR)为2.8个月
。
▼所有疗效可评估患者(n=21)治疗后的反应示例图
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LK101注射液:国内首款获批进入临床阶段的个性化肿瘤新抗原疫苗
2023年3月15日,我国“北京立康生命”自主研发的一款个性化肿瘤新抗原疫苗——“LK101注射液”,
新药临床试验申请(IND)获国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)批准
,用于治疗
晚期实体瘤
。据悉,它是
我国首款获批进入临床阶段的个性化肿瘤新生抗原疫苗!
在我国mRNA癌症疫苗的研发领域中,留下了浓墨重彩的一笔!
▲图源“NMPA”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
小编寄语
mRNA癌症疫苗既可
刺激强大的免疫反应
,又可
降低不良反应,增强机体抗癌的能力!
迄今为止,美国国立卫生研究院(NIH)临床试验网站上收录了7000余项处于研发阶段的肿瘤疫苗项目,其中,mRNA疫苗多达600余项,涉及新抗原疫苗的项目包括190余项,此外还包括树突细胞(DC)疫苗等。目前,疗效及预防复发效果较为突出几款癌症疫苗包括古巴肺癌疫苗、树突状细胞(DC)疫苗、个性化新抗原疫苗等,为
肺癌、黑色素瘤、肝癌、肾癌、乳腺癌
等实体瘤患者,带来了新的希望
近日更是迎来了mRNA-4157三期临床试验的开展,以及首批接种该疫苗患者的积极反馈,这无疑为癌症疫苗研发打了一剂“强心针”!小编也期望mRNA及更多癌症疫苗能尽快问世,让更多实体瘤患者获益,最终实现“打一针就能精准抗癌”的美好愿景!
参考资料
[1]Khattak A,et al.Distant metastasis-free survival results from the randomized,phase 2 mRNA-4157-P201/KEYNOTE-942 trial[J].2023.
https://ascopubs-org.libproxy1.nus.edu.sg/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.17_suppl.LBA9503
[2]Wang B,et al.Recent advances in mRNA cancer vaccines: meeting challenges and embracing opportunities[J].Frontiers in immunology,2023,14:1246682.
https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2023.1246682/full
[3]Rojas L A,et al.Personalized RNA neoantigen vaccines stimulate T cells in pancreatic cancer[J]. Nature,2023,618(7963):144-150.
https://www-nature-com.libproxy1.nus.edu.sg/articles/s41586-023-06063-y
[4]Mackensen A,et al.CLDN6-specific CAR-T cells plus amplifying RNA vaccine in relapsed or refractory solid tumors: the phase 1 BNT211-01 trial[J].Nature Medicine,2023,29(11):2844-2853.
https://www-nature-com.libproxy1.nus.edu.sg/articles/s41591-023-02612-0
[5]https://www.bbc.com/news/health-68897731
[6]https://www.uclh.nhs.uk/news/first-patients-getting-individualised-risk-reducing-therapy-melanoma
[7]https://www-merck-com.libproxy1.nus.edu.sg/news/merck-and-moderna-initiate-phase-3-study-evaluating-v940-mrna-4157-in-combination-with-keytruda-pembrolizumab-for-adjuvant-treatment-of-patients-with-resected-high-riskstage-iib-iv-melanom/